脱敏疗法的机理

脱敏疗法的机理

Ⅰ型变态反应是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大细胞介导的速发型变态反应 。变应原与肥大细胞上结合的IgE作用，使肥大细胞释放介质，引起临床反应。实验证明 ，进行脱敏治疗后，血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐渐上升，到约4个月时，IgE水平开始下降，而IgG的水平则继续上升，到治疗结束时，其水平可达治疗前的千倍。IgG不能与肥大细胞结合，它在血液中可随时捕捉进入的变应原，从而保护了肥大细胞，阻断了临床症状的发生，所以称为阻断抗体或封闭抗体。脱敏治疗的机理比较复杂，有些至今仍不清楚。

脱敏治疗一般采用皮下注射。初次接受治疗时要从低浓度、小剂量开始，逐步递增浓度和剂量，以达到患者所能耐受的最高浓度和最大剂量;然后把浓度和剂量固定在此水平，再重复注射一定时期。注射一般每2～3天进行一次，总的治疗时间约需2～3年。治疗结束后，每隔数年还需进行短期的加强注射，以巩固疗效。

脱敏治疗对Ⅰ型变态反应，特别是呼吸系变态反应(花粉症、常年性变应性鼻炎、支气管哮喘等)效果较好，可以达到预防发作的目的;而其他对症疗法只能暂时控制症状，不能预防复发。最大缺点是疗程太长，患者难以坚持。为此，近来有采用化学修饰变应原和快速脱敏的，其目的都在于减少注射次数，缩短疗程。

脱敏治疗一般是安全的。如果因为剂量过大导致不耐受，多表现为原发疾病的症状加重，此时适当调整剂量或暂停注射，多能缓解，以后仍可继续注射。因全身或局部严重反应需中止治疗的情况极少发生。

脱敏疗法是什么

脱敏疗法又称为特异性免疫治疗或减敏疗法1997年WHO根据多年来对特异性免疫治疗机制的了解和

临床疗效，提出了新的术语即特异性变态反应疫苗治疗。SAV是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。

1911年Noon & Freeman开始试用SAV(当时称为脱敏疗法)来治疗花粉症，至今已有90余年的历史，此后逐渐改进治疗方法，并用于治疗其它变应原引起的各种过敏性疾病。70年代后期John's Hopkins大学著名变态反应学家P.S.Norman曾倡议不再使用脱敏或减敏等名词，推荐用变应原免疫治疗(allergen immunotherapy)的名词。在过去的几十年里，由于该疗法可能激发严重的过敏反应以及吸入糖皮质激素治疗哮喘有了较好的疗效后，SAV一度曾受到冷落。近年来随着对吸入糖皮质激素疗效局限性的认识，SAV的疗效得到重新评价，其在治疗过敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。

研究表明，包括哮喘病在内的过敏性疾病是由于免疫应答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素综合引起的。免疫治疗可以通过调节过敏性疾病的细胞免疫应答和体液免疫应答，干扰Ⅰ型变态反应的自然发展进程，同时也可预防发生新变应原的变态反应发生以及防止由过敏性鼻炎发展到哮喘。SAV是迄今为止对过敏性疾病进行病因治疗的最直接方法，主要用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、过敏性皮肤病和蜂毒过敏症等Ⅰ型变态反应性疾病的防治。

欧洲变态反应和临床免疫学学会(EAACI)分别在1988年和1992年较为全面地总结了近年来SAV的研究进展，肯定了SAV对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病具有预防发作和病因治疗的双重意义，且疗效持久，副作用少。我国上海用粉尘螨治疗过敏性哮喘、异位性皮炎和过敏性鼻炎已有20余年历史，共治疗了200万人次，成人的有效率达70%，儿童可达80%。1997年日内瓦WHO变应原免疫治疗工作组会议，公布了WHO立场文件(Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases),成为全球变态反应疾病的治疗指南。由于变应原的标准化有了很大进展，会议决定把变应原浸液(allergen extract)改称为变应原疫苗(allergen vaccine)，纳入药品管理和注册范围。1997年柏林国际变态反应研讨会明确指出了SAV的适应症、开始治疗的最好时机和疗程。全球哮喘防治创议(GINA)也把SAV归入治疗规范之中。

