肺小结节是一种什么病

肺小结节是一种什么病

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。(就是一个小疙瘩，或者说是一个小肿块，有可能是炎症、发育异常、寄生虫病，有可能是肿瘤，但不一定是。需要进一步检查确诊。)小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。统计学结果显示直径大于 1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到70%以上。这样的数据告诫我们：肺内小结节，不容忽视。

胸部CT中肺周围型孤立结节，如体积较小，纤支镜和穿刺都很难取得病理诊断，排除肿瘤的方法包括肿瘤标记物、同位素亲肿瘤显像、痰找肿瘤细胞;排除结核的方法包括结核菌素试验，结核抗体，血沉，痰找结核菌;排除炎症的方法包括正规抗炎治疗1-2周后，再复查CT。如果经过全面的心肺功能评估，没有禁忌症，可考虑手术探查活检，胸腔镜局部切除病灶术中快速冰冻病理，如为良性，手术结束，如为恶性，则行肺叶切除及纵膈淋巴结清扫。

肺部小结节的症状 形成肺部小结节的原因

结节病的临床表型和患病的种族差异的提示以及家族和并列对照研究证明肺部小结节病的发生与遗传因素密切相关。肺部小结节病的发生一部分来之遗传因素。

目前有一种学说认为肺部小结节病的发生与一种或多种病菌（伯氏疏螺旋体、戳疮丙酸杆菌、结合、其他分支杆菌）的感染有关，这种病菌感染性因素一直处在被证实阶段。

白血病是一种病还是一种癌

有一种肿瘤，这个词大家都听说过——白血病。很多人不会把它和肿瘤联系上，平时根本没人会把它当成是肿瘤，更没有把它当成是癌症。它是什么肿瘤呢，是不是癌症的一种呢?

我要告诉大家的是，白血病真真实实的是癌症的一个典型类型，它是癌症的一种。

那么为什么这个词大家听起来不像癌症呢?

说到肝癌,大家一听就知道是癌症。肺上的肿瘤叫肺癌,肝上的叫肝癌,肾脏上叫肾癌……那么白血病和什么划等号呢?答案是“血癌”。它是血液的癌症，统称叫白血病。可能大家会觉得叫血癌也不错，可偏偏在医学上叫白血病，为什么呢?

首先，血癌可以理解为：血液的癌症。

在几百年之前，医学还不发达的时候，人们发现正常人的血是红颜色的。就是那种鲜红一点、暗红一点的,不管怎样，它属于红色。可能有很多人都没有思考过这个问题，血液为什么是红色的呢?

这是因为血液里有一种细胞叫红细胞，红细胞在自然状态下就是红颜色的。而红细胞在血液里所占的量很大，所以看上去血液就是红色了。

如果我们把血液里的红细胞筛除掉，血液就会变成白颜色了，白颜色主要就是白细胞了。

我们说白血病也叫血癌，实际上最确切的说法是白细胞开始无限生长。其实肝癌、肺癌，都是不听话的细胞乱长了，这叫癌。肺的细胞乱长叫肺癌，肝细胞乱长叫肝癌，如果血液里面的白细胞乱长，就叫白血病。所以说，用“白细胞癌”这个词也不完全错，都是属于恶性的肿瘤。白血病的本质也是一种血液里白细胞的恶性肿瘤。

白细胞有恶性肿瘤，那么红细胞有没有恶性的呢?当然有。如果红细胞疯长了，变成恶性的了，那个血液里肯定是红颜色的为主，所以这时候也可以叫红血病，红颜色的血液的毛病，也是红细胞变成癌了。而白细胞变成癌了，就叫白血病。所以白血病是属于人体的恶性肿瘤的一种，是人体内的白细胞像恶性肿瘤一样，不受限制地生长，这叫白血病。

肺部小结节是什么样原因引起的

1.遗传性病因

结节病的临床表型和患病的种族差异的提示以及家族和并列对照研究证明肺部小结节病的发生与遗传因素密切相关。肺部小结节病的发生一部分来之遗传因素。

2.感染性病因

目前有一种学说认为肺部小结节病的发生与一种或多种病菌（伯氏疏螺旋体、戳疮丙酸杆菌、结合、其他分支杆菌）的感染有关，这种病菌感染性因素一直处在被证实阶段。

肺部小结节

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

目录1简介2诊治

折叠编辑本段简介肺部小结节肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。折叠编辑本段诊治肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。

肺部有小结怎么回事

小结节不一定是肺癌

，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌;良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

小结节的高危人群

专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群;

2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

肺部有小结怎么回事，上面的介绍希望对大家有帮助，如果检查出肺部小结节，那么就要尽早的去治疗，如果被诊断为早期的肺癌，更不要着急，应该及时的去正规的医院治疗，生存几率还是很大的。

矽肺发病机制

矽结节的形成

典型的矽结节是同心圆排列的胶原纤维，酷似洋葱的切面(图12-2)。胶原纤维中间可有矽尘，矽尘可随组织液流向他处形成新结节。由于矽尘作用缓慢，所以脱离矽尘作业后，矽肺病变仍可以继续进展。矽结节呈灰白色，直径约0.3～0.8mm。多个小结节可融合成大结节，或形成大的团块，多见于两上肺。直径超过1mm者，可在X线胸片上显示圆形或类圆形阴影。矽结节往往包绕血管而形成，因此血管被挤压，血供不良，使胶原纤维坏死并玻璃样变。坏死组织经支气管排出，形成空洞。矽肺空洞一般体积小，较少见。多出现于融合病变最严重的部位。

