肾积水就要切肾吗

肾积水就要切肾吗

肾积水不是一个独立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的肾脏的病理改变。

肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外，调节体内酸碱平衡以及分泌促红细胞生成素等。从肾集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水。尿路梗阻的原因很多：小儿以先天畸形为多见，最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常，无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良，使尿液不能完全通过而引起肾积水。成人常见的原因为尿路结石、炎性狭窄、肿瘤以及外在的压迫等。腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水，老年男性前列腺增生也可引起双肾积水。

除先天性肾积水以外，其他原因的肾积水常由检查原发病而被检查出来。而先天性肾积水是在不知不觉的长期过程中逐渐加重着，因而常常没有明显的临床症状。一部分患儿的腹部膨隆或出现明显的包块，或是出现间歇的腹痛，在就医时才被发现。因而，肾积水可以发现于任何年龄。最早在胎儿7～8个月时就有可能经b超发现。发现肾积水后，应当进一步通过静脉及逆行肾盂造影以了解肾脏的功能以及梗阻的部位。对静脉肾盂造影不显影者，放射性核素扫描可以补充估价肾功能受损情况。ct检查能显示肾的大小、轮廓以及肾实质的厚度和功能情况，逆行肾盂造影可以确定梗阻的部位。当然，不是每个病人都要做所有的检查。

正确估价积水肾脏尤其是巨大肾积水肾的功能，对治疗肾积水是很有意义的。当成人肾积水量超过1000毫升，儿童肾积水量超过24小时尿量的总数，即被确定为巨大肾积水。过去认为，只要对侧肾脏是好的，巨大积水的肾脏都可以被切除。而我们长期的临床实践证明，巨大肾积水相当大一部分(大约 70%)的病例经解除梗阻或肾造瘘引流，肾功能可以得到较大程度的恢复。不能单纯以肾积水量的多少来衡量肾脏是否有功能，肾内型肾盂积水由于肾盂不能单独向外扩张，尽管积水量还不是很大，但较早的出现肾实质受压变薄，肾功能严重受损，而肾外型肾盂积水肾盂可以向外扩张，积水量可能会更多一些，肾实质受压变薄也可能不十分严重。静脉肾盂造影不显影不能完全说明肾脏就没有功能，因为静脉肾盂造影肾脏显形情况受很多因素的影响。因此，在治疗巨大肾积水时是切除积水肾还是保留肾，要有一个观念的转变，应当有量化的指标。

1、通过b超、ct检查判定肾实质的厚度在3毫米以上而手术中见肾实质厚度3毫米以上的区域占50%以上，在解除梗阻、肾盂成形或肾造瘘之后，肾脏可以恢复部分功能，应当保留。

2、手术中抽取积水尿液测定ph值，在7、1～7、30以下即可保留肾脏。

3、手术中可以取肾皮质送冰冻活检，正常或接近正常的肾小球占半数以上，可以保留肾脏。

8个月的胎儿肾积水该怎么办

概 述在孕期由于羊水过多或胎儿膀胱充盈有可能出现胎儿肾积水这种情况，不过这种情况比较常见，下面我给大家分享下我的经验

步骤/方法：1首先在医院给胎儿进行检查，查看胎儿双肾是否有少量的积水，一般怀孕28周前不超过0.7cm,怀孕28周以后不超过1.0cm就算正常

2根据医院检查的数据进行处理，一般8个月胎儿，如果双肾的液性分离都在1.0cm以内，没有超过正常范围。当然有时候胎儿膀胱憋着尿的时候会相对的增多。

3进行定期的检查，这样可以确保胎儿肾积水的确切情况!在根据情况咨询医生，进行相应的处理。

注意事项：一旦发现胎儿出现肾积水，就应该定期检查!确保胎儿的健康!

腰痛的后果很严重

前几日，一位结石患者来院就诊，检查后发现该患者右侧输尿管上段结石伴右肾盂重度积水;左侧输尿管上段结石伴左肾积水，且左肾有结石。

忍痛半年，医生告诉要切肾!!!

