怎样避免子宫破裂

怎样避免子宫破裂

子宫破裂以及产出血是目前准妈妈们最为担心的问题。因为这两种易在分娩生产时出现的并发症对产妇的影响是很大。很多怀孕期的准妈妈也想知道到底怎么可以避免子宫破裂，需要纠正的一个观点是，子宫破裂无法百分百避免，只能做到的是降低子宫破裂的风险。

降低风险，就要从源头开始。在备孕阶段，一定要提前做好全身检查，通过检查来判断自己是否适合怀孕，如检查结果发现子宫有问题或者身体有其他问题，怀孕会导致分娩生产时出现危险的话，那么这个时候尽量不要怀孕，而是要调养身体，把身体调养到适合怀孕的状态。在怀孕之后，需要做全面专业的产前检查。产前检查是至关重要的，除了了解自己身体特征以外，更多的是要随时观察胎儿的动态，如果胎儿有异常也可以提前想好解决方法和应对措施，避免在生产时出现大问题。

不管是怀孕前还是怀孕后，都需要加强体育锻炼，增强抵抗力和耐力，这样才能在怀孕后期和待产期不会觉得累，对顺利生产也很有帮助，同时也能降低子宫破裂的风险。

​多发性子宫肌瘤剔除有风险吗

1.子宫破裂

子宫肌瘤剔除术后，会形成子宫疤痕，妊娠期一旦发生子宫破裂，就可能危及母子生命。子宫破裂一般是因为术后伤口恢复不好，子宫破裂往往是因为手术后伤口没有恢复好，随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹性差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。实际上，子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的情况很少见，所以不必太过担心，安心养好身体才是首要的。

2.宫腔粘连

子宫肌瘤剔除术后宫腔粘连确实比较麻烦，也是一个困扰医学界的难题。据统计，传统开腹手术后50%左右的患者会有粘连，主要是术后的炎症反应引起粘连，将输卵管和卵巢粘在一起，影响受孕。即使腹腔镜手术，子宫肌瘤剔除术后宫腔粘连的几率大大减小，但仍旧不能完全避免，只要不影响怀孕，医生们一般也会告诉你不用太过紧张。

孕妈妈该如何预防羊水栓塞

1、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

2、孕妈妈一定要定时的做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生，预防羊水栓塞。

3、如何预防羊水栓塞？在分娩的过程中，如果出现胸闷烦躁寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

子宫破裂常见的病因有哪些

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。子宫破裂不仅给产妇的身体造成很大的危害，更是为一个家庭带来很大的创伤，因此在日常生活中女性朋友要多多了解子宫破裂的病因，提早做好措施，避免此病的侵害。

子宫破裂常见的病因具体如下：

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入， 穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同 外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

女性如何做好子宫保健工作

1、避免反复人流

女性以24～29岁生育为最佳年龄。而部分育龄妇女，不采用避孕措施导致反复人工 流产 或私自堕胎，造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。

2、避免不当性生活

女性性生活放纵或未婚先孕、早孕，将会对自己的身心健康造成损害，常是宫内感染、宫颈糜烂以及子宫癌发病的直接原因。此外在妊娠期，初期三个月和临产两个月，最好禁止性生活，否则会引起流产或早产，对子宫有很大的损害。

3、避免滥用催产素

孕妇分娩发生困难的时候，滥用催产素或旧法接生，最终导致子宫破裂等。

4、定期孕检

怀孕后定期进行产前检查能及时发现胎儿的异常，避免出现难产或子宫破裂等严重后果。

5、注意产后休息

产后经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位;病人有下腹、阴道和会阴下坠感，出现腰酸背痛、局部肿胀、溃疡、白带增多等，严重者可终日脱在外面，须用手托方能回纳。

6、定期妇检

一般可每半年或1年，到正规医院进行妇检，尤其是检查生殖器部位的病兆，避免子宫肌瘤、宫体癌、宫颈癌、宫脱、糜烂、子宫内膜移位等等的发生。

女性朋友一定要注意自己的身体健康，身体是革命的本钱，想要做完美的女人就应该有一个健康的身体，以上做到这些，子宫疾病就会远离你。

怎样预防羊水栓塞

1、产检发现可导致病发因素

通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加强产前教育，注意诱发因素

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

3、及时告知医生感觉

在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、及时选择剖腹产

如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

(1)分娩时勿使宫缩过强

子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

(2)严格掌握催产素应用的指征

合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

(3)严格掌握剖宫产指征

破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

(4)严格掌握人工破膜指征。

人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

(5)中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

如何预防子宫破裂

1、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

2、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

3、提前入院

有子宫破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

4、密切关注产程

提高产科医师及助产士观察产程的能力，及时发现产程异常，尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子宫破裂征象时，应及时进行剖腹产手术。