由于采用高纯度、高免疫原性和低变应原性的标准化变应原制剂，加上治疗方法的改进以及非注射途径的应用，使SAV的疗效逐渐提高和更为安全，成为目前哮喘病缓解期治疗中的重要措施之一，在目前以吸入糖皮质激素等抗炎药物和支气管解痉剂为主的哮喘治疗方案中占有一席之地。

瞻望21世纪的SAV，将围绕以下四方面进行研究：①变应原基因免疫治疗：通过DNA疫苗将微量变应原基因导入体内，使机体产生持久的免疫反应;②重组变应原治疗：利用基因工程技术重组变应原的抗原蛋白进行免疫治疗，可为变应原疫苗的商品化提供物质保障;③突击免疫治疗、口服或舌下免疫治疗的研究;④对SAV在哮喘患儿的特应症早期运用干预性治疗的可行性进行研究。

儿童花粉过敏能否根治

先来看传统的花粉过敏治疗方法，即服用抗组胺类药物，常见的抗组胺类药物有扑尔敏、息斯敏、敏克、开瑞坦等，这些药物能够较快地缓解孩子花粉过敏的症状，但是作用是暂时的，孩子再次接触花粉时还可能出现过敏症状。需要提醒各位妈妈的是，这类药物不可经常性给孩子服用，抗组胺类药物可能会地干扰孩子原本精确的内分泌体系，还会造成孩子肠道正常菌群失调，影响孩子肠道的吸收功能、维生素、各种微量无素的正常吸收。

其次是脱敏治疗。脱敏治疗是一种需要长时间坚持的过敏治疗法，对由花粉等因素引起的过敏性鼻炎有一定治疗帮助。舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗。

想要根治过敏，需要找到诱发过敏的因子，通常花粉过敏并不是单纯对某一种物质的过敏反应，常见的花粉约有3000种，要准确地找到致病因子十分困难。

恐惧症怎么治疗

1、逐步克服

试着逐步克服恐惧，比起完全抹煞恐惧的方式要实际、可行。透过脱敏疗法的训练，可逐渐建立自信心，改善失控的状况。

2、脱敏疗法

逃避恐惧将使你无法克服它。相反地，当你逐渐让自己接触害怕的东西，学习面对它们，你将发现你所害怕的事物并未真正发生，使你渐渐地消弭对它们的恐惧。例如你害怕蜘蛛，在这种脱敏疗法的训练中，你将开始面对你的恐惧。

通常在有人陪伴的情况下，你学习接受照片上的蜘蛛。当你适应之后，可以试着目睹死蜘蛛，接着是活蜘蛛，你甚至可以学着用手捉蜘蛛。每一次你可能仍感到一些恐惧，但当你知道所担心的事并未发生，你将渐渐习惯它。同样道理，对于公共场所的恐惧感也可以采用此方法治疗。

脱敏治疗有哪些注意事项

1.持续时间长。减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。

4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。

哮喘的出现会威胁日常生活

1.抗过敏疗法：会选择1种抗过敏药物，用半年或更长的时间，比较多是有色甘酸钠，每次粉剂20毫克，每日3～4次，2岁以上每晚服5毫克，能让患者安定下来，不会出现严重的哮喘。

