近视性弱视的诊断
近视性弱视的诊断
一、询问病史
详细询问弱视儿童的父母。斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，还是双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史。是否配戴过眼镜
二、检查视力
3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用鲜艳的玩具逗引，或交替遮盖看其反应。
三、检查眼位
眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。常用的方法有角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。
眼睛弱视可分为哪些类型
1、斜视性弱视：发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像(混淆视)受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。2、形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童(如角膜混浊、先天性白内障)，完全性上睑下垂，医源性眼睑缝合或遮盖等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。3、屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光，常为双侧性，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥5.00DS，散光≥2.00DC，近视≥10DS会增加产生弱视的危险性。4、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC即可以使屈光度较高一眼形成弱视。
弱视引起的近视
近视性弱视是在视觉发育早期，竞争着的双眼视刺激的输入失去平衡的结果。占优势者成为主眼，劣势者成为弱势眼。一般将无明显器质性病变而矫正视力低于0.9的列为弱视。
患病人群
据统计,儿童是近视性弱视的主要患病者，发病率在儿童中占2.83%。
病因
大部分的近视性弱视伴有高度近视或散光，多在幼年发生，由于高度近视引起视物不清而得不到视觉刺激，影响视觉的发育。
诊断方法
一、询问病史
详细询问弱视儿童的父母。斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，还是双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史。是否配戴过眼镜
二、检查视力
3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用鲜艳的玩具逗引，或交替遮盖看其反应。
三、检查眼位
眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。常用的方法有角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。
弱视有分类
1.斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。
4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
5.先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
远视性弱视和近视性弱视的区别
据统计，目前，弱视在我国学龄前儿童中的发生率为3.57%。其中，有近60%的弱视儿童伴有远视，属于远视性弱视;还有近20%的弱视儿童伴有近视，属于近视性弱视。下面，就简单介绍一下远视性弱视和近视性弱视之间的区别。
从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先发生近视，然后引发弱视。多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小的儿童。其发生原因在于孩子在很小的时候就经常长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。
远视性弱视患者通常先是远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关。患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常水平，眼球前后径比同龄视物正常孩子小一些，屈光能力不足。
不论是近视性弱视还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者多进行的训练不应太过精细;另一方面，应当提高眼部供养量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。
需要注意的是，相比于远视性弱视，近视性弱视康复的难度较大，且需要注意的问题更多。所以无论是弱视儿童还是家长，都应该有足够的耐心、恒心和信心。
弱视如何预防
1.无效 包括视力退步、不变或提高1行者。
2.进步 视力增进2行或2行以上者。
3.基本痊愈 视力恢复到ㄒ0.9，并有双眼单视功能。
4.痊愈 经过3年随访，视力保持正常者。若有条件可同时接受其他视功能训练，以求恢复双眼单视。
先天性白内障所致的形觉剥夺性弱视预后最差。屈光不正性及斜视性弱视预后很好，对治疗有良好反应。旁中心注视确实影响预后，对治疗不利。屈光参差性弱视的预后介于斜视性及形觉剥夺性之间。此外，伴有单侧高度远视的弱视较伴有单侧高度近视者更为不利。
什么是远视性弱视
什么是远视性弱视?或者很多朋友都觉得这是一个很矛盾的问题，又远视又弱视，这怎么可能。其实视性弱视不能从字面上来理解，它属于弱视中的一种，多发生于新生儿。那么，远视性弱视到底是什么呢?有什么因素引起?该如何诊断和治疗?接下来将一一为你道来。
1、何为远视性弱视
指在离观察物较远的情况下，眼球内外经过检查未见有器质性病变，而视力不能矫正到正常者。多见于早产儿，以及有吸氧经历的其他新生儿群体之中。弱视眼的视力在0.3以下。
2、远视性弱视的病因及危害
我们知道，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。由于儿童患有远视(一般是先天性的)，从小无法为眼底获得足够的图像刺激，造成眼睛缺乏锻炼，引起弱视症状。远视性弱视可以发生于双眼也可发生于单眼。
远视性弱视给患儿的身心健康及日常生活是会造成较大的影响的：单眼弱视患儿，由于容易遭受其他小朋友的嘲笑和排挤，所以往往不愿意佩戴遮光眼罩，而已经上学的病童，则因为佩戴眼罩后无法看清黑板和课本，往往导致成绩下降，损害自尊心。此外，远视性弱视患者远视通常是天生的，看东西一直模糊，没有比较更难察觉和发现。更重要的是患者双眼没有单视功能，无立体视，将来无法从事驾驶、测绘及精细型工作，严重影响工作前途和生活质量。
3、远视性弱视诊断方法
做视力检查和眼底检查。最精确可靠的检查方法是，用视觉诱发电位或诱发反应检查。即大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。视觉诱发电位(VEP)是了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱发电位(P100)。依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
