小儿癫痫有哪些表现
小儿癫痫有哪些表现
1.部分性发作(partial seizure) 部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部位或从某一局部开始，发作时不伴意识障碍为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛化为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑性放电。
(1)简单部分性发作(simple partial seizure)：发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。
①运动症状：小儿时期以部分运动性发作为主，包括：
A.限局性运动症状。
B.Jackson发作，即发作从一侧口角开始，依次波及手，臂，肩等。
C.扭转(旋转性)发作。
D.半侧发作。
E.扩散为全身性发作。
②感觉症状：包括：
A.躯体感觉(麻木，疼痛等)。
B.特殊感觉异常(视，听，嗅，味)及幻觉。
C.旋转感等。
③自主神经症状：包括：胃部症状，潮红，苍白，冷汗，心悸，竖毛肌收缩，瞳孔散大等。
④精神症状：常见于复杂部分性发作，包括认知障碍，记忆力障碍，情感问题(恐惧，愤怒)，错觉(视物变大，变小)及幻觉。
(2)复杂部分性发作(complex partial seizure)：有意识障碍，发作性感知觉障碍，梦游状态等，常有“自动症”，是意识障碍下的不自主动作，复杂部分性发作可从单纯部分性发作开始，随后出现意识障碍，也可从开始即有意识障碍，可见于颞叶或额叶起源的癫痫，EEG在发作时有颞，额区局灶性放电。
(3)部分性发作继发为全身性发作：小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为：
①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”(temporal pseudo absence)或“额叶失神”(frontal absence)，但不是真正的失神发作。
②自动症：常见为口部的简单自动症(如咂嘴，咀嚼，吞咽，吸吮等较原始的动作);或躯干肢体无目的不规则运动，与正常运动很相似。
③自主神经症状：呼吸暂停，呼吸节律改变，发绀，面色苍白，潮红，流涎，呕吐，婴儿自主神经症状较年长儿为多，年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作。
④惊厥性症状：表现为眨眼，眼球震颤或口角抽动，扭转或姿势性强直，局部肢体轻微阵挛，与年长儿相比，发作较轻。
2.全身性发作 全身性常有意识障碍，脑电图上表现两侧大脑半球同时对称放电。
(1)强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure)：发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉强直或阵挛或强直-阵挛性收缩，强直发作指肌群持续而强烈的收缩为特征，肢体躯干固定在某个姿势5～20s，有时表现为轴性强直，头，颈后仰，躯干极度伸展呈角弓反张;有时表现为“球样强直发作”，低头，弯腰，双上臂举起，屈肘，持续2～3s，站立时发作会摔倒;有时轻微的强直发作，表现为眼球上转，眨眼或眼球震颤，称为“强直性眼球震颤”，阵挛发作是指肢体及躯干呈有节律性重复的收缩为特征，强直-阵挛性发作是指强直期后，逐渐演变为阵挛期，最终结束发作。
(2)肌阵挛发作(myoclonic seizure)：表现为某个或某组肌肉或肌群快速有力的收缩，不超过0.2s，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)，屈肌比伸肌更易受累，上肢明显，婴儿期肌阵挛的特点有2种：
①全身性粗大肌阵挛：表现为躯干，颈部，四肢近端突然猛烈抽动，动作幅度大，孤立的或连续的，EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。
②散在游走性肌阵挛：表现为四肢远端，面部小组肌群幅度较小的抽动，多部位游走性，EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波，尖波。
(3)失张力发作：表现为突然发生的肌张力减低或丧失，不能维持原来的姿势，导致突然跌倒或姿势不稳，有时发作时间短暂，在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起;长时间的失张力发作可持续一至数分钟，表现全身松软，凝视，但无运动性症状，EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。
(4)失神发作：见下述癫痫综合征部分。
3.癫痫综合征
(1)只见于小儿时期，现按发病年龄早晚依次介绍如下：
①良性家族性新生儿惊厥：为常染色体显性遗传，往往有惊厥家族史，基因定位多位于20q13.2，少数定位于8q染色体上，均见于足月儿，出生时一般情况良好，生后2～3天内发病，惊厥形式以阵挛为主，可以表现为某一肢体或面部抽动，也可表现为全身阵挛;少数表现为广泛性强直，有时表现为呼吸暂停，发作频繁，发作持续时间较短，从病史及体格检查中找不到病因，脑电图无特殊异常，生化检查及神经影像学检查均正常，10%～14%小儿转为其他类型癫痫。