2.哮喘可以采用中医中药，中医能扶正培本、健脾益气补肾的中药方，穴位敷贴膏药等预防支气管哮喘。

3.脱敏疗法，要从小剂量开始脱敏，逐步增加浓度，脱敏疗法应坚持2～3年，因此，治疗的过程是相对漫长的，但根治的可能性较大。

4、锻炼疗法，虽然哮喘患者一锻炼，就会有呼吸困难的情况，但越不锻炼，哮喘就会越严重。为了能让哮喘彻底康复，就得多锻炼，不要等到哮喘无法运动时，才知道，自己缺乏锻炼。前面讲到哮喘患者，烈运动会诱发哮喘，但不等于不能运动，做各种呼吸体操，游泳;用冷水洗脸、洗脚等。是有利于支气管哮喘患者锻炼时康复的。当然，锻炼也得讲究一定的步骤，不能运动过量。

如何根治过敏性鼻炎

一、根治变态反应性鼻炎的主要方法是脱敏疗法(疗程至少持续1年半以上，最好为四年，不可间断，中断疗程时，需要根据情况从相应的前头开始，每月医疗费用约200元出头)，然后是中医药疗法(疗程至少三个月以上，可以断续地进行一年以上的疗程。由于断续性治疗，疗程期间可能出现症状反复)

二、西药治疗可以迅速地控制症状(中医药治疗时部分病人也可迅速控制症状)，而中医药疗法可以巩固疗效(西药很少能巩固疗效)，但取效速度在多数情况下不如西药效果快(西药在多数情况取效迅速)。

三、所以，当可能脱敏疗法时，最好进行脱敏疗法;但不能进行脱敏疗法时，最好用中医药为主，配合西医药治疗的方法可以达到比较理想的效果。

四、如果只想保持半年左右的效果(以后很可能会复发)，可以采用下鼻甲黏膜下注射激素的方法(需要多次注射，每周1-2次，连续几周。非常极少数的病人可能出现严重并发症)。西医手术疗法一般也可以保持疗效至少半年以上。

系统脱敏疗法的步骤

系统脱敏法包括三个步骤：学会放松、建立焦虑事件层级、实施脱敏。

具体操作步骤如下：

1、 放松训练

放松训练是系统脱敏法的重点之一，是行为疗法中使用最广泛的技术之一，既能单独使用，也可以结合到系统脱敏中使用，以克服焦虑症状。目前最常用的是循序渐进紧张放松法，把身体某一部位的肌肉先紧张，后放松，两者结合进行，然后逐一对身体其他部位也施以同样方法，最后达到全身放松。包括环境要求、声音要求、准备工作、实施步骤、结束。

2、 建立焦虑事件层级

在教会放松之后，治疗者应与来访者共同设计焦虑事件层级表。必须全面采集来访者的病史资料，尽可能完整地找出使来访者感到焦虑的一系列事件或观念等。在此基础上，先确定一个最平静的相关情境或事件，将它指定表示焦虑程度的分值为0(又称“主观干扰程度”，缩写为SUD)。这一事件称为控制事件，在焦虑层级表中一般不写出来。接着确定一个令来访者最为焦虑的情境或事件，指定分值100分，以这两个事件为基准分别估计每一事件的焦虑程度值(由治疗者指导来访者完成)。最后，把各焦虑事件按主观程度由弱到强进行排列，两个相邻焦虑事件之间的层级差约10分，建立起“焦虑事件层级表”。

3、 实施脱敏

先从最轻的交流事件开始，然后由弱到强，逐级脱敏，直到最严重一级的焦虑事件脱敏成功，这一阶段方可结束。它包括想象系统脱敏和现实系统脱敏。

舌下脱敏治疗过敏症状的特点

对尘螨引起的变应性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘，过敏性结膜炎，过敏性皮疹。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。

舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：

全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法，符合世界卫生组织推荐的对症+对因的理性化治疗方案。

标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。

安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克，甚至死亡)，从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

