桥本氏甲状腺炎的诊治
桥本氏甲状腺炎的诊治
(一)桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
(二)假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
(三)突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
(四)类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
(五)青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
(六)纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。
(七)伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，(八)伴发其它自身免疫性疾病。
体检发现
甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。
辅助检查
(1)早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。
四、鉴别诊断:
应与其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺炎芎鉴别。
治疗措施
甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗，一般每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4 100～300μg作用更稳定可靠。年龄大，特别是伴有心血管病者，应从少量(甲状腺片10～20mg，L-T4 12.5～25μg)开始治疗。
病因学
甲减患者可以吃海鲜吗 部分甲减患者不能吃海鲜
自从我国实行食盐加碘的政策后，由于缺碘引起的甲减几乎很少，所以现在很多甲减患者是由于桥本氏甲状腺炎引起的，而长期的高碘饮食又会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减，所以如果是桥本甲状腺炎引起的甲减不能吃海鲜。
桥本氏甲状腺炎什么症状
一部分桥本氏甲状腺炎患者会有甲亢的临床表现，比如心悸、神经过敏、多汗等等，但甲状腺功能检查没有甲亢证据。
伴甲状腺腺瘤或癌，这种常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度很高,结节部分是腺瘤或癌的病理改变，其它的部分是桥本甲状腺炎的组织学变化。
桥本氏甲状腺炎症状表现还有甲状腺重大等。一部分该病的患者发病很急，还伴有发热，患者的甲状腺会很快的增大，并且局部有疼痛感和压痛，但是患者的摄碘率正常或增高。
桥本氏甲状腺炎还会可发生浸润性突眼，患者的甲状腺功能可能正常、可亢进或减退。眶后肌会发生淋巴细胞的浸润和水肿。血清TGAb利TMAb都阳性。
在临床上，该病还会引发糖尿病、原发性闭经、甲状腺功能减退等等。还会伴发其他自身免疫病。
在青少年甲状腺肿患者中，桥本氏甲状腺炎大约占一小半，这些患者的甲状腺比较小，但甲状腺功能正常，其抗体滴度比较低，这样的话临床诊断会比较的困难。青少年增生型患者患者的甲状腺肿增大会很迅速
桥本氏病有什么危害
桥本氏是甲亢的一种较为严重的症状表现，应该注意了解。桥本氏甲减常见于30～50岁中年女性桥本氏甲状腺炎患者，男女比例(1：57～1：6)，是由于桥本氏甲状腺炎的发展加重，甲状腺储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，从而出现甲减的表现。占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。
桥本氏甲减对与身体有很大的害处，生活中应该注意治疗。桥本氏甲减的症状表现主要为甲状腺肿大，特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。
少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、动作迟缓，易疲劳，智力减退，出汗减少，浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。
桥本氏甲状腺炎病因是什么
桥本氏病的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他应激反应，环境污染，饮食结构不合理(如高碘饮食)等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化，当然更多的Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。
临床上，我们常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其症状可能都没有，典型的甲状腺机能亢进症状有：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常，这时候必须以抗甲状腺的药物治疗。
病人也可以出现甲状腺机能低下，典型的甲状腺机能低下有以下症状：怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等，治疗的方式则是补充甲状腺素荷尔蒙。因为具有桥本氏甲状腺炎特质的女性，一般在进入停经期左右时，比较容易有甲状腺机能低下的可能。因此一旦有上述机能低下的症状出现时，务必请医生帮忙检查。
桥本氏甲状腺炎症状有哪些
桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎的一个类型，但是桥本氏甲状腺炎症状我们都不清楚。以下就是桥本氏甲状腺炎症状的几点介绍：
1、桥本氏甲状腺炎起病隐匿,大部分病人开始无症状,或仅有轻微的乏力及颈部不适,表现为甲状腺肿,呈弥漫性,体积可为正常的 2-3 倍或更大,表面光滑,质韧如橡皮,无压痛无结节.与四周无粘连,可随吞咽运动活动。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,病程中患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺成分的自身抗体,如甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体,甲状腺组织有大量浆细胞和淋巴细胞侵入和滤泡形成。
3、可同时伴有其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合症,Ⅰ型糖尿病等。
桥本氏甲亢危害
桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。男女比例约为1:6-10，但儿童桥本氏病的诊断率逐年提高。
桥本氏甲状腺炎起病缓慢，初期时常无特殊感觉，最突出的表现为甲状腺肿大,质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。发病时甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有甲亢表现,当甲状腺破坏到一定程度，终将出现甲状腺功能低下的表现。
桥本氏甲状腺炎多见于女性，且多发生于30-50岁之间，初起时常无特殊感觉,但可见甲状腺逐渐呈对称性增大。到了甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿但按之无凹陷。近年来又发现不少女中学生、小女孩也开始患有此病。
桥本氏甲状腺炎不能吃什么
<1>忌食：油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。
<2>禁烟禁酒。
<3>多食：海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。
对于桥本氏病合并甲状腺功能亢进的病人，在桥本氏病的饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。而桥本氏病合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
上述几方面是专家对桥本氏甲状腺炎饮食禁忌做出的介绍，要求大家积极的重视这个问题，同时由于桥本氏甲状腺炎饮食禁忌包括很多方面，想要彻底规避疾病带来的不必要危害发生，大家就得多了解桥本氏甲状腺炎饮食禁忌，以尽早恢复身体健康。
甲状腺炎的护理方法
1其实一个护理包括的东西很多，我们在第一时间能想到的就是吃的、穿的、住的。这无可厚非。现在，对于桥本氏病的饮食护理是怎么说的吧!
2桥本氏甲状腺炎饮食重点是要吃含纤维素食物，维生素多的食物，一般慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者在饮食上注意增加一定含量的碘盐，适量就可以。另外，如果说桥本氏甲状腺炎不但使甲状腺的形态发生了改变，还使其功能受到影响，出现甲状腺的功能亢进或功能减退。甲状腺功能的改变，无论是永久的还是暂时的，在治疗过程中注重桥本氏甲状腺炎是必不可少的!
3桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度。