小儿先心病的治疗重在时机
小儿先心病的治疗重在时机
小儿先心病一般都应手术治疗，目前一般分为开胸手术和介入手术治疗。选择哪种手术方式，应根据小儿先心病患儿病情特征、手术适应能力、术后治疗等来考虑，都应由专业医生诊断后来决定。然而也有特例。一名3岁男孩早在1岁时就被当地医院诊断为室间隔缺损，结果去别的医院一检查，居然发现小孩的室缺已不存在了。难道是误诊?医生解释有些室间隔缺损或房间隔缺损的小孩，可以借助在缺损部位形成瘤状物来自行愈合，这是特例，但是这种情况也是有可能的。如果当时一确诊就手术，可能还不能达到这种自愈的效果。面对一些单纯的小儿先心病患儿时，有经验的医生会跟踪观察为主，并不建议立即手术。动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损三种简单型先心病是最为常见的小儿先心病类型，发病人数约占先天性心脏病总人数的70%。单纯的小儿先心病强调要早确诊，但不一定要立刻手术，如果手术也最好选择2～5岁，最好安排在学龄前，不影响小儿先心病患儿上学和身心发育。
治疗小儿先心病传统方法为手术根治，随着科学技术的发展，近年来又开展了一些新的方法，在此我们重点介绍一下药物治疗。药物治疗小儿先心病简单、方便、无副作用，可免除一刀之苦，又节约费用，同时更容易把握治疗的时机。在国外，对婴幼儿小儿先心病是先进行药物治疗，药物治疗效果不好，再进行手术治疗，这样就不会因为手术治疗带来的不确定因素给小儿先心病患儿带来更大的伤痛。
冠心病治疗
药物治疗硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。手术治疗(冠状动脉搭桥术)冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小，效果确切，风险小(
小儿先心病重中之重在预防
做好“三早”是预防小儿先心病第一步
“我们常说对待疾病要以‘早发现、早诊断、早治疗’为原则，对于小儿先心病，同样如此。”小儿先心病一般可分为两大类：青紫型先心病和非青紫型先心病。
青紫型先心病的重症患儿多在出生时或出生后不久就表现出面部甚至全身皮肤发紫(即“紫绀”)、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下，反复出现心功能衰竭等情况，如不及时治疗，生存期通常难以超过一年;较轻的青紫型先心病患儿，初期“紫绀”不明显，生后6个月左右出现紫绀并逐渐加重，常常在口唇、指/趾甲床、耳垂及鼻尖等部位明显，并逐渐出现指/趾端膨大(即“杵状指/趾”);吃奶或哭闹时可出现呼吸困难等症状，严重时还会突然晕厥、抽搐;较大的孩子会说自己头痛、头晕，在行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。
非紫绀型先心病较轻的病例可能没有明显的不适，仅在体检时会发现有心脏杂音;重症患儿在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急等情况，在哭闹时也可以出现“紫绀”;此外，患儿还会表现为免疫力低下，反复患感冒和肺炎，易咳嗽，并且容易合并心功能衰竭;随着病情进展，肺动脉压逐渐升高时则会出现较明显的“紫绀”。
三级预防要牢记
一级预防：是对小儿先心病致病危险因素进行流行病学调查，发现那些可能导致小儿先心病的病因和危险因素，最终减少或消除这些小儿先心病患病危险因素，从而减少小儿先心病的发生率。
二级预防：是通过孕期筛查，发现那些已患小儿先心病的胎儿，对那些复杂的、难治的和远期效果差的小儿先心病患儿进行早期干预，一定程度上减少小儿先心病的发生率。
三级预防：则是通过各种手段，对已患小儿先心病的孩子进行早诊断、早治疗，减少小儿先心病的危害，提高小儿先心病患儿治疗效果，使孩子能早日顺利恢复健康、回归社会。
风湿病人生活宜忌与饮食调治 防寒保暖
风湿病的发病诱因与寒冷有关，所以风湿病不管在什么时候，都需要防寒、防潮、保暖。可以采用各种护具，保护四肢，以防病情加重。在出汗后应马上擦干，以免风寒入体。而夏天是病情相对缓解的时候，所以，这个时候也是风湿病治疗的最佳时机。
小儿心衰怎么办
1.病因治疗 小儿心衰的主要病因之一为先天性心脏畸形，尤其是左向右分流型先心病，应于适当时机手术根治。其他病因如严重贫血、感染、心律失常等可分别通过输红细胞、抗生素治疗、药物或电学治疗等方法纠正和控制。急性风湿性心脏病患者应给予肾上腺皮质激素。此外，应注意养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免不良嗜好引起的心脏损害。
2.一般治疗 小儿心衰的一般治疗项目主要包括：采取适宜的体位、镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养的支持。年长儿心衰患儿适宜取半卧位，小婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流;有烦躁不安症状的患儿可给镇静剂，如安定、苯巴比妥等;严重心衰有肺水肿的患儿应吸氧，但是对于一些依赖开放的动脉导管供血的复杂先心病患儿，如主动脉弓离断，大动脉转位等，血氧升高可导致动脉导管的关闭，危及生命;心衰患儿宜食用高维生素、易消化的低盐饮食，严重心衰应限制液体入量，保证大便通畅;维持电解质平衡，及时纠正低钾血症，低钠血症。
3.药物治疗 传统观念认为，心衰的药物治疗原则为强心、利尿、扩血管。但现在观点认为，上述的治疗原则仅适用于急性心力衰竭患者，对于慢性心衰患者还应特别强调神经内分泌治疗的重要性。
新生儿心脏病治疗方法