②良性新生儿惊厥：本病遗传不明显，90%病例在生后4～6天内发病，其中又以生后第5天发病最多，又称“五日风”，男孩略多于女孩，本病病因不太清楚，无代谢异常，惊厥多表现为阵挛发作，有时伴有呼吸暂停，发作频繁，有时呈癫痫持续状态，脑电图在发作间期常可见尖型θ波，本病预后良好，惊厥多在数周内停止，以后不再复发，精神运动发育正常。
③小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：1974年大田原首先报道本病，故又称为大田原综合征，生后3个月以内发病，多在1个月之内起病，主要为强直痉挛发作，单个或成串发作，有时可见面肌抽动或半侧抽动，很少见肌阵挛发作，脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变，CT及磁共振检查常可发现脑部结构异常，如脑畸形，发育异常等，本病治疗困难，少数病例用ACTH有效，大多数病例有严重智力低下及体格发育障碍，甚至早期死亡，成活者多在3～6个月演变为婴儿痉挛的临床与EEG特征。
④早期肌阵挛脑病：本病可能与遗传代谢障碍有关，而无明显的神经影像学异常，生后3个月以内起病，家庭常有类似病例，主要表现为频繁的游走性肌阵挛发作和部分性发作，有些病例表现为强直发作，脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是：本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，清醒有时见不到，本病预后不良，抗癫痫药及ACTH效果均不明显，多数早期死亡，很少活到2岁。
⑤婴儿痉挛：为严重的癫痫综合征，较常见，美国资料为1/6000～1/4000，男女比1∶2，1841年West首先描述本病的发作情况，又称为West综合征，1岁以内发病，4～9个月最多，病因可分80%为症状性，20%为隐源性，引起本病的继发性原因多种多样，如脑发育障碍所致的各种畸形，宫内感染，围生期脑损伤，核黄疸，免疫缺陷，代谢异常，生后感染，窒息，染色体异常等因素，均可引起本病，其中，10%为结节性硬化，本病发作形式特殊，为一连串的强直痉挛发作，可分为屈曲型，伸展型及混合型，屈曲型表现为点头，弯腰，屈肘，屈髋等动作，伸展型表现为头后仰，两臂伸直，伸膝等动作，混合表现为部分肢体为伸展，部分肢体为屈曲，在一次抽搐后间隔1～2s又发作第2次，可连续10余次或更多，可伴大笑，哭闹，自主神经异常表现，EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则，杂乱，不对称，高波幅慢波，棘波，尖波，多棘慢波，本病常合并严重的智力倒退或运动发育落后，多数病儿转变为其他形式的发作，特别以Lennox-Gastaut综合征最为多见。
⑥婴儿良性肌阵挛癫痫：6个月～2岁发病，患儿神经发育正常，发作表现为短暂的肌阵挛，双上肢向上向外侧伸展，抽动可以是单个发作，也可重复发生，发作时双眼上翻，意识不完全丧失，很少波及下肢，当下肢有肌阵挛发作时，可使小儿跌倒，肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波，清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常，丙戊酸钠很容易控制发作，部分病例以后转变为全身强直-阵挛发作。
⑦婴儿重症肌阵挛癫痫：1978年Dravet首次描述本病，一般在5～6个月时出现第一次惊厥，往往伴有发热或在惊厥前有感染或预防接种史，初起发作形式为阵挛或强直-阵挛，以后才呈肌阵挛发作，形式多样，可为全身抽动或某个肢体抽动，发作时常摔倒，自惊厥开始后，智力及语言发育逐渐落后或共济失调，EEG第1年往往正常，第2年后出现弥漫性棘波，棘慢波或多棘慢波，本病治疗困难，不易控制发作。
⑧Lennox-Gastaut综合征：本综合征占小儿癫痫的1%～10%，男孩略多于女孩，1～8岁发病，3～5岁为高峰，20%病儿在2岁前发病，2/3的病例可发现脑结构的异常或在惊厥前已有精神运动发育落后的表现，临床发作形式多样性是本综合征的特点，如强直发作，不典型失神，失张力发作和肌阵挛发作，后两种不如前两种多见，患儿可同时存在几种发作形式，也可由一种形式转变为另一种形式，EEG在发作间期表现为全导0.5～2.5Hz慢的棘慢波，左右大致对称，本综合征预后不良，治疗困难，惊厥持续到青春期，甚至到成年。
⑨肌阵挛-站立不能发作癫痫：94%的病儿在5岁以内发病，以3～4岁最多，男孩明显多于女孩，肌阵挛多为轴性发作，表现为点头，弯腰，两臂上举，常有跌倒，不能站立，所以称为肌阵挛-站立不能发作，EEG在发作期或发作间期均可见到不规则棘慢波或多棘慢波，背景波正常，多数病例治疗效果较好。