据了解，该患者双侧侧腰腹部疼痛时间达半年之久，一直忍着不去医院检查治疗，突然有一天疼痛难忍，去别的医院检查后发现有结石，且右肾已重度肾积水，医生建议他切肾。

患者想：如果切掉了右肾，左肾也有结石，以后万一左肾恶化，怕有生命危险，所以极力想保住肾。经多方打听，桐乡东方医院结石专科保胆取石、保肾取石，所以特地来我院治疗，希望可以保肾。

医生研究病人病情后，决定用右侧经皮肾镜钬激光碎石术+左侧输尿管镜钬激光碎石术为患者治疗。现在手术已经完成，病人恢复良好。

肾积水的检查

肾积水的检查方法

1.如果你腰痛或者腰部有囊性包块的话就要注意了，很可能是肾积水。

2.少尿或无尿：若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。

3.通过B超检查，如果发现你肾脏的体积增大了，皮质变薄了，而且两侧肾脏大小不一样有液性暗区的话可能是患了肾积水。

4.X线静脉尿路造影可以直接显示你又没有患肾积水。

5.通过同位素肾图或者梗阻型肾图也能看出又有没肾积水。

6.经输尿管逆行插管的造影也能看出有没有肾积水。

肾积水的治疗方法

对于肾积水症状较轻，或非急性的病人，可以采取保守治疗措施。肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

肾病专家指出：手术治疗往往适用于那些病情较为严重的患者，对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。

肾积水正确了解

“肾积水”正确了解!肾积水主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为疤痕狭窄、肿瘤等。此外，排尿功能障碍也能造成肾积水。肾积水患者出现肾病症状的不同，治疗的方式也是不同的，只有正确进行肾病治疗，才能达到好的治疗效果。

正确了解肾积水，就是要知道肾积水的具体有哪几方面和肾积水的轻重程度，只有这样才能更好的对症下药。

不同程度的肾积水表现的症状也不同，下面就是轻，中，重度肾积水的病症，希望对您了解肾积水有所帮助。

轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外形略饱满，肾功稍受损，显影略延迟。

中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影延迟，密度降低。

重度肾积水则肾盂盏显着扩大呈球状。表现为一个多房的囊袋，皮质明显变薄，肾功严重受损，显影极淡或完全不显影，往往要延迟摄片或作逆行造影，才能显示扩张的肾盂和肾盏。

胎儿肾积水应注意事项

“胎儿肾积水”一定要好好注意

B超发现“胎儿肾积水”怎么办?

广 东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师林炎坤这样跟我们说，小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科总是出现的一种疾病，原因是小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部 狭窄，造成宝宝出现长时间的尿液不通畅，肾盂压力就会变得很大，结果就是肾盂肾盏出现明显扩张，接着就会造成肾脏实质变薄甚至萎缩，最后就变成了肾积水。 简单地说，肾积水就是泌尿系统这个“下水道”不通畅而造成的“水浸”状况。

林炎坤说，现在超声诊断技术已经越来越多地被用在检查当中了，许多先天性肾积水其实在怀孕期间 产检就可以检查出来，可是有时候由于准爸爸准妈妈不是很了解这个疾病，在看到B超单上的“胎儿肾积水”字样时，要么一下子非常紧张，害怕宝宝发育不健康， 想着是不是要中止妊娠;要么在看到孩子出生后没有因为这个疾病产生什么别的反应，便把之前“肾积水”的担忧给忘记掉了。后来发现宝宝腹部上方或肋腹部的包 块时才前来就诊，甚至是孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才去医院，这时肾脏一般情况下已经有了严重而持续的损害，要是不及时治疗就会导致患儿肾功能完全丧 失、肾脏切除，对宝宝的生长发育及生活质量会造成不良影响。

一定要让泌尿外科医生严密观察

早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后是非常重要的。林炎坤说，在怀孕的时候要是检查出来宝宝有肾积水时，一定要马上到正规医院寻求专业医生的指导。现 在只要做一个手术就可以了，基本上肾积水患儿的恢复状况都是好的。因此，除非是检查出胎儿有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少之类的严重畸形的，其他情况 都是可以在小儿泌尿外科医生的密切观察下继续妊娠。

在怀孕的时候，一定要时刻注意宝宝肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，这样才可以知 道是不是病理性肾积水。轻度肾盂积水患儿在出生前或出生后一年内，都有一定的可能性会自己消失的，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，那就是生理性 的肾积水，如果生理性的肾积水，就不用马上进行治疗。

宝宝出生后肾积水还是依旧存在，为了防止肾功能的进一步损伤，可以进行手术。要是宝宝 还小，又暂时无临床表现的肾积水，一定要密切观察，假如出现泌尿系统问题，像是泌尿系统反复感染、出现腹痛、发现腹部包块等情况时，或者是在检查的时候发 现肾功能已受损或进行性下降时，最好是马上进行手术治疗，不然就会对肾功能有损害。

胎儿肾积水不是引产的绝对标准

胎儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的，发生率约0.13%-0.16%。年龄越小，梗阻程度越重，肾积水就越重，危害越大。肾积水会造成肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩、硬化、缺血与破坏，还易“惹上”发育不良肾、多囊肾、神经性膀胱及尿道瓣膜等病变，直接危及患儿生命。