治疗特点

1、持续时间长

减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

2、对药物浓度的不耐受

舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

3、过敏个体差异比较大

临床有效率在80%。减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是唯一一个治本的方法。

4、需药物配合治疗

在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

5、起效比较慢

由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。

破伤风脱敏疗法有哪些

皮试结果判断 阴性：局部无红肿，无全身及其他部位反应。阳性(+)~(++++)表示：(+)：局部红晕<3 cm，边缘较规则，无硬结及主诉症状;(++)：局部红晕在3~4 cm，伴有小的伪足或丘疹，硬结<1 cm，无其他反应;(+++)：硬结1~2 cm，红晕>4 cm，有伪足或丘疹，稍有痒感;(++++)：硬结>2 cm，红晕>4 cm且伪足明显，伴主诉痒感或硬结红晕未达(++++)，但局部瘙痒明显或有全身反应。

脱敏治疗方法 (-)~(+)可一次将余液全量肌注观察20 min，(++)将余液稀释至5 ml，分别以1.4 ml间隔15 min 1次肌注，观察其反应，(+++)将余液稀释至5 ml，分别以1 ml、1 ml、3 ml间隔15 min 3次肌注，观察其反应，(++++)将余液稀释至10 ml，分别以1 ml、2 ml、3 ml、4 ml间隔15 min 4次肌注，观察其反应。

破伤风的预防包括自动免疫，被动免疫和受伤后的清创处理及围生期保护。需要注意的是不可以吃酱油，鸡肉鸭肉，也不能吃辛辣的食物，不能抽烟喝酒，发的东西，比如牛肉，笋子，槟榔，要多吃清淡的东西。

婴儿过敏性鼻炎如何治疗

得了过敏性鼻炎，要及早去医院检查治疗，由于这是一种常见病，现在全世界都在对它进行研究而且取得了很大成果。

在检查中，首先要找出宝宝对什么东西过敏，医学上称为过敏原，如能避免接触过敏原，自然就不犯病了，如食物中的鱼、虾、蛋等;但对空气中的过敏原很难避开，可采用脱敏疗法。当然还有许多种药物疗法。对过敏性鼻炎治疗的方法比较多，治疗效果因人而异，有的治疗方法还是很有效的。

治疗过敏性鼻炎的脱敏疗法有两种，一种为特异性脱敏法;一种为非特异性脱敏疗法。

特异性脱敏疗法是将各种各样的过敏原纯化做成针剂，给病人作皮肤试验找出过敏的物质后，再用这种过敏物质行脱敏治疗。

非特异性脱敏疗法是用组织胺进行脱敏治疗，先给病人用不同浓度的组织胺作皮肤试验，找出最低的药物反应浓度，再进行脱敏治疗。前一种方法有特异性，治疗效果好，后一种疗效差些。

治疗哮喘的最佳方法

一、免疫疗法

免疫疗法在哮喘的治疗中是比较的常见的，免疫治疗一方面能提高抗病毒感染的能力，另外一方面也能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，或口服胸腺肽，可口服左旋咪唑，可肌肉注射或雾化吸入中药巴戟天。另外还有转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗法，患者一般选择1～2种，但不论哪种疗法，均要求连续2～3个月为1个疗程，休息2～3个月后，再重复下个疗程。

二、锻炼疗法

在治疗哮喘的最佳方法中，其中锻炼也属于疗法之一，哮喘患者需要做的就是加强体育锻炼，提高机体的免疫能力。锻炼的项目有：进行全身性保健运动，如做做广播操，步行等;练习腹式呼吸，体位不限，从呼气开始，呼气时收缩腹部，用口呼气，同时发出声音，吸气时闭口，用鼻吸气;练习短促吸气，以促自体产生保护呼吸道和肺的物质;做各种呼吸体操，游泳;用冷水洗脸、洗脚等。

三、抗过敏疗法

哮喘的类型中是有过敏性的哮喘的，因此在对于哮喘治疗中当然也包括了抗过敏疗法，通常选择1种抗过敏药物，应用半年或更长的时间。常用药物是有色甘酸钠、酮替芬、氯雷他定，2岁以上每晚服5毫克。

四、脱敏疗法

脱发的疗法，一般是针对有明确的过敏原，那患者就可以进行脱敏的治疗，那一般是从小剂量开始脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持2～3年。