据调查显示，近几年新生儿患有心脏病的患者，数量逐年增加，是什么原因造成的，新生儿心脏病复发几率过高呢，心脏病的治疗方法有哪些呢。
先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。
紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声心动图检查即可确诊。主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，确诊后的心脏病应早期治疗，需要在体外循环下心内直视修补，常规要选择胸部正中切口，劈开胸骨来显示手术部位，术后常常留下较大的瘢痕。
近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病，不劈开胸骨，不切除或切断肋骨，保持了骨性胸廓的连续性，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，且位于腋下及侧胸壁，右上肢功能位时，几乎看不到切口瘢痕，使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。
近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗
心脏病影响了好多人的健康，好多人因为得了心脏病，也不能和正常人一样生活，他们每天过着苦不堪言的生活。特别对于新生儿来说，他们刚来到这个世界上，就要饱受病痛的折磨，这对他们来说是极其不公平的。那新生儿心脏病治疗方法有哪些呢?治疗新生儿心脏病我们可以采取手术的方法进行治疗，现在科技不断发展，所以我们应该采取科学的手段，对新生儿心脏病进行治疗。
小儿先心病幼儿的预防很重要
预防小儿先心病首先就是要预防病毒感染。现在孕妇一般年龄较大，加上工作忙碌，事业有压力，人本身的抵抗力弱，就容易造成感冒，这种病毒感染本身就会引起胎儿心脏畸形。孕妇因感冒等症状去医院检查，X光、透视等检查使胎儿无形中接触射线，也容易造成小儿先心病，而且现在的药物中有60%～70%可能导致胎儿心脏畸形。其次是预防饮食影响造成胎儿小儿先心病。很多孕妇怀孕时有早孕反应，胃口不好，就喜欢吃一些成品的食物(如罐头等)，而这些食品中含有的防腐剂、色素等化学物质往往有致畸作用。而且随着社会环境的改变，人工饲养的禽蛋等也含有大量激素，还有很多孕妇容易偏食，造成营养不均衡，这些都容易对胎儿心脏造成致畸作用。
小儿先心病可能由外界环境造成。随着现在社会发展，我们生活的大气环境却污染愈来愈重，加上电脑、手机的普及，孕妇整天对着这些现代化的仪器，也容易造成胎儿心脏致畸，还有一些从事特殊工作，与化工产品、射线等经常打交道的，也容易造成胎儿心脏畸形。
由于不明确先心病的成因，因此缺乏有效的预防方法。但做好以下方面能减少小儿先心病的发生。
首先，某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先心病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物可导致心脏畸形。
第二，糖尿病、癫痫等病的患者应在医生的指导下决定结婚、怀孕时间。女同志应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力。
第三，长期接触放射线或接受放射线治疗者要在脱离放射线半年后再妊娠。
第四，经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，不用或少用四环素、磺胺、苯丙胺、孕酮类、雌激素类、抗惊厥(如何治疗惊厥)药和激素类药物，不用含激素的化妆品。
第五，母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。
此外，如果父母曾患先心病，或曾有患小儿先心病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图，以利于早期检出患先心病的胎儿，若为复杂或难治性先心病可考虑早期引产。
先天性心脏病该怎样治疗呢
手术治疗
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。
但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
介入治疗
介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展。
微创治疗
心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式，此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大。
治疗先天性心脏病掌握时机很重要
先天性心脏病是一类常见的心脏病，在新生儿中检出率为0.7%。在全国每年的新生儿中，先心病患儿约有15万。先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果。其中，母亲怀孕的前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。其它如羊膜的病变、母体营养不良、糖尿病、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等，均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。个别还有一定程度的家族发病趋势。在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。