⑩具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：是小儿癫痫中常见的一种类型，占小儿癫痫10%～20%，大多在5～10岁发病，其中以9～10岁最多，本病与遗传有关，往往有癫痫家族史，发作多在入睡后不久或清醒前后发生，表现为口咽部感觉异常及运动性发作，随后出现半侧面部肌肉抽搐及同侧上下肢抽动，有时可发展为全身性抽动，10%～20%病儿仅有一次发作，另有10%～20%病例发作频繁，本病体格检查神经系统正常，智力正常，神经影像学检查正常，大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现，异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断，本病预后良好，青春期后大多停止发作，对药物反应良好。
⑪具有枕区放电的小儿癫痫：发病年龄多见于4～8岁，男孩略多于女孩，发作可在清醒或入睡时，惊厥表现为半侧阵挛发作或扩展为全身强直-阵挛发作，惊厥前部分病儿出现视觉症状，如一过性视力丧失，视野出现暗点，幻视等，1/3发作后有头痛，恶心及呕吐，EEG在发作间期表现为枕部和后颞部出现一侧或双侧高波幅棘波或尖波，这种异常放电睁眼时消失，闭眼后1～20s重复出现，1/3～1/2的病儿仅在入睡后脑电图才出现变化，故部分病例应做睡眠脑电图以明确诊断。
⑫获得性失语性癫痫：本病又称为Landau-Kleffner综合征，4～7岁发病最多，男孩多于女孩，发病前语言功能正常，失语表现为能听见声音，但不能理解语言的含意，逐渐发展为语言表达障碍，大约有一半病人首发症状是失语，另1/2病人首发症状为惊厥，惊厥为部分性发作或全身性发作;有17%～25%病儿没有惊厥发作;2/3病人有明显的行为异常，EEG背景波正常，一侧或双侧颞区阵发性高幅棘波，尖波或棘慢波，睡眠时异常放电明显增多，治疗除一般抗癫痫药物外，还可应用肾上腺皮质激素治疗以及进行语言训练，本病预后表现不一，大多能控制惊厥发作，发病年龄小的患儿语言恢复困难。
⑬小儿失神癫痫：失神是一种非惊厥性的癫痫发作，4～8岁起病，6～7岁发病最多，女孩多于男孩，失神发作表现为突然发生的意识丧失，但不跌倒，两眼凝视前方，停止正在进行的活动，持续数秒至1min左右后意识恢复，继续原来的活动，发作后无嗜睡或精神恍惚，发作频繁，每天数次至数十次，失神发作如未能控制或停药过早，40%合并全身强直-阵挛发作，EEG表现为双侧对称，弥漫性高波幅每秒3次棘慢波，过度换气可以诱发典型的脑电和临床发作，部分失神病例可伴有肌阵挛，失张，强直发作或伴自动症等，对药物的反应及预后可能有所不同。
小儿癫痫有哪些特点
癫痫发作类型和年龄发育密切相关，小儿(出生~14岁)不同发育时期常见的癫痫：
(一)新生儿及婴儿时期
大田原综合征：出生数天至3个月内起病，强直性痉挛，每天2～40次，发作时间短暂。
早发性肌阵挛脑病：多发病于出生几天内，全身性或游走性肌阵挛，精神运动发育迟滞。
婴儿痉挛：3个月~1岁起病，频繁抽筋，多出现在觉醒后。
婴儿良性肌阵挛癫痫：多1~2岁发病，全身肌阵挛发作，常有惊厥或癫痫家族史。
婴儿严重肌阵挛癫痫：发病高峰期在出生5个月后。发病前发育正常，热性惊厥、肌阵挛发作和不典型失神发作是最常见的发作类型，随着病程进展，出现进行性精神运动发育迟滞。
婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。
(二)幼儿及儿童时期
Lennox-Gastaut综合征：多发于3~8岁，患儿智能发育迟滞，发作形式多样且频繁。
肌阵挛-站立不能性癫痫(Doose)：以肌阵挛-站立不能为特征、跌倒，多有遗传因素。
获得性癫痫性失语(Landau-Kleffner)：儿童期发病，以获得性语言功能衰退、失语，听觉失认为特征，多伴有行为和心理障碍。大约80%的病例伴有癫痫发作。
伴慢波睡眠期持续棘慢波的癫痫(ECSWS)：多在3~10岁发病，有认知功能障碍。
良性癫痫伴中央颞区棘波：儿童最常见癫痫类型之一，多在5~10岁发病，多睡眠中发作。
儿童良性枕叶癫痫：视觉症状包括黑矇、闪光、视幻觉，头痛、头眼偏转，继发癫痫。
失神癫痫：儿童最常见癫痫类型之一，典型失神发作，每日可有多次发作，有遗传倾向。
肌阵挛失神癫痫：肌肉快速收缩;多有遗传，出生数月至青春前期都可发病，7岁高峰。
Rasmussen综合征：多起病1~15岁，突出症状为难以控制的癫痫发作，易出现持续状态，发作频繁。主要影响一侧大脑半球，伴有难治性癫痫，并导致严重神经精神缺陷。
7岁以内起病者占小儿癫痫总数的82.2%。
(三)青少年时期
少年失神癫痫：动作中止，凝视，叫子不应，通常持续5~20秒，可伴有轻微运动症状。
少年肌阵挛癫痫：快速短暂、触电样肌肉收缩，常成簇发生，遍及全身或限于某肌群。
全面强直-阵挛发作：意识丧失、跌倒、眼球上翻、尖叫、肌肉收缩、大小便失禁等。
即使是成人癫痫，起病年龄在15岁以下者也接近50%。
温馨提示：由于小儿处于生长发育阶段，其病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面与成人有所不同。如果出现以上类似的小儿癫痫症状，建议及时到院检查诊治。
小儿癫痫有哪些表现
1.部分性发作(partial seizure) 部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部位或从某一局部开始。发作时不伴意识障碍为简单部分性发作。伴有意识障碍为复杂部分性发作。部分性发作也可泛化为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑性放电。