4、远视性弱视的治疗
对于远视性弱视，一旦弱视的诊断确立，治疗的目的是消除或减轻导致弱视的原因。有以下几个方法：
1)对于屈光不正性弱视，首要治疗是完全矫正屈光不正，弱视的治疗年龄越小，愈后越好，3-9岁是立体视觉建立的敏感期，屈光不正是影响立体视觉建立的最主要原因，立体视的建立对孩子很重要，关系到就业及生活，建议配镜。
2)遮盖法。在遮盖的同时做一些精目训练例如：穿针、描图、穿珠子、刺绣等以刺激视觉，促进视力提高。
3)中医穴位按摩。远端取穴综合改善眼睛发育状态。
4)如果是高度远视性弱视鼓励多看电视，如果是小于200度的远视性弱视，在精目训练的基础上配戴回归镜防止远视由于近距离作业引起近视。
5)加强锻炼，认真做好眼保健操。
6)定期复查。
7)合理饮食和营养搭配，选择富含蛋白质、钙质、维生素类食物。
阅读了本文相关内容的介绍后，相信各位朋友对远视性弱视也有了进一步的认识，为了降低远视性弱视给患儿以后的生活造成的影响，各位家长应多关注新生儿的视力问题，尤其是父母双方近视很严重的，一旦发现孩子视力异常要及时来院检查和治疗。
弱视治疗仪哪个好
弱视治疗仪有用吗
弱视的定义通俗的可理解为：4岁以上的人矫正视力低于0.9(3岁的小于0.7，2岁小于0.5都算弱视)一旦发现弱视，必须及早治疗，眼学界普遍认为6 岁之前是弱视的最佳治疗时期，6到12岁越大越难治，一旦超过12岁，治愈的可能性较小，弱视用普通方法效果较差，可导致终身低视力。
弱视治疗仪还是有一定用处的。弱视治疗仪已从单一色光功能、红光闪烁、蓝光光刷及格片光栅增视仪，发展成具有多功能定量增视的综合治疗仪。近年进一步发展成兼有增视及防近视功能的复合型弱视仪。
弱视治疗仪适用症状
1、一代
轻症弱视(易治性)。如散光性,中度屈光不正及轻度参差性等引起的弱视;
2、二代
中症弱视：即介于轻、重症之间的弱视;
3、三代
中、重症弱视：如近视或近视散光性弱视，较高度数散光、远视性的弱视;
4、四代
重症弱视(难治性，难愈性弱视)：如高度屈光不正(高度远视，高度近视)，高度屈光参差 (>300度)，单眼斜视性，眼球振颤 性，白内障术后等。
5、五代
重症弱视(难治性，难愈性弱视)：其它方法反复治疗无效者。大龄(>7岁)难治性弱视等。
多功能弱视综合治疗仪哪种好
越早治疗弱视，效果越好。但是如何挑选多功能弱视治疗仪?多功能弱视治疗仪哪个牌子好?下面，买购小编说一说如何选购多功能弱视治疗仪。
1、按病情选用合适的弱视仪(也可按医生建议选用)
(1)病情轻者，一般散光性弱视：选用BS第1～2代或BS非光刷类弱视仪;
(2)病情较重者，300～400度散光、屈光参差、间歇性斜视、带近视的弱视等，宜用BS第3～4代复合仪(有飞点阈值视标、移动色光等
高精增视功能及防近视功能);
(3)难治性弱视(见弱视原理)：选用第4～5代复合仪(最好用强化型仪，有双焦飞点、RGB移动色光、斜面及实体立体等强化增视功能 可个性化定制);
(4)斜视手术后(见弱视原理)：选用BS-2A立体增视仪或3D弱视仪(斜视型，有系统的双眼单视康复训练功能防复发);
(5)近视性或近视散光性弱视，建议选用3代以上有远化镜及灵敏度等防近视功能的弱视仪;
(6)优先选用双目式弱视仪：比单目仪省时一半、效果好一倍以上，并有助建立立体视觉。
2、功能数量越多，视标精细度(移动度、多焦性、多维性等)越高，价格越高
3、购买弱视仪时，决不要轻易按价格高低选用弱视仪
因为除少数比较正规的弱视仪厂家外，多数弱视仪都不会在其网上公布“明码标价”。
4、选择正规厂家，去正规售卖点购买。
弱视治疗仪毕竟是使用在眼睛上的东西，所以更加要注重安全。
屈光不正性弱视容易与哪些症状混淆
屈光不正性弱视的鉴别诊断：
1、剥夺性弱视：弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常，且通过配戴眼镜视力也不能达到0.8以上，按照类型不同，医学上将弱视分为斜视性弱视、屈尖参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视等五大类。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍发生弱视。
2、废用性弱视：废用性弱视是指在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
3、器质性弱视：先天性弱视或器质性弱视 由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
4、斜视性弱视：斜视性弱视就是由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视称为斜视性弱视。
5、近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。
1、多见于中高度的远视及散光。
2、单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。
3、由于视觉发育的关键期(1-3岁)及敏感期，没能及时正确佩戴矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。
4、屈光不正性弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制。
5、屈光不正性弱视是预后疗效最好的一种弱视，佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练，视力均可提高治愈。
可根据以上特点进行诊断和判断。
弱视原因
1.斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。
4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
5.先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
近视性弱视和远视性弱视的区别
1、比区别
近视性弱视和远视性弱视同属于屈光不正引起的弱视。有近60%的孩子都伴随有远视的现象,这些孩子患的弱视我们可以称之为远视性弱视;其次,占到将近20%比例的弱视患者都伴随有近视的现象,这些孩子患的弱视我们称之为近视性弱视。
2、发病区别
2.1、从发病机理上看,虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视,但近视性弱视一般是先发生近视,然后引发弱视。多为双侧性,一般双眼视力相等或相近。
2.2、远视性弱视患者通常先是远视,然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关。患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常的水平,眼球前后径比同龄的正常孩子小一些,屈光能力不足。
3、康复区别
不论是近视性弱视,还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视,其康复原理大同小异。一方面,患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育,但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细。