早诊断、早治疗十分关键!临床上，50%以上的患儿以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。目前，超声检查的应用使更多先天性畸形在产前得以发现。

对肾积水进行性加重、临床症状明显、肾功能不断下降、梗阻病因明确伴有并发症存在患儿，应及时进行手术治疗。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，在对侧肾功能良好的情况下，可考虑把患儿患肾切除。

肾积水患儿在母亲子宫内，有可能出现早期肺发育不良、肾损害等，甚至危及生命。目前，国外有对肾积水的男性胎儿进行膀胱一羊膜腔分流术，在B超指示下，可以提高胎儿的存活率，降低肾功能衰竭的发生。值得注意的是，宫内治疗能及时地缓解症状，但也存在着一定的风险，例如说，置管引流的风险高达30% ～50%。因此，专家建议说，胎儿手术只考虑有严重羊水过少并且无肾脏畸形的胎儿。

即使超声诊断出胎儿在母亲子宫内患上肾积水，也不是孕妇引产的绝对标准。因为，有些婴儿出生后积水会缓解，例如婴儿啼哭时腹内压不断挤压肾脏.这对消除肾积水可能有一定的作用。另外，出生后孕激素减低，减少了对婴儿泌尿道的刺激，会减少肾积水。还有部分肾积水胎儿出生后可通过手术治愈。

肾积水什么情况下需要处理

目前，随着产前诊断技术的普及，越来越多的泌尿系疾病在胎儿期即已经被发现，但是，需不需要处理，还有预后如何，却也成了一个困扰准父母们的大难题。

其中，肾积水就是一个常见的胎儿期疾病。

胎儿期，肾积水是不建议做任何处理的。胎儿期最多建议行B超及MR检查，MRU/CTU等检查等出生后再做。

至于肾积水程度的判断，一般来说，主要依据三个方面的数据，肾盂扩张程度、肾盏是否扩张、肾实质是否受压变薄。

目前，绝大部分医院的检查都仅仅是初步的，只是查了肾盂扩张程度，但是，这个仅仅只是一个很初步的数据，起到预警的作用。

临床上，判断是否需要处理，关键还在于肾盏是否扩张、肾实质是否受压变薄，如果存在这两种情况，或者严重者经常出现反复的发热、泌尿系感染等临床症状，那一般来说就是到了需要外科医生手术介入的程度了。

所以，仅仅只是看肾盂扩张的数据，是不足以判断病情去到什么地步的，必需完善相关的数据后再去综合判断!

勿以一个数据而喜，也勿以一个数据而悲!

至于手术，肾积水手术中，恢复最好的是肾盂输尿管连接部梗阻的手术，6个月以内手术效果最好，6-12个月间稍差，12个月以上最差。

治疗肾积水的两种常见方法

肾病专家说大家千万不要忽视肾积水的发生，它是一种非常严重的肾脏疾病，一旦被诊断为肾积水那么就要及时的加以治疗，目前治疗肾积水的方法有保守治疗和手术治疗两种，根据患者的病情医生会给出正确的治疗方案，具体内容下面就请专家为您详细介绍。

肾积水的治疗方法一般可包括保守治疗和手术治疗两种方法，针对不同的症状做具体的判断。

1、保守治疗

一般针对肾积水较轻，病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

2、手术治疗

对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。

肾积水吃什么水果好

1多吃碳水化合物丰富的水果。香蕉、枣子、樱桃、桑椹，这些水果的碳水化合物含量很高。众所周知，肾病患者要少吃蛋白质品，蛋白质摄入过多会给肾造成负担。那么能量的主要摄入就要多多吃点碳水化合物和含糖量的水果。

2多吃粗纤维含量的水果。粗纤维可以促进肠道蠕动，更好地吸收和消化食物。苹果、梨子、葡萄、红枣、山楂，这些水果中含有大量的粗纤维，可以促进消化，更加有利于尿液的排出。要想治疗肾积水，首先就是要排尿、多吃利尿的水果。

3不要吃富含草酸钙的水果。草酸钙摄入过多可能会造成肾结石，这在另一方面又加剧了肾积水的严重性。草莓、蓝莓、无花果、李子、橘子，这些水果大多含有草酸钙。不能说这些水果一点都不吃，但是一定要少吃，以防肾积水加重。

注意事项：肾积水患者要合理安排饮食，保证营养的均衡。此外，要忌酒精、咖啡、茶等伤肝伤肾的食物。平时要多多适当地锻炼，这样会更加有主张与肾积水的排出，利于泌尿系统恢复正常。