(1)简单部分性发作(simple partial seizure)：发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。
①运动症状：小儿时期以部分运动性发作为主，包括：
A.限局性运动症状。
B.Jackson发作，即发作从一侧口角开始，依次波及手、臂、肩等。
C.扭转(旋转性)发作。
D.半侧发作。
E.扩散为全身性发作。
②感觉症状：包括：
A.躯体感觉(麻木、疼痛等)。
B.特殊感觉异常(视、听、嗅、味)及幻觉。
C.旋转感等。
③自主神经症状：包括：胃部症状、潮红、苍白、冷汗、心悸、竖毛肌收缩、瞳孔散大等。
④精神症状：常见于复杂部分性发作、包括认知障碍、记忆力障碍、情感问题(恐惧、愤怒)、错觉(视物变大、变小)及幻觉。
(2)复杂部分性发作(complex partial seizure)：有意识障碍、发作性感知觉障碍、梦游状态等。常有“自动症”，是意识障碍下的不自主动作。复杂部分性发作可从单纯部分性发作开始，随后出现意识障碍，也可从开始即有意识障碍。可见于颞叶或额叶起源的癫痫。EEG在发作时有颞、额区局灶性放电。
(3)部分性发作继发为全身性发作：小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为：
①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”(temporal pseudo absence)或“额叶失神”(frontal absence)，但不是真正的失神发作。
②自动症：常见为口部的简单自动症(如咂嘴、咀嚼、吞咽、吸吮等较原始的动作);或躯干肢体无目的不规则运动，与正常运动很相似。
③自主神经症状：呼吸暂停、呼吸节律改变、发绀、面色苍白、潮红、流涎、呕吐。婴儿自主神经症状较年长儿为多，年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作。
④惊厥性症状：表现为眨眼、眼球震颤或口角抽动、扭转或姿势性强直、局部肢体轻微阵挛，与年长儿相比，发作较轻。
2.全身性发作 全身性常有意识障碍，脑电图上表现两侧大脑半球同时对称放电。
(1)强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure)：发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉强直或阵挛或强直-阵挛性收缩。强直发作指肌群持续而强烈的收缩为特征，肢体躯干固定在某个姿势5～20s。有时表现为轴性强直，头、颈后仰，躯干极度伸展呈角弓反张;有时表现为“球样强直发作”，低头、弯腰、双上臂举起、屈肘，持续2～3s，站立时发作会摔倒;有时轻微的强直发作，表现为眼球上转、眨眼或眼球震颤，称为“强直性眼球震颤”。阵挛发作是指肢体及躯干呈有节律性重复的收缩为特征。强直-阵挛性发作是指强直期后，逐渐演变为阵挛期，最终结束发作。
(2)肌阵挛发作(myoclonic seizure)：表现为某个或某组肌肉或肌群快速有力的收缩，不超过0.2s，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)，屈肌比伸肌更易受累，上肢明显。婴儿期肌阵挛的特点有2种：
①全身性粗大肌阵挛：表现为躯干、颈部、四肢近端突然猛烈抽动，动作幅度大、孤立的或连续的。EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。
②散在游走性肌阵挛：表现为四肢远端、面部小组肌群幅度较小的抽动，多部位游走性，EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。
(3)失张力发作：表现为突然发生的肌张力减低或丧失，不能维持原来的姿势，导致突然跌倒或姿势不稳。有时发作时间短暂，在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起;长时间的失张力发作可持续一至数分钟，表现全身松软，凝视，但无运动性症状。EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。
(4)失神发作：见下述癫痫综合征部分。
3.癫痫综合征
(1)只见于小儿时期，现按发病年龄早晚依次介绍如下：
①良性家族性新生儿惊厥：为常染色体显性遗传，往往有惊厥家族史，基因定位多位于20q13.2，少数定位于8q染色体上。均见于足月儿，出生时一般情况良好。生后2～3天内发病，惊厥形式以阵挛为主，可以表现为某一肢体或面部抽动，也可表现为全身阵挛;少数表现为广泛性强直。有时表现为呼吸暂停，发作频繁，发作持续时间较短。从病史及体格检查中找不到病因，脑电图无特殊异常，生化检查及神经影像学检查均正常。10%～14%小儿转为其他类型癫痫。
