肠梗阻的护理

肠梗阻的护理

保持有效的胃肠减压

有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡，夹管30min后开放。

做好饮食及活动宣教工作

肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解医学教育|网搜集整理，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

加强口腔护理

病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

肠梗阻的护理

肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。

护理：禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。

依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

3.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

5.腹部手术后早期活动。

肠梗阻病人的护理方法

(一)一般护理

病人生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻病人常规禁饮食，当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌取产气的甜食和牛奶等食物。

(二)病情观察

严密观察病情，监测病人生命体征，并详细记录;严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备。①腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，肠鸣音不亢进，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，或抗体克后改善不显著。③有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。

(三)用药护理

应用抗生素防治细菌感染，减少毒素吸收，较长时间的单纯性肠梗阻，或绞窄性肠梗阻需手术治疗的病人，应足量使用。确定无肠绞窄后的肠梗阻病人，若腹痛剧烈，用阿托品类解痉药，但禁用吗啡类止痛药，避免掩盖病情，延误治疗。

(四)手术前后护理

1.术前护理除做好手术前常规性准备外(如备皮，胃肠道准备，各脏器功能检查，皮试等)，其他护理措施原则同非手术治疗的护理。

2.术后护理

(1)病情观察：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及护理。

1)感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。

2)切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症，或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。

小肠梗阻的护理方法

1、保持呼吸道通畅，由于全身麻醉时，气管插管的刺激，加上少部分患者有慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素，术后出现痰多，排痰困难，甚至出现SPO2降低，对此，我们除了给予雾化吸入(含靡蛋白酶、广谱抗生素)之外，应该帮助病人拍背排痰。

2、做好心理护理工作，减少对手术的担心，充满战胜疾病的信心，了解病人的既往史，保持其心情舒畅，避免激动，从而减少心脑血管疾病的发生。

3、细心观察神态及表情，老年人体力差，腹肌薄弱，对腹内合并症反应迟钝，因此，护士在观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉，还要细心观察病人的表情、神态等。

4、肠蠕动的恢复，老年人因肠功能恢复较慢，多发生腹胀，我们采取术后足三里针刺、按摩等方法，促进肠功能早期恢复，以减轻病人的痛苦。

5、避免切口裂开，嘱病人包扎好腹带，咳嗽时用双手扶持切口两侧腹壁，有便秘者，口服泻剂通便;增加蛋白质的摄入，给予输全血、白蛋白以提高机体的修复和愈合能力。

6、供给B族维生素。多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

肠梗阻病人的护理查房

肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。

(1)腹痛：机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时，因肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重。

(2)呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多;低位梗阻呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，低位梗阻由于细菌繁殖的作用，呕吐物还具有粪臭味。

(3)腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显;有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀;若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。

(4)停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。

此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。

肠梗阻的护理措施 一般护理

1、肠梗阻患者的床铺要柔软，这样有利于患者更好的休息，要注意保暖，勿感冒着凉；

2、肠梗阻患者有呕吐时，要将患者的头转向一侧，防止呕吐物吸入气管，而诱发其他疾病；

3、要注意保持口腔的清洁，要及时清理口腔的分泌物，经常用温开水簌口；

4、肠梗阻患者要养成每天定时排便的习惯，这样有利于保持大便通畅；

5、肠梗阻患者要经常清洗肛门，并注意保持干燥；

6、肠梗阻患者不是很严重的，要采取半卧位，这样有利于减轻腹胀对膈肌的压迫，有利于改善呼吸和循环功能。

肠梗阻便秘的护理

1.饮食 肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后可进流质饮食，忌易产气的甜食和牛奶等。

2.胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过连接负压，持续实行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

3.缓解疼痛 在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂。

4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;观察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。

5.记录出入液量 准确记录输入的液体量，同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计出汗及呼吸的排出量等，为临床治疗提供依据。

6.缓解腹胀 除行胃肠减压外，热敷或按摩腹部，针灸双侧足三里穴;如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入石蜡油，每次20～30ml，可促进肠蠕动。

以上是简单的一些护理基础知识，在护理过程中，我们也可以应用抗生素可以防治细菌感染。 同时密切观察病情变化，要养成定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压等，并且尽量减少便秘的发生，这样也能更好的预防肠梗阻病情的发展。

肠梗阻病人的护理措施 如何预防肠梗阻

1、要均衡饮食，吃易消化的食物，不要暴饮暴食，不要饭后剧烈运动；

2、要养成良好的卫生习惯，饭前便后要勤洗手，避免细菌感染；

3、要养成定时排便的习惯，保持肛门部的干燥清洁；

4、要加强锻炼，提高机体的免疫能力；

5、女性孕期要注意保健，避免便秘，从而减少患肠梗阻的几率。

肠梗阻病人的护理

(一)护理诊断及预期目标

1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。

预期目标：病人自诉疼痛减轻。

2.体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。

预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。

3.潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。

预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。

(二)护理措施

1.非手术疗法的护理

(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

2)呕吐：早、剧烈而频繁。

3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。

4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。

7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。，2.手术疗法的护理(1)术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。

2.术后护理

1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。

5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

3.健康教育

(1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

(2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

(3)有腹痛等不适，及时前来医院就诊。