在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂。

发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

5、注意剖腹产手术切口

第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫的要求要放宽。

疤痕子宫破裂介绍

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩应慎重，疤痕子宫破裂距前次手术时间平均应大于2年，也不是距前次手术的时间越长越安全，重要的是与前次手术伤口愈合情况及剖宫产术式有关，子宫疤痕破裂可发生无宫缩时，且疤痕破裂前后可无明显临床症状体征，因此选择阴道试产应慎重，应严格掌握适应症和禁忌症，凡以往有剖宫产史，多次刮宫史，难产史或产前检查发现有骨盆、胎儿、胎位异常者均应在预产期前1～2周住院待产，并严密观察，必要时提前行剖宫产。

试产前综合评估子宫疤痕愈合情况，要求专人守护并作观察记录，胎心监护仪全程监护，出现子宫下段压痛或产程进展慢时或胎心音改变，立即剖宫产结束分娩，阴道助产术缩短第二产程，产后常规探查宫腔以早期发现疤痕破裂。本例产妇有剖宫产指证，应急诊剖宫产结束分娩，可避免悲剧的产生。子宫破裂多发生于经产妇，多产史，但本产妇则认为剖宫产术后有顺产史，有侥幸心理，疤痕子宫先兆子宫破裂不明显，常缺乏先兆子宫破裂症状及体征，诊断上有一定的困难，再加上人为因素拖延时间，产生了完全性子宫破裂和胎死宫内的恶果。

子宫破裂是分娩期及妊娠晚期严重产科并发症，可导致胎死宫内，产妇严重出血，休克，DIC,子宫切除。可见剖宫产术史再次剖宫产率增加，子宫破裂的危险性显著增加，围产儿死亡率增加。严格剖宫产指征特别是农村妇女绝大多数人需要生育第二胎，所以在首次作剖宫产时，更应严格掌握指征，降低剖宫产率。凡以往有剖宫产史，于非孕期子宫碘酒造影、妊娠期B超观察子宫切口愈合情况，B超示在妊娠晚期子宫下段的厚度小于2.5mm有发生子宫破裂的风险，这对疤痕破裂的预防有一定的意义。同时应搞好计划生育，避免多产、多次人流。

在对疤痕子宫破裂认识后，对有这样情况后，女性也需要按照医生的建议做，同时女性在生产的时候，出现这样情况，对具体如何生产，也需要听从医生，这样避免对自身生命造成威胁，这点女性也是要进行注意的。

疤痕子宫再孕的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看疤痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。

一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。

对此，专家提醒，做好准备是可以避免剖宫产疤痕妊娠不良事件发生的。

1、在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。

2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。

一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

子宫破裂能避免吗

子宫破裂是最严重的妊娠并发症之一，会危及产妇和胎儿的生命，所以孕期要做好预防工作：

提前住院治疗：子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次人工流产手术史及做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

催产素一定要恰当使用：严格掌握催产素的适应症，胎宝宝未娩出前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，不能进行肌肉注射，避免子宫过强收缩;凡发现有子宫先兆破裂时，应立即争取时间做剖宫产，以挽救母婴。

避免任何阴道操作：出现先兆子宫破裂时，应配合医生的要求，分秒必争地做挽救母婴的剖宫产手术，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

做好孕期保健：发现胎位异常，临产前及时配合医生进行纠正，如果产妇有骨盆狭窄、头盆不对称等情况，对于分娩方式应据医生的建议，事先做好恰当的安排。

分娩中严密观察产程：分娩过程中，产妇感到不舒服时要马上告诉医生，并应注意观察腹部是否出现病理性缩复环?如果有的话，应请医生及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。

适时施行剖宫产术：初产妇做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，以减少再孕时子宫破裂的几率。已做过剖宫产的产妇，尝试自然分娩的时间不宜过长，可放宽她们做剖宫产的指征。

采用有效避孕措施：切实做好避孕，防止多次怀孕，尽量减少人工流产的次数，避免子宫发生损伤、感染或穿孔、腺体存留少而失去再生能力、再次妊娠时胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。剖宫产术后不可在很短的时间内怀孕，至少需要间隔2年以上。

羊水栓塞如何预防

从病例中我们也可以看出，“羊水栓塞”是一个无情的杀手，发病迅猛，来不及做出反应，患者就已经死亡，因此早日预防，早期诊断变得极其重要。

1、孕妈妈一定要定时做产前检查。通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

2、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

3、合理使用催产素，并进行必须的观察。在生产过程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

4、必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

危机的发生往往是猝不及防的，面对生产生育这一人生大事，任何潜在的危险都要及时发现和预防遏制。希望所有的孕妈咪都能够平安度过孕期，顺利生下宝宝，母子平安!