②良性新生儿惊厥：本病遗传不明显。90%病例在生后4～6天内发病，其中又以生后第5天发病最多，又称“五日风”。男孩略多于女孩。本病病因不太清楚，无代谢异常。惊厥多表现为阵挛发作，有时伴有呼吸暂停，发作频繁，有时呈癫痫持续状态。脑电图在发作间期常可见尖型θ波。本病预后良好，惊厥多在数周内停止，以后不再复发，精神运动发育正常。
③小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：1974年大田原首先报道本病，故又称为大田原综合征。生后 3个月以内发病，多在1个月之内起病，主要为强直痉挛发作，单个或成串发作，有时可见面肌抽动或半侧抽动，很少见肌阵挛发作。脑电图表现为“暴发-抑制” 特征性改变。CT及磁共振检查常可发现脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等。本病治疗困难，少数病例用ACTH有效，大多数病例有严重智力低下及体格发育障碍，甚至早期死亡。成活者多在3～6个月演变为婴儿痉挛的临床与EEG特征。
④早期肌阵挛脑病：本病可能与遗传代谢障碍有关，而无明显的神经影像学异常。生后3个月以内起病，家庭常有类似病例，主要表现为频繁的游走性肌阵挛发作和部分性发作，有些病例表现为强直发作。脑电图也表现为 “暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是：本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，清醒有时见不到。本病预后不良，抗癫痫药及ACTH效果均不明显，多数早期死亡，很少活到2岁。
⑤婴儿痉挛：为严重的癫痫综合征，较常见，美国资料为1/6000～1/4000，男女比1∶2。1841年 West首先描述本病的发作情况，又称为West综合征。1岁以内发病，4～9个月最多。病因可分80%为症状性，20%为隐源性。引起本病的继发性原因多种多样，如脑发育障碍所致的各种畸形、宫内感染、围生期脑损伤，核黄疸、免疫缺陷、代谢异常，生后感染、窒息，染色体异常等因素，均可引起本病。其中，10%为结节性硬化。本病发作形式特殊，为一连串的强直痉挛发作，可分为屈曲型、伸展型及混合型。屈曲型表现为点头、弯腰、屈肘、屈髋等动作。伸展型表现为头后仰、两臂伸直、伸膝等动作。混合表现为部分肢体为伸展，部分肢体为屈曲。在一次抽搐后间隔1～2s又发作第2次，可连续10余次或更多。可伴大笑，哭闹，自主神经异常表现。EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。本病常合并严重的智力倒退或运动发育落后，多数病儿转变为其他形式的发作，特别以Lennox-Gastaut综合征最为多见。
⑥婴儿良性肌阵挛癫痫：6个月～2岁发病，患儿神经发育正常，发作表现为短暂的肌阵挛，双上肢向上向外侧伸展。抽动可以是单个发作，也可重复发生。发作时双眼上翻，意识不完全丧失，很少波及下肢，当下肢有肌阵挛发作时，可使小儿跌倒。肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波，清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。丙戊酸钠很容易控制发作，部分病例以后转变为全身强直-阵挛发作。
⑦婴儿重症肌阵挛癫痫：1978年Dravet首次描述本病。一般在5～6个月时出现第一次惊厥，往往伴有发热或在惊厥前有感染或预防接种史，初起发作形式为阵挛或强直-阵挛，以后才呈肌阵挛发作，形式多样，可为全身抽动或某个肢体抽动，发作时常摔倒。自惊厥开始后，智力及语言发育逐渐落后或共济失调。EEG 第1年往往正常，第2年后出现弥漫性棘波、棘慢波或多棘慢波。本病治疗困难，不易控制发作。
⑧Lennox-Gastaut综合征：本综合征占小儿癫痫的1%～10%，男孩略多于女孩，1～8岁发病，3～5岁为高峰，20%病儿在2岁前发病。2/3的病例可发现脑结构的异常或在惊厥前已有精神运动发育落后的表现。临床发作形式多样性是本综合征的特点，如强直发作、不典型失神、失张力发作和肌阵挛发作，后两种不如前两种多见。患儿可同时存在几种发作形式，也可由一种形式转变为另一种形式。EEG在发作间期表现为全导0.5～2.5Hz慢的棘慢波，左右大致对称。本综合征预后不良，治疗困难，惊厥持续到青春期，甚至到成年。
⑨肌阵挛-站立不能发作癫痫：94%的病儿在5岁以内发病，以3～4岁最多，男孩明显多于女孩。肌阵挛多为轴性发作，表现为点头、弯腰、两臂上举，常有跌倒，不能站立，所以称为肌阵挛-站立不能发作。EEG在发作期或发作间期均可见到不规则棘慢波或多棘慢波，背景波正常。多数病例治疗效果较好。
⑩具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：是小儿癫痫中常见的一种类型，占小儿癫痫 10%～20%，大多在5～10岁发病，其中以9～10岁最多，本病与遗传有关，往往有癫痫家族史。发作多在入睡后不久或清醒前后发生。表现为口咽部感觉异常及运动性发作，随后出现半侧面部肌肉抽搐及同侧上下肢抽动，有时可发展为全身性抽动。10%～20%病儿仅有一次发作，另有10%～20%病例发作频繁。本病体格检查神经系统正常，智力正常。神经影像学检查正常。大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。本病预后良好，青春期后大多停止发作。对药物反应良好。
