胃穿孔的西医急救方法
胃穿孔的西医急救方法
(1). 患者要注意及时特别疼痛，但也不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。这点要求患者有一定的自制力和良好的心态。在发病时不应过于慌张，要按照要求的姿势以保证避免胃酸和食物流向腹腔，加重症状和疾病。
(2). 如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。这点要求患者或者救治的人具备一定的急救常识和生理知识。不可强行插入以免损伤食道，从而加重病情。
胃溃疡穿孔的第一大杀手!
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。什么是胃穿孔，胃穿孔症状有哪些?由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。
如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，什么是胃穿孔应用抗 菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
中医只能治疗慢性病吗
每当看到城市街道上呼叫而过的120救护车时，人们马上就会想到病急患者等着抢救的情景，也就立刻会想到大夫们在为患者呼氧、输液、打针、包扎伤口的场面。当问起这些工作人员是中医还是西医的大夫时，无一例外地会被认为是西医大夫。事实上，现在的急诊医疗市场中，的确是西医在唱主角，西医也确实有快捷、方便的特点，这也正是西医的可圈可点之处。说实话，笔者也以为，无论中医治病效果再好，保健技术再超前，在急诊这个治已病的层次上，还是放手给西医去大力发挥为好。
不过，话又说回来，虽然西医在急诊抢救方面有特长，但这并不能否定中医也可以有自己诊治急诊病人的技术。就拿掐压人中这个穴位来说，就是中医抢救休克状态的一种急救方法;还有委中放血疗法治疗急性腰扭伤，效果也不错;印堂穴放血疗法则可很快将血压降下来，常用于高血压危象的急诊;还有就是灸百会穴治疗下腹急痛症等……特别是对于那些高烧不退的患者，采用中药治疗也有很好很快的效果。而用于中风治疗的安宫牛黄丸等药，更是证明中医中药在急性病诊治方面同样具有重要的作用和地位。如果是一位在乡村从事中医工作的人员，一定能体会更多中医急诊技术的运用。遗憾的是，现在的多数中医大夫都没有熟练掌握中医的那些传统急救技术。不过，这也不能怪中医大夫，毕竟西医的急救技术，多数情况下足以应付急诊工作了，那就让他们去充分发挥作用吧。
总之，当下的确是西医占去绝大多数的急诊市场，发挥的效果也还不错，但中医学中同样有许多可以进行急诊的技术，特别是中医的急诊技术一般都不需要大宗的仪器设备，有的则是几支金针银针、几只火罐，还有就是医生的手法诊治而已。如果大家能够熟练掌握中医急诊技术，一定也能在危难之时，发挥出自己的力量。
胃穿孔的危害及治疗
胃穿孔的危害
大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况。
除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
胃穿孔治疗方法：
1、应急方法
由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：
(1)不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
(2)如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
2、一般治疗
禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
3、手术治疗
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。
根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。
术后护理：
避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。
鼓膜穿孔应该如何急救
在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔……
鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。
如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。
胃穿孔治疗费用
胃穿孔是一种胃肠科的急性病，患者发生胃穿孔之时，应该要予以紧急性的治疗，首先必须要先堵住胃穿孔患者胃部的穿孔，一般情况之下都是通过手术来治疗的，同也要时清洗胃穿孔患者的腹腔。而如果是患者空腹的情况下发生了穿孔的话，患者的腹腔也没有漏太多的东西的话，患者一般状况还是比较好的，这种情况就可以先采取保守治疗，大概有有2 周的时间也是能够长好的。
胃穿孔治疗的具体费用方面，胃肠科专家指出，如果是做单纯的修补手术的话，胃穿孔的一般费用还是比较低的，大概也就是4000块钱左右的，而如果要是想治愈胃穿孔这个病的话，那就要做胃大部切除手术的了。这种情况下，费用是相对比较高的，大概的费用在 10000块钱左右。专家建议，要是胃穿孔患者想做修补胃穿孔手术的话，还是做腹腔镜手术比较好的，微创手术一般创伤比较，而且刀口也小，在恢复方面更加速度更加快一些的。
在治疗的期间，患者需要注意的是，患者在胃穿孔治疗期间，千万在饮食上要注意，最好是不要吃一些比较生冷或者是比较辛辣的食物。注意患者的腹部的保暖,注意在夜间，更要多多保暖。多吃一些比较容易消化的东西,尽量地少吃多餐，不要暴饮暴食或者一点不吃。胃穿孔严重的时候会危及到患者的生命。
要是比较轻微的胃穿孔的话，千万不要拖着不治，因为拖着就非常容易变异成慢性的病，可是一般情况下都是急性的胃穿孔，如果不及时治疗的话那就很容易出事的。出现胃穿孔的症状，那就千万不能放任不管，任何疾病都不是挺着就能挺过去的，需要及时治疗。
胃穿孔症状有哪些呢
1.腹痛
胃穿孔发生一般都比较突然，患者在发病时会出现剧烈的腹痛症状，这种疼痛通常开始于上腹部或这是穿孔的部位，患者会明显感觉到有刀割或者是烧灼样的疼痛感，而且这种疼痛感会持续很久，而且还会阵发性加重，随着病情的发展会扩散到全腹部，甚至是肩部，这些都是胃穿孔的一些常见症状。
2.休克症状
胃穿孔发生后患者如果不及时进行治疗患者就会引发细菌性腹膜炎或者是肠麻痹，这个时期患者会出现中毒性休克的症状，这些症状的出现就预示着患者已经进入比较严重的阶段了，家属们在这个时候要注意给患者进行一些急救措施，以防止病情加重，危及患者的生命，对于这种症状大家一定要多加注意。
3.恶心、呕吐
胃穿孔发生后患者还会出现恶心、呕吐的症状，这些症状在胃穿孔发病的初期一般都不明显，但是随着病情的加重，患者在出现肠麻痹时呕吐的症状就会加重，而且患者同时还会出现腹胀、便秘等症状，另外，胃穿孔发生后患者还会出现发热的症状，这些都是胃穿孔的一些常见症状表现。
西医治疗胃穿孔的常规方法
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。
汞中毒急救措施
急救措施
1、立即移离中毒环境并向“120”急救中心呼救;
2、口服中毒早期予2%碳酸氢钠溶液洗胃(禁用生理盐水洗胃)，中毒1小时以上洗胃须慎以防胃穿孔;
3、口服鸡蛋清4个加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液;
4、无腹泻时予50%硫酸镁60毫升导泻;
5、咽水肿宜尽早作气管切开以防窒息;
6、病情稳定后予5%二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。
鼓膜穿孔的急救方法
鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。
如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。
对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：
1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;
5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;
6.定期到医院检查，发现问题及早处理。