什么是新生儿惊厥
什么是新生儿惊厥
惊厥，又称“抽搐”、“抽风”或“惊风”。在儿科中，惊厥是最常见的小儿神经系统症状，也是儿童时期常见的一种急重病症。有些抽搐具有潜在危及生命风险，一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。任何季节中都有发病的可能，一般以婴幼儿为主要发病人群，6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄越小，发病率越高。
婴儿惊厥的原因有几种可能，缺氧缺血性脑病会导致婴儿惊厥，脑膜炎、脑脓肿、破伤风、败血症，以化脓性脑膜炎和败血症也会引起婴儿出现惊厥的症状。另外，药物过量或中毒也会造成婴儿惊厥，还有一些是家族性的良性惊厥。
颅内疾病以缺氧缺血性脑病为主，在婴儿惊厥中发病率占60%-70%，多数与出生后几天内发病。感染多发于脑膜炎、败血症、破伤风等疾病，也多发于婴儿出生的几天。药物过量或中毒一般通过胎盘进入胎儿体内，多是在分娩后药物供应的突然中断，一般在出生后6个小时内发生惊厥，24-48小时内会恢复正常。
新生儿惊厥可以吃什么中药
1、蒿柴薇丹汤
青蒿10g，银柴胡10g，白薇10g，丹皮10g，菊花6g，大青叶10g。水煎，每日1剂。适用于新生儿惊厥高热不退者。
2、清热散
朱砂24g，琥珀15g，钩藤15g，薄荷10g，滑石45g，柿霜30g，豆蔻15g，甘草45g。共为细面。每服0、3g，日服3次。适用于新生儿惊厥惊叫不安者。
3、防惊汤
蝉衣6g，钩藤8g，甘草8g，珍珠母10g，炒枣仁10g，栀子4g，黄连3g，防风3g，杭白芍8g，青黛3g。水煎服。每疗程服4周，第1周每日1剂，以后隔日1剂。适用于新生儿惊厥热退风止，善后调理。
4、天竺黄散
天竺黄、川郁金、山栀子、白僵蚕、蝉衣、甘草各等份。共研细末。每服0.3g，以薄荷汤送服。适用于新生儿惊厥痰多者。
5、牛黄丸
牛黄0.3g，炒蝉蜕.3g，大黄15g，黄芩15g，龙齿15g。共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服3g，薄荷汤送服，日服2次。适用于新生儿高热惊厥。
新生儿惊厥的饮食注意事项
新生儿惊厥发作的可能性和小儿的年龄有关系，年龄越小，发病的机会就会越大。妈妈除了要细心照料孩子外，在饮食上也需要了解。新生儿惊厥饮食注意事项有以下五点：
1、当惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。
2、惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。
3、新生儿惊厥不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质，以上几种兴奋性的物质，能够诱发惊厥的再次发作。
4、尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。
5、适当地补充奶类食物和添加辅食，可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质，比如常用的有鱼肝油、水果、维生素B1及B6食物、各种矿物质等，避免新生儿处于饥饿的状态，减少低钙和低血糖性惊厥的发生几率。
喝淡盐水有效防高热惊厥
儿科专家指出，对有高热惊厥患儿，现在处于感冒初期，并伴有发度热(体温≥37、8'C)口渴时，应适当增加饮水量，喝2杯淡盐冷开水(一次饮水量度100～200毫升，间隔1-3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防度高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，家长应带他去正规医院诊治。
新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能，具体的治疗婴儿惊厥的办法有：
如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。
在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3—4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15—40μg/ml(65-170μmol/L)
如果需要第2种药物可用苯妥英，负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10—20μg/ml(40—80μmol/L)。
对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
新生儿惊厥症状有哪些
新生儿惊厥症状
在突然受到外界刺激时，新生儿都会出现惊厥症状。惊厥症状虽然常见，但由于低血糖、低血镁、先天性代谢紊乱引起的惊厥症状更为复杂。常见症状有阵挛性肢体抽动、持续性眼偏斜、呼吸骤停。少数新生儿还会出现癫痫症状。
真性惊厥要与烦躁不当相区别，烦躁不安在特殊情况才产生阵挛，比如受惊吓时，而制止阵挛的方式是握住肢体，让其不乱动。惊厥是自发的，因惊厥产生的阵挛，就算用手握住其肢体，也会感到肢体仍在强烈地抖动。
新生儿惊厥治疗
了解新生儿惊厥症状有哪些后，患者要及早查找病因，并采取去因治疗法治疗。除了病因治疗外，抗痉治疗也不失为一种有效的治疗方法，已经经过临床验证。常用的抗痉药物有苯巴比妥。在使用此药治疗过程中，患者的通气和换气功能正常。若低血糖，可静脉注射葡萄糖;若低血钙，可静脉注射葡萄糖酸钙。注射药物后，医生要检测的心率，密切观察疾病的变化，随时根据患者的病情调整治疗方法。
什么是婴儿惊厥
新生儿睡眠惊厥是指新生儿在睡眠时候发生惊厥症状，是儿科临床上常见的急症。睡眠惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期睡眠惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况，诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等，从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病，一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。
新生儿睡眠惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致，脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成新生儿惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。
新生儿惊厥怎么引起的
一、围产期窒息