?具有枕区放电的小儿癫痫：发病年龄多见于4～8岁，男孩略多于女孩。发作可在清醒或入睡时，惊厥表现为半侧阵挛发作或扩展为全身强直-阵挛发作。惊厥前部分病儿出现视觉症状，如一过性视力丧失，视野出现暗点、幻视等。1/3发作后有头痛、恶心及呕吐。EEG在发作间期表现为枕部和后颞部出现一侧或双侧高波幅棘波或尖波，这种异常放电睁眼时消失，闭眼后1～20s重复出现。1/3～1 /2的病儿仅在入睡后脑电图才出现变化，故部分病例应做睡眠脑电图以明确诊断。
?获得性失语性癫痫：本病又称为Landau- Kleffner综合征，4～7岁发病最多，男孩多于女孩，发病前语言功能正常，失语表现为能听见声音，但不能理解语言的含意，逐渐发展为语言表达障碍。大约有一半病人首发症状是失语，另1/2病人首发症状为惊厥，惊厥为部分性发作或全身性发作;有17%～25%病儿没有惊厥发作;2/3病人有明显的行为异常。EEG背景波正常，一侧或双侧颞区阵发性高幅棘波、尖波或棘慢波，睡眠时异常放电明显增多。治疗除一般抗癫痫药物外，还可应用肾上腺皮质激素治疗以及进行语言训练。本病预后表现不一，大多能控制惊厥发作，发病年龄小的患儿语言恢复困难。
?小儿失神癫痫：失神是一种非惊厥性的癫痫发作。4～8岁起病，6～7岁发病最多，女孩多于男孩。失神发作表现为突然发生的意识丧失，但不跌倒，两眼凝视前方，停止正在进行的活动，持续数秒至 1min左右后意识恢复，继续原来的活动，发作后无嗜睡或精神恍惚，发作频繁，每天数次至数十次。失神发作如未能控制或停药过早，40%合并全身强直-阵挛发作。EEG表现为双侧对称、弥漫性高波幅每秒3次棘慢波。过度换气可以诱发典型的脑电和临床发作。部分失神病例可伴有肌阵挛、失张、强直发作或伴自动症等，对药物的反应及预后可能有所不同。
?少年失神癫痫：青春期左右发病，7～17岁起病，发病年龄高峰在10～12岁，男女性别无差异，失神发作频率较少，不一定每天均有发作，多伴有全身强直-阵挛发作。EEG表现为对称的棘慢波，每秒3.5～4次，额部占优势。本病治疗反应好，用丙戊酸钠很容易控制发作。
?少年肌阵挛癫痫：青春期前后发病，男女性别无大差异。本病有明显的遗传因素，基因定位报道在染色体 6p21.2、15q14、8q24。发作时主要表现为肌阵挛，抽动速度较快，突然发生肩外展、肘屈曲、屈髋、屈膝、跌倒，常伴膈肌收缩，发作似被电击状，多在醒后不久发生。也可能单个的发作或重复发作最后转为全身强直-阵挛发作。智力大多正常，CT及磁共振检查无异常。EEG为弥漫的每秒3～6次的棘慢波或多棘慢波。大部分病人服药能控制发作，有时需终身服药。
?觉醒时全身强直-阵挛癫痫：多发生在10～20岁，16～17岁为高峰，本病有遗传倾向，大约10%病例有癫痫家族史。发作多在醒后1～2h内发生，包括半夜醒来或午睡醒后发作，表现为全身强直-阵挛发作，有时也可合并失神或肌阵挛发作。EEG可见弥漫性异常放电，表现为棘慢波或多棘慢波。有时需描记睡眠到清醒时脑电图才能明确诊断。
(2)有关癫痫和癫痫综合征2001年新的分类建议：
①将“全身性癫痫伴热性惊厥附加症(generalized epileps with febrile seizure plus，GEFSP)”作为一种新的综合征列入癫痫综合征分类中。
②将一般“单纯性高热惊厥”、“新生儿良性发作”、“药物性或其他化学物质诱发的发作”、“外伤后即刻或早发性发作”以及“单次性发作或单次呈串性发作”均视为虽有癫痫样发作，但不诊断为癫痫和癫痫综合征。
③将大田原综合征、婴儿痉挛、婴儿严重肌阵挛癫痫、Lennox-Gastaut综合征和Landau-Kleffner综合征等年龄依赖性癫痫综合征，在新的分类中分为癫痫性脑病，这些患儿可能导致进行性脑功能障碍。对新的分类不熟悉的情况下，仍沿用原有的分类方法。
4.癫痫持续状态(status epilepticus) 是指癫痫发作持续30min以上，或反复发作，且发作间期意识不能恢复。任何一种类型的癫痫发作都会发生癫痫持续状态。癫痫持续状态可能的原因和诱因包括脑外伤、颅内占位性病变、中枢感染、中毒、代谢性疾病等。抗癫痫药物应用不当、睡眠剥夺、药物戒断综合征、服用过多药物或高热为常见诱因。癫痫持续状态的发作分类见表1。
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(1)全身性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)：是指阵发性或连续强直和(或)阵挛运动性发作，意识不恢复者，伴有两侧性脑电图的痫性放电，持续时间超过30min。为急救的重点。
(2)非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)：是指持续发作的意识和行为改变伴相应脑电图异常大于30min者。占各类癫痫持续状态的19%～25%。非惊厥性癫痫持续状态主要包括典型失神、非典型失神或复杂部分性癫痫状态，可由全身性与部分性发作发展而来，其共同的特点为意识模糊、精神错乱及行为的改变，发作期EEG脑电背景活动变慢，同时伴有痫性放电，而发作间期EEG脑电活动增快。临床易误诊。复杂部分性癫痫状态可导致永久性认知、记忆功能障碍。复旦大学附属儿科医院对此临床病例进行过分析和报道。