把握机会及时治疗：
先天性心脏病(简称先心病)一般可分为非紫绀型和紫绀型两大类，具体又有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、右室双出口、大动脉转位、三尖瓣下移等等很多种。先天性心脏病的发病率高低不等，其中最常见的室间隔缺损在每一万名存活新生儿中占40例左右。
先天性心脏病的治疗以心脏直视手术为主，除少数简单的先心病，如动脉导管未闭等，绝大多数要通过手术来达到根治的目的。以法乐氏四联症为例，该病占先心病的12-14%，是最常见的紫绀型先天性心脏病，是胚胎发育阶段的心脏圆椎动脉干畸形，在临床上有紫绀，听诊在胸骨左缘第2-4肋间有2-3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心动超声图、心导管术一般可以明确诊断，心电图、胸片也能帮助诊断。
四联症纠正手术的适应症不受年龄限制，从新生儿到成人均可以获得满意的效果，但未手术的患者70%在10周岁以内会死亡。两岁以内进行手术效果最好，这时侧枝循环较少，心肌继发性的改变也少，术后心功能恢复好，对于部分肺动脉闭锁的患者，也可以做姑息性手术以缓解症状。
具体治疗小儿先心病的时间
先心病是婴儿死亡的主要原因之一，而在我国每一千名新生儿中，就有7-8名被诊断为先心病。上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波表示：“新生儿要及时及早进行手术，治疗最好在学龄前，孩子长大后便能像正常人一样生活，否则错过最佳治疗时机，就只能抱憾了”。
不少先心病患儿家长认为“孩子太小了，经不起折腾，担心出事”，实际上，以现在的医疗技术，手术已不受年龄和体重的限制，早发现早治疗效果最佳，年龄小完全不成问题，发现疾病及早治疗才能取得良好的手术效果。李小波主任表示，况且，据统计约1/3的先心病小儿来不及等到手术，在3周岁以前便不幸夭折;还有一半的病童错过了最佳的手术时机，形成肺动脉高压，影响终生健康;更有5%的病人找到大医院想动手术时才发现，他们已完全失去了手术机会。
除了有死亡的危险外，有先心病不及时治疗，特别容易造成患儿咳嗽，感冒甚至肺炎等，影响其生长发育。而及早治疗，绝大多数的先天性心脏病可做到治愈，完全达到正常人的生活水平。
现代医学的高度发展使先天性心脏病患儿的手术时间已提前到出生后几天。适宜的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。当然，年龄小对手术的耐受性是相对差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环系统紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过手术得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些危重病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先天性心脏病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。
孩子整牙重在时机
理论上讲，牙齿的正畸可以在各个年龄层次时进行，不过，专家认为，如果家长从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。
在孩子3岁左右，乳牙长齐之后，最好能到医院对牙齿状况做一个全面的检查，看看牙齿、颌骨等方面的发育状况。因为家长一般没有太多的口腔科知识，往往看自己的孩子什么都好，但医生却可以发现问题。牙齿的问题越早发现，对以后拥有一口健康美观的牙齿越有好处。
整牙依靠的是力学原理，给牙齿一个推力，利用骨头受力点处吸收，非受力点部分的骨质增生，最后变成医生想要整成的模样。任何年龄的人都可以进行牙齿的矫正，但是十二三岁是最好的时机，因为这时恒牙已经出齐，牙齿钙化的程度又不完全。其实，成年人甚至是年纪很大的人也可以矫正，只不过牙齿钙化程度好，可塑性不大，所以需要矫正器停留的时间也更长。
想拥有好牙齿要从小做准备
想让孩子有一口整齐健康的牙齿，早期预防工作很重要。在胎儿时期准妈妈就要按照医生的要求，补充足够的营养，像维生素、钙质和蛋白质对胎儿牙齿的生成都有很重要的作用。另外，孕妇要严格预防感冒，防止影响胎儿的牙胚发育或其他疾病。
婴儿期注意不要让宝宝养成吃手指、啃毛巾、含奶嘴这些坏习惯，它们都容易让宝宝的牙齿沿着不好的方向发展。父母可以在吃手指的小朋友手指上抹一些醋或其他有刺激性的东西，或是选择指套，在手上缠一点让小嘴不舒服的东西来慢慢矫正，改掉坏习惯。不要用奶嘴或毛巾哄孩子睡觉。另外，注意宝宝睡觉时是否采用口呼吸，在鼻子有问题的时候孩子会用嘴呼吸，舌头就容易外吐，时间长了牙齿就被顶得向前突。多给孩子调整睡姿和喂奶的方向，免得一边脸大一边脸小，同时颌骨发育也会不正常。
胡乱拔牙最不可取
有的家长看到孩子的牙齿错位，就用拔掉多生牙、错位牙来解决，这是非常错误的。因为每颗牙齿的功能不同，没有经过专业口腔医生的考量，很有可能会把将来矫正过程中有用的牙齿拔掉，造成无法弥补的失误。更不要把拔牙交给非正规医院的“游医”来做，有的患者嫌自己的“虎牙”难看，殊不知这两颗突出的双尖牙牙根最长，除了起到重要的撕裂作用外还支撑着口角，如果误拔就会像没牙的老人一样，看上去年龄立刻大10岁以上。
把孩子的龋齿拔掉，造成的牙齿长时间缺失会影响它们的排列。如果不用矫正器的话，旁边的牙齿就会往中间长，等恒牙长出的时候就没有正常的地方可以容纳，只能从边上“龇”出来，牙齿自然就不会整齐。另外，边上的牙齿向中间长，牙的间隙变小，颌骨也会受影响。