​孕期保健妊娠病之子痫

​孕期保健妊娠病之子痫

子痫的病因病机及治疗原则

本病主要是由肝风内动及痰火上扰引起。孕妇素体肝肾不足或：脾胃虚弱，因孕重虚，或忿怒伤肝，肝郁化火，火盛动风，风助火威，风火相煽;或湿聚成痰，痰火交炽蒙蔽清窍。妊娠晚期，临产时或产后，阴血聚下或阴血暴虚，阳失潜藏，五志化火，气血逆乱，筋脉失养，神不内守，而发筋脉痉挛、四肢抽搐，神志昏迷等症。对于本病应防重于治，因其病程进展有明显的阶段性，所以中医治疗重点在子痫前期，即先兆子痫，以滋阴养血、平肝潜阳为法，防止子痫的发生。一旦发生，要充分注意昏迷与抽搐的发作程度与频率，治疗以清肝息风，安神定惊为主，因病情危重，需中西医结合抢救治疗。

辨证论治

1.肝风内动证

证候：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。

治法：滋阴潜阳，平肝熄风。

方药：羚羊钩藤汤。

常用药：羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。

2.痰火上扰证

证候：妊娠晚期，临产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣;脉滑数，苔黄腻，均为痰热内盛之征。

治法：清热开窍，豁痰息风。

方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。

常用药：牛黄、竹沥清心化痰;黄芩、黄连、山栀清心肝之热;郁金开郁结使气脉通，痰热消，抽搐止。

妊娠中毒的表现有哪些

什么是妊娠中毒症

妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。

妊娠中毒的表现

妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。

根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：

1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症： ①先兆子痫：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。 ②子痫：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

处理策略

1、必须定期到妇产科门诊检查，以便在病症轻微时就彻底治疗和控制。

2、平时要注意饮食调配，多吃含高蛋白质食物，并控制水份摄入，进餐以吃到八成饱为宜。

3、注意保暖，保证睡眠，保持心身安宁，不要操劳过度。

4、有两个或两个以上症状的孕妇，一定要入院诊察治疗。经治疗不愈甚至病情加重的孕妇，可以提前诱发分娩或施行手术终止妊娠。

预防及护理

1.注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。

2.重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。

3.调整情绪，克服恐惧心理。

4.做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。

子痫的预防

1、孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫：美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现，孕妇食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质，能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。

2、服小剂量阿司匹林，高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少：研究表明，服小剂量阿司匹林高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少。

3、散步会保护妊娠子痫的患者：对于那些容易患上妊娠子痫的孕妇来说，伸展运动能够更好地对她们起到预防和保护作用。伸展运动能够产生更多的铁传递蛋白，从而预防妊娠子痫。

子痫应该如何护理

子痫护理

《诸病源候论》卷四十二：“体虚受风，而伤太阳之经，停滞经络，后复遇寒湿相搏，发则口噤背强，名之为痉。妊娠而发者，名子痫。”亦名子冒、子晕、妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫症、儿晕、儿风、儿痉、胎风。症见妊娠期突然昏仆，四肢抽搐，双目直视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫等，少时自醒，醒后又复发的病症，此又称子痫发作。而在发作之前，每见剧烈头痛、眩晕，视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等，为子痫先兆，应预防子痫发生。此症多由平素肝肾阴虚，孕后聚血养胎，阴血益虚，阴虚阳亢，导致肝风内扰，虚火上炎，引动心火，风火相扇所致。治宜平肝潜阳，滋阴清热。方用羚羊角散，或天麻钩藤汤。若痰涎壅盛，喉中痰鸣，目吊口噤者，治宜清热涤痰，上方加竹沥、胆南星;若抽搐不止，昏不识人者，配合针灸急救，抽搐不止，针曲池、承山、太冲;昏不识人，针人中、内关、百会、风池、涌泉;牙关紧闭，针下关、颊车。

妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者;称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。本病是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。

1.本病发生特点：

①35岁以前的初产妇;

②双胎或三胎妊娠;

③孕期劳动姿势多为坐或站立劳动者;

④大专以上文化程度;

⑤矮胖孕妇体重指数>0.24);③母亲有妊高征史者;

它对孕妇和胎儿都有死亡危险。

2.先兆子痫-概要

指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适、等症状者称为先兆子痫。中医认为，多因孕妇脏气本就虚弱，加之妊娠，以致精血不足，肝阳偏旺，上亢为患。