(3)睡眠慢波相的持续棘-慢波状态(CSWS)：睡眠慢波相的持续棘-慢波状态又称睡眠中癫痫性脑电持续状态(ESES)，在国际癫痫分类中属于既有全身性发作、又有部分性发作类型。近年来研究表明CSWS并非一独立的癫痫综合征，而是可由许多癫痫发作类型所共有的脑电图改变。大量研究表明：睡眠慢波期大量持续棘慢波发放往往造成患儿行为、智能、认知和语言等的明显障碍或倒退。另外，2001年的癫痫发作分类对癫痫持续发作(癫痫持续状态)的分类见上述。
完整全面的癫痫诊断包括：根据临床及EEG特征确诊是否为癫痫以及癫痫发作类型或癫痫综合征的类型;根据各种实验室或神经影像学等检查帮助明确癫痫的病因;根据患儿发育里程及精神发育评估，进行神经系统功能评价。
1.临床资料 癫痫的诊断主要结合病史，临床表现各种形式的发作，具突然发生、反复发作、自行缓解的特点。现病史应详细了解发作的特征，包括发作前诱因、先兆症状、发作的部位，发作的性质、发作的次数、发作时的意识情况、发作后的状况;以及既往发作史和用药史、家族史及发育里程的询问等;体格检查包括全身情况、特别是寻找与癫痫发作病因有关的特征，如特殊的外貌、皮肤各种色素斑(牛奶咖啡斑、皮肤脱失斑、头面部血管瘤)以及神经系统异常体征。
2.脑电图检查 EEG检查对癫痫的诊断和分类有很大价值，可出现各种阵发性活动，如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等。一般常规脑电图阳性率接近50%左右;加上过度换气，闪光刺激及睡眠脑电图诱发试验可提高20%阳性率;一些多功能脑电图描记仪，Hoter，脑电图仪，视屏智能化脑电图监测仪，观察与临床同步的痫性放电，使之阳性率提高至85%以上。做脑电图时注意，原服的抗癫痫药物不需停用，以免诱发癫痫发作;脑电图阴性也不能完全排除癫痫，但仅有脑电图的痫样放电而无临床发作不能诊断为癫痫。
3.实验室及辅助检查 各种实验室检查或神经影像学检查帮助寻找癫痫的病因和评价预后。
4.神经系统功能评价 在儿童癫痫的诊断中还应关注神经系统其他方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断。
(1)发育商及智商的评估：了解有否精神运动发育迟缓。
(2)各种诊断量表：如社会生活能力、儿童行为、情绪障碍、记忆量表等测定，发现心理及行为认知问题。
(3)语言评估：有否言语延迟、发育性言语困难、发音或构音障碍。
(4)视听觉功能检查：如视力、视野、视觉诱发电位、听力测试、耳蜗电位图等发现感知障碍。为临床干预治疗提供指征。
幼儿得了癫痫病妈妈要怎么办
对于婴幼儿家长，要加强对疾病的认识，一旦出现癫痫大发作应使患儿躺在床上或平整的地面上，将毛巾塞到患儿的牙齿之间，不应用暴力制止患儿抽搐，以免患儿受伤;那幼儿癫痫病能治愈吗?若出现发作持续时间超过以往的时间或发作次数明显增多应马上就近就诊。严格按照专科医生的处方督促患儿服药，不能随意改变药物的剂量及停药。
药物治疗癫痫有一个用药早、剂量足、服药准、时间长的原则。癫痫用药应该在癫痫诊断确立之后就应立即服药，用药物控制癫痫的发作。但是在用药物治疗癫痫的时候，药物的剂量一定要掌握好，只要剂量足以控制癫痫不发作即可，幼儿癫痫病能治愈吗?由此看来，只要我们有信心，就一定能治好幼儿癫痫。
对于婴幼儿家长，要加强对疾病的认识，一旦出现癫痫大发作应使患儿躺在床上或平整的地面上，将毛巾塞到患儿的牙齿之间，不应用暴力制止患儿抽搐，以免患儿受伤;那幼儿癫痫病能治愈吗?若出现发作持续时间超过以往的时间或发作次数明显增多应马上就近就诊。严格按照专科医生的处方督促患儿服药，不能随意改变药物的剂量及停药。
药物治疗癫痫有一个用药早、剂量足、服药准、时间长的原则。癫痫用药应该在癫痫诊断确立之后就应立即服药，用药物控制癫痫的发作。但是在用药物治疗癫痫的时候，药物的剂量一定要掌握好，只要剂量足以控制癫痫不发作即可，幼儿癫痫病能治愈吗?由此看来，只要我们有信心，就一定能治好幼儿癫痫。
儿童羊角风用哪些药物可治疗
生活中小儿癫痫病属于一种非常严重的疾病，小儿癫痫病是一种常见的疾病，其发病原因很多，而且症状表现也比较复杂，小儿癫痫病是一种脑部神经异常放电，小儿癫痫病患者在受到小儿癫痫病困扰的时候最常出现的病症反应就是突然倒地、口吐白沫和丧失意识，家长要注意在一旁做好小儿癫痫病的护理工作，正确的护理可以帮助小儿癫痫病患者减轻癫痫病发作的危害，治疗小儿癫痫病的药物原则下面为大家详细介绍。
小儿癫痫病药物治疗原则一、在治疗方面儿童患者应按照医生的嘱咐调整癫痫药物的种类及剂量，原则上以很少的药物、很小的剂量控制发作为前提。服药时期应自发作控制后持续2-4年，然后在1-2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药，擅自停药或减量常会引起发作。
小儿癫痫病药物治疗原则二、很多因素都回诱发发作的可能，癫痫未完全控制前有随时发作的可能，所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩，过马路要遵守交通规则，以防意外事故的发生。如果有些小儿癫痫病患者经过长期的服用抗小儿癫痫药物，仍然无法控制发作，这一类小儿癫痫统称为难治性小儿癫痫病。这种情况应该考虑手术治疗，特别是各种继发性小儿癫痫。