新生儿惊厥怎么引起的?围产期窒息是引起新生惊厥的主要原因，多见于足月儿。曾有过围产期窒息的新生儿出生后不久会出现惊厥、肌张力减弱、意识障碍的症状。惊厥开始时持续时间较短，症状较不明显，随着病情的发展，惊厥会阵挛性、强直性发作。惊厥时，新生儿颅内压会增高。颅内压增高到一定程度会引起新生儿颅内出血。
二、产伤性颅内出血
在古代，由于接生技术比较差，多为人接生，由此孕妇出现产伤性颅内出血的情况比较多见，但在现代，接生技术先进，产伤性颅内出血的情况已经较为少见。产伤性颅内出血是新生惊厥的诱因之一。在孕妇难产时，新生儿的小脑幕可能撕裂，撕裂后脑膜下腔会出血。小脑幕损伤会使新生儿在出生后1-3日内出现惊厥等神经系统症状。症状虽然前期不明显，但若不治疗，后期会更加明显，影响新生儿健康成长。
三、感染
新生儿在出生后1周内可能因感染而患化脓性脑膜炎，患此病的原因为新生儿在母体内感染风疹或巨细胞病毒。若风疹、巨细胞病毒持续侵犯脑膜，发生病变会使新生儿在出生后不久出现惊厥症状。另外，由于各种原因引起的败血症也是引起惊厥的诱因之一。除了化脓性脑膜炎、败血症外，其他疾病也可能引起惊厥，比如葡萄糖代谢紊乱、心血管功能衰竭。
新生儿惊厥怎么发现
新生儿惊厥除肢体或肌肉的异常运动以外，往往伴有其他的改变，用心观察区别如下：
1、姿势的改变
正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。
2、眼神的改变
新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。
3、面色改变
新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。
总之新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，总还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，仔细观察不难识别
婴儿惊厥的治疗方法
新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg 静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。
在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3~4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg /ml(40~80μmol/L)。对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
小儿惊厥的护理诊断
小儿惊厥的鉴别诊断：
①震颤：
新生儿期常表现有全身或局部的快速颤抖，类似于阵挛样运动，可由突然的触觉刺激诱发，轻柔改变体位可使震颤减弱或消失，这种运动不伴有异常的眼或口、颊运动，这种震颤是新生儿运动反射发育不完善的表现，一般在生后4～6周消失。小于胎龄儿、母亲有糖尿病的低血糖新生儿或母亲孕期服用某些镇静药的新生儿也可出现震颤。而惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动,不受剌激影响, 并常伴有异常的眼或口、颊运动。两者较容易区别。
②活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则：
正常新生儿的睡眠, 约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,但在清醒后 这些动作都消失并不再出现,故与惊厥易于区别。难于区别时,可借助于脑电图检查,活动睡眠期的脑电波正常。
③良性新生儿睡眠肌阵挛：
生后1个月内起病，肌阵挛主要累及前臂和手，也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠，REM期少见，偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性，抽动有节律或无节律，常以1～5次/s的频率成串出现，持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现，持续 20～30分钟，或长达90分钟，可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。症状在出生2个月之后减轻，6个月之前消失。长期预后良好，不需治疗。
④早产儿呼吸暂停：
这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。
小儿惊厥的检查：
惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位;刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察;也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷;有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。
小儿惊厥的实验室检查：
1.血、尿、粪常规。
2.血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。
3.血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
4.脑脊液检查。
5.心电图与脑电图检查。
6.其他检查。
新生儿惊厥的原因有哪些
1. 首先要说的引起惊厥的原因就是家族性良性惊厥：这样的惊厥一般发生于宝宝出生后3天以内，不过发作频繁，但一般情况良好，这种情况大部分会在数周后缓解的，但是有一部分会加重引起癫痫病的发作。再就是药物过量或中毒都可以引起新生儿惊厥症状的发生。这种情况的惊厥常于生后6小时内发生，不过一般两天内都会恢复正常的。
2，要说引起新生儿惊厥的原因还可以来自于一些颅内疾病：就像产程过长引起的缺氧缺血性脑病，这种情况会占一半以上的惊厥人群，这个也是在出生一天内就出现了，一般会在3天左右的时候就会恢复的。再就是先天性的神经系统发育畸形：像脑积水、脑发育不全等都是引起新生儿惊厥的原因啊。
3.还有一种引起小儿惊厥的原因就是代谢异常引起的，那就是当低血糖现象出现时候，这个症状就多发生于生后3天内;有的也会推迟发病的，还有就是会有一些感染因素也是引起新生儿惊厥的原因。就像是孩子感染发生了脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，这些都会引起宝宝惊厥现象的，还有就是没出生之前在宫内感染的宝宝，也会在出生后3天发生惊厥。
总之对于新生儿惊厥一定要重视起来，一定进行全面的检查才行，避免病情加重不好控制，引起严重并发症，再就是对于马上生产的孕妇来说一定注意正常的选择生产方式，避免不好生产产程太长引起一些缺氧性症状，这样对胎儿是不利的，生下来就容易引起缺氧症状，严重了不但是有惊厥症状的发生，还会引起小儿脑瘫的发生。