3.先兆子痫-相关介绍

西医病名。现中西医结合临床常用。指妊娠24周后，出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160毫米汞柱(21.3kPa)以上者称为先兆子痫。宜滋益肝肾，平肝潜阳，用钩藤汤(《证治准绳》：杜仲、牛膝、菊花、黄芩、桑寄生、白芍、天麻、钩藤、蝉退);若阴损及阳，脾肾阳虚而发生水肿者，宜健脾利湿消肿，用茯苓导水汤;若肝郁化热兼见口苦咽干目眩者，宜清热平肝潜阳，用羚羊钩藤汤。

4.妊娠合并痫病：

妊娠前即有痫病发作史，无高血压及蛋白尿，血液检查亦正常，脑电图检查有特殊改变。

孕期高血压吃什么好呢

1.建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健，妊早期检查需测血压，以后定期检查，每次必需测血压、体重与尿常规及时发现异常及时治疗可明显降低子痫发生率。

2.注意加强孕妇营养与休息 孕期多摄入蛋白质、维生素及各种营养素过去认为孕20周后补充钙(600～2000mg/d)和(或)低剂量阿司匹林(50～150mg/d)可降低先兆子痫的发生但Levine等(1997)总结文献中3篇共13 231例服钙与3篇共22064例服阿司匹林孕妇的病例对照发现均无降低先兆子痫的作用。

3.加强高危人群监护 妊娠中期平均动脉压>85mmHg和翻身试验(roll over test)阳性者，孕晚期易患先兆子痫。原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群应加强孕期检查。

患有妊娠期高血压的孕妇可以多吃一些有利于降压的食物，又最好是低盐含钾补钙的食物、就如豆腐、豆浆、红枣、核桃、花生等。为了预防孕妇高血压突然发作，在日常的饮食当中就应该做到不要吃太饱，可以偶尔保持空腹的状态，这是预防高血压发作的好办法。

女性癫痫病人能不能生孩子

女癫痫病人能生孩子吗?很多癫痫患者都想知道这个问题，一般，癫痫病患者，或在自身治疗好癫痫病后，在掌握熟识癫痫病的预防与护理知识，及对婚育时机进行科学的安排好后，是可以考虑生孩子的，如果是女性癫痫病患者，则考虑的需要更多一些。

专家指出：癫痫女性妊娠期是一个特殊阶段，我们都知道女性这个特殊时期是不能乱服或用药过量的。对于还在进行服药护理病情稳定的女性患者需要特别注意。因为调查发现：癫痫女性妊娠期用抗癫痫药，可能致使胎儿畸形，甚至胎儿死亡也是可能产生的。临床统计数据显示：癫痫患者的胎儿死亡率比健康母亲的胎儿高出2-3倍。

因此，对于妊娠期癫痫患者，应当提倡神经科和妇产科医师密切配合，适量指导增加抗癫痫药或者在病情得到控制后，再怀孕。“药有三分毒”。妊娠期妇女服用的抗癫痫药物一定会对胎儿的正常生长发育有一定影响。

此外，癫痫病妇女的生产也会比一般人要来得困难，有可能造成难产或产伤导致新生儿出现畸形、或婴儿脑损伤而致癫痫。因此妊娠癫痫病妇女在做好保健胎儿的同时，在分娩期应做好积极有效的预防措施，达到顺利生产。

专家特别提醒：癫痫病患者朋友如果想要孩子健康，应选择正规的治疗，待完全恢复后再进入孕期，最好在专家的指导下进行用药和治疗，以免产生不必要的影响和伤害。

天冷妊高征偷袭准妈妈

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。这些疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，该病病情发展快，严重威胁母婴健康。

妊娠期高血压疾病是威胁孕产妇生命的第二大“杀手”，危险性仅次于产后大出血，而且在临床上十分常见，轻度患者仅有头晕，严重者会出现水肿、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐，甚至出现“子痫”，表现为抽搐与昏迷等症状。

“而妊娠晚期发生的子痫前期一般不可怕，经治疗后选择合适时机终止妊娠，可以确保母婴安全。”宋晓婕说，临床上最怕的是早发型子痫前期，也就是胎儿未足月，小于34周的患者。她透露，高龄孕妇、有高血压、糖尿病、慢性肾炎等，都会增加妊高征的发生风险。此外，本来就有高血压病史、身材偏胖或者经检查营养不良的准妈妈们，也都比较容易得妊娠期高血压疾病。

妊娠高血压可以顺产吗

妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。

但是，大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外，患有妊娠高血压的孕妇，发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险，医生会更小心地关注你和宝宝的情况。

妊娠高血压不可以顺产。有妊娠高血压如果要顺产，大人和宝宝都会有危险的。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。

另外禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃鱼类、禽类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。