小儿癫痫病药物治疗原则三、适当的注意患者，避免患儿常常受到家长的过分照顾和重视，也有的受到老师和同学们的歧视，这两种现象均对患儿的心理造成不良影响，因此家长和老师、同学们要正确对待他们。此外，如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓，除积极治疗癫痫外，应加强教育，让患者保持良好心态。
小儿癫痫病用什么药物可以治疗?治疗小儿癫痫病并非只有一种方法，药物治疗小儿癫痫病也不是治疗小儿癫痫病的较好方法，但是药物治疗可以帮助小儿癫痫病患者控制病情，患上小儿癫痫病之后的孩子应当注意积极把握治疗时机才对，不要错过好的治疗时机，治疗小儿癫痫病要及时趁早，而且家属还应当积极做好小儿癫痫病的护理工作才对。
小儿癫痫的危害有哪些
1、影响智力发育
部分患儿在患上癫痫病之后会出现智力下退的情况，儿童癫痫有什么危害。癫痫长期的反复发作，会使孩子的脑部，智力都遭受到极其严重的损害，带去的负面影响较大，这也是很多家长值得关心的话题。
2、药物副作用
抗癫痫药物对孩子的副作用大，长期大量服用抗癫痫药物，对孩子的身体危害非常大，对孩子肝肾功能会造成非常大的损伤。所以小儿癫痫患者在选择药物的时候，一定要特别注意，尽量选择一些副作用小的，对孩子伤害性小的抗癫痫药物。
3、引起生命危险
由于癫痫发作突发性，癫痫患者的生命安全和发作时所处的环境多少有点关系，所以即使发作次数不是那么频繁，也要做好相关的防备措施，留心孩子的活动场所是否安全，防止孩子突然发作导致的生命危险。儿童癫痫有什么危害。
4、受到外伤
癫痫病的每一次发作，由于患儿无法控制自己的行为，因此容易使孩子的身体受到不同程度的外伤。有些患者在病情发作之后，处于一种无意识的状态，导致脑部的外伤，从而引发继发性癫痫病。所以在小儿癫痫发作的时候，家长一定要注意及时做好保护工作，不要因为跌倒等受到严重的外伤。
小儿癫痫影响寿命吗
一般来说，癫痫对寿命无多大的影响，癫痫病一经发现患者要注意选择有用的一些预防办法，积极的来对癫痫病的出现多加的进行正确的预防，积极的来注意科学正确的预防知识，那么，小儿癫痫病的患者如何正常生活?下面就让专家给大家简单的介绍一下吧。
1.定期服药。小儿癫痫患者如何正常生活，就应该定期服药，不要因为孩子不愿吃药，而擅自停药，或者是减量加量都是不正确的，家长们应严格的按照医生的嘱托给患儿服用药物治疗，已达到控制癫痫发作的目的，所以小儿癫痫患者坚持每日服药是必须的。
2.心理护理。小儿癫痫患者要过上正常的生活，一定不要给小儿癫痫患者太大的压力和心理障碍，孩子是家长手心里的宝，尤其是孩子患上癫痫，家长更是看孩子是无微不至，这样就容易让孩子看到周围有色的眼睛，会给孩子带来更大的心理压力。
3.劳逸结合。小儿癫痫患者进行正常的生活，就一定要注意劳逸结合，保证生活规律非常的重要，不要让小儿癫痫患者进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等表现，以免诱发癫痫的发作，给孩子带来更大的痛苦。
温馨提醒：上面就是专家对小儿癫痫患者如何正常生活的简单解答，癫痫病患者要及时的注意合理的预防，积极的注意癫痫病，祝您早日康复。
高热惊厥造成的小儿癫痫能不能治好
癫痫也就是我们常说的羊癫疯，是一种危害性比较大的疾病，癫痫的发作带来的不仅仅是患者身体上的伤害，更让患者的心理受到影响。癫痫病是一种发病年龄偏小的疾病,约有80%的患者的发病年龄在30之前,而其中有一大部分是青少年.小儿癫痫会严重影响儿童的健康成长和智力发育,那么高热惊厥造成的小儿癫痫能治好吗?积极的预防是避免小儿癫痫的重要手段.
小编自己总结了一下一些关于治疗高热惊厥造成的小儿癫痫的方法或许对患者朋友有所帮助;
1、手术治疗
治疗癫痫有没有什么好的方案?手术治疗主要通过食用精密的治疗仪器，找准方位对其通过开颅手术。该疗法主要适用于那些已经过正规的药物治疗但却不能控制病情的难治性癫痫。
2、病因治疗
病因治疗就是根据患者的患病原因进行有针对性的治疗，例如是脑炎引起的癫痫，那么就用抗炎治疗，脑肿瘤或者脑血管畸形所导致的癫痫就采用手术治疗等，总之，病因不同，其治疗方法也不同。
3、药物治疗
儿童癫痫病的最新治疗方法如何选?药物治疗是目前治疗癫痫病的最常用方法，大多数患者通过药物治疗，可以使癫痫病得到控制，应用比较普遍的则是中医，西医，以及中西结合，进行中医辩证施治也是治疗癫痫的重要方面。
4、其他治疗
其他治疗可总结为心理治疗，食物治疗，生物反馈，以及康复治疗。为了避免癫痫的诱发因素，应养成健康的生活习惯，尽量避免玩电脑游戏。
以上就是对于“高热惊厥造成的小儿癫痫能治好吗”的介绍了，癫痫病对我们的伤害非常大，所以我们一定要尽早的将他们送往正规的医院进行检查和治疗，癫痫病只有早发现早治疗，这样才能够减少对患者的伤害。看了以上小编的讲解，大家对癫痫应该有了更加科学的认识了吧，治疗是一个长期而又艰苦的过程，患者不要半途而废，一定要坚持下去，只有坚持下去才有治疗的可能性。不管怎样，孩子的健康问题家长们万万不能够疏忽大意了，一旦出现了癫痫病病情，及时带孩子治疗是重点。