肺间质改变

肺泡间隔和血管、支气管周围大量粉尘沉着以及尘细胞聚集，致使肺泡间隔增厚。以后纤维组织增生，肺弹性减退。小结节融合和增大，使结节间肺泡萎陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿，甚至形成肺大泡。 血管周围纤维组织增生以及矽结节包绕血管，血管扭曲、变形。同时由于血管壁本身纤维化，管腔缩小乃至闭塞。小动脉的损害更为明显。肺毛细血管床减少，促使血流阻力增高，加重右心负担。若肺部病变继续发展，缺氧和肺小动脉痉挛，可导致肺动脉高压以至肺原性心脏病。

由于各级支气管周围结节性纤维化，或因团块纤维收缩，支气管受压，扭曲变形，管腔狭窄，造成活塞样通气障碍，导致所属的肺泡过度充气，进而肺泡破裂，形成肺气肿。在大块纤维化的周围是全小叶型肺气肿，在呼吸性细支气管周围是小叶中央型肺气肿。肺气肿多分布于两肺中下叶。有时管腔完全闭塞，使所属的肺泡萎陷或小叶不张。细支气管可发生不同程度的扩张。

乳腺多发实性结节是怎么回事

乳腺实性结节在临床上习惯于将较小的肿物称为结节，结节可发生于任何部位。较小的乳腺肿物可称之为“乳腺结节”。乳腺疾病分类有很多种，多数乳腺疾病患者都会出现乳腺实性结节，很多人并不了解乳腺实性结节是什么。专家称，乳腺实性结节大多为良性病变所致，患者在生活中应多注重饮食习惯的培养。

乳腺实性结节是内分泌失调，或是体内雌激素分泌不平衡造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。专家称，乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病. 常见育龄女性，绝经后自行缓解。

乳腺多发实性结节共有4种类型:

1， 乳痛症(青春期经前，经期疼痛，无肿块，经后消失).

2， 小叶增生(20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节.经后缓解).逍遥丸治疗.

3，纤维腺瘤或乳头状瘤(单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连).逍遥散3-9克，每日3次，定期复查.必要时手术切除.

4，纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛.与月经周期有关)。

通过上面的介绍，大家对乳腺多发实性结节是怎么回事也都心中有数了，乳腺结节的出现与很多因素有关系，病情严重程度也不同，多发性的结节还是不容忽视的，只有尽快的察觉，在医生的帮助下做好诊疗工作，才能解决问题。

肺部炎性肉芽肿性病变究竟是什么

当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。炎性肉芽肿是什么?

首先，当你遇到这样的报告时，要恭喜你了。放射专家这里用“炎性肉芽肿可能”的意思是说，这个小结节不是恶性肿瘤，是良性病变。由于良性病变的肿瘤太多，因此就写成了“炎性肉芽肿可能”。

其次，放射专家看到的是影子，其报告“炎性肉芽肿可能”仅仅是一种病理上的推测。病理上“炎性肉芽肿”是指纤维母细胞与炎症细胞共同形成的细胞团。原因是各种微生物的感染、自身免疫功能异常及理化损伤引起。结局取决于致病因素，一般会完全消散，部分已疤痕形式修复。

现在，各位理解了吧?以后再见到炎性肉芽肿性病变，就不要再纠结啦

55岁以上患肺小结节者有近七成的恶变率

肺小结节按体积大小可分为3种：第一种是直径小于等于8毫米的，称为微小结节;第二种是直径介于8毫米至3厘米之间的，称为标准肺结节;第三种是直径超过3厘米的，这种结节已经属于肿块的范畴了。

肺小结节中最让人头疼的要数微小结节。对此，传统的X光胸片极易漏诊、误诊，检出率仅为0.2%，基本可说是不作为;CT技术的介入将检出率提高到了51%，而包括磁共振在内仪器目前也尚无法对此作出诊断。

造成肺小结节的原因主要有这么几个：肺部曾发炎，肺部曾发生过结核性病变，胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，又无法排出体外，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节，好像证明自己曾“到此一游”。此外，也有早期肺癌和肺转移瘤等。

赵医生表示，直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64%到82%，如果病人年龄超过了55岁，无论结节多大，都有近七成的恶变率，大家要引起足够的重视。

通过微创手术清除肺小结节

虽然恶变率不低，但肺小结节并不可怕。赵医生介绍说，不久前我市某单位组织全员体检，350人中有35人被查出肺小结节;上周有7人进行了胸腔镜手术，其中两人属于良性结节，一人属于肺癌前期病变，4人属于肺癌早期。由于发现得早，通过微创手术将病灶清除后状况良好。

赵医生说，病人对于肺小结节的态度各有不同。有的病人一看结节较小，进一步的检查也未发现有恶变的迹象，也就不愿意做手术，“我们会告诉这一类病人，不做手术可以，但一定要每半年或一年做一次体检，至少持续观察两年，一旦结节发生变化了还是可以及时干预的。”

有的病人虽然没查出结节有恶变的倾向，但害怕夜长梦多，早早地就做了手术。赵医生表示，这一做法最大的好处就是可减轻病人的心理负担，不必提心吊胆地过日子。

还有的病人不把结节当回事，也不做定期体检，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查，其间都隔了三五年甚至更久。当CT显示结节已经癌变并发生了转移，病人也就失去了手术的机会。

从细节做起，远离肺小结节

记者发现，肺小结节门诊的病人以中老年人居多：有的是长年在水泥厂或建筑工地上工作，这一类病人的结节大多已经钙化，CT中呈现的是又小又白的样子，并没有太大的隐患。

有的病人是老烟枪，又有过反复发作、时好时坏的呼吸系统炎症，这一类病人的结节大多是炎症的残留，CT中看像一小团雾状墨点，结节是良性还是恶性，需要通过进一步的检测。

有的病人的结节是毛玻璃样的，这种结节要引起重视，它的恶性概率达到60%，应尽早手术切除。