肝硬化患者活体肝移植手术向澳洲直播

肝硬化患者活体肝移植手术向澳洲直播

时报讯 来自安徽的王先生，因患严重的酒精性肝硬化，导致门脉高压、上消化道大出血，只有肝移植手术才能挽救生命，但一时却找不到匹配的肝源。危难中，王先生的哥哥挺身而出，自愿捐献大半个肝脏，挽救弟弟的性命。12月3日下午，王先生和哥哥先后被推入手术室准备手术。这是医院第173例活体肝移植手术，手术由著名专家主刀，成功进行活体肝移植手术，供受者术后恢复很顺利。

这次历时4小时的活体肝移植手术，还通过国际远程网络医疗中心，向西澳大学实时转播，展示了手术全过程。同时，澳大利亚西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克，也带领西澳大学医学院及外科系的专家学者，专程来到医院，在线观看了这例活体肝移植手术。他还邀请专家明年初赴澳大利亚西澳州，帮助开展活体肝移植工作。

澳大利亚是活体肝移植技术的发源地，西澳大学是澳大利亚八大名校之一。近5年来，医院与西澳大学在肝移植临床和科研领域开展了多项合作，双方互派青年学者和学生赴对方进修;2008年合作成立中澳生物治疗中心，西澳大学郑铭豪教授于2009年被聘为浙江大学长江学者、求是特聘教授，和浙医一院肝移植中心合作开展移植治疗的基础研究。

今年是浙江省与澳大利亚西澳州建立友好省州关系25周年，手术当天，省委、省长夏宝龙会见了西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克一行。2012年9月，著名专家，与西澳州总理科林·巴尼特先生，共同出席了浙江省西澳州联合远程医疗中心揭牌暨签约仪式。

肝移植的成功率到底有多高

肝移植成功率有多高

肝移植的成功率在符合肝移植手术适应症的前提下，若仅从技术层面来讲其成功率是非常高的，据调查发现：一般在大型的正规肝移植中心，肝移植的手术成功率一般都在95%以上，影响其成功率往往与术后感染、合并多脏器功能的衰竭等因素有关，因此肝移植术后护理及术后辅助治疗上是很关键的环节。

肝移植的成功率与供体肝脏有关

肝移植患者在无肝移植手术禁忌症且符合手术指症的情况下，接受意外死亡或其他原因捐供的肝脏须在6小时以内进行肝移植，因为供体肝脏的缺血性损害是肝移植能否成功的一个重要因素，因此供体肝脏需要限定时间内进行移植。

肝移植的成功率与术后免疫抑制剂治疗有关

肝移植术后需要终身接受免疫抑制剂治疗，所以经济和体质上是否能够长期支持很重要，一般肝移植手术费用需要30万元左右，肝移植术后第一年，免疫抑制剂的费用需要7万元左右，之后随之递减，并且长期服用免疫抑制剂，自身的免疫功能会大大降低，因此，自身体质与经济的支持也起着一定的作用。

移植的肝脏能否成活，从技术层面上讲成功率是非常高的，但若术后护理不当，也有可能导致手术的最终失败。因此，患者及其家人应该重视术后护理，做好防护工作。

得了肝癌要怎么治疗

1、专家称，对于肝癌患者来讲，手术可能是治疗肝癌最普遍的一种治疗手段。也是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

2、对于很多患者行手术切除一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。

3、还会有肝移植手术，这种主要是针对肝硬化及肝功能失常的患者来说的，外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，是小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。

4、专家称肝移植手术也是目前比较好的一种治疗方法。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。

5、我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

小肝癌的治疗方法

手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

关于活体肾移植的相关常识

随着器官移植技术和科研水平提高，公众器官捐献观念的转变，使得亲属器官移植近年来在我国得到较快发展。近日北京器官移植学会召开学术研讨会，专门研讨了亲属器官移植的学术和相关社会话题。

从1988年至2000年，全世界共有137347例肾移植，其中活体肾移植的数量占30%。我国亲属活体肾移植由于受传统观念以及医疗费用等因素的影响，1999年全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属供肾的肾移植手术，不到总数的2%，2004年我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例上升至约4%，但这个比例远远低于国外。

根据专家们介绍，活体供者移植手术是从活体供者获取一个器官或器官的一部分移植给受者。一般可开展活体供者移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠五种手术类型。肾移植开展最多，由供者捐献自己两个肾脏中的一个;肝移植也开展较多，由供者捐献肝脏的一叶;肺移植、胰腺移植极少开展;小肠移植仍处于实验状态。在器官严重短缺的现状下，亲属活体移植无疑为等待移植的病人提供了另一种选择。

亲属器官移植在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女等近亲中进行，也可以在祖父母、叔叔、舅舅、姑姑、姨姨、侄女、外甥女、侄子、外甥和堂表兄弟姐妹等远亲中进行。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系3年以上的配偶。目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年，高于尸肾移植的存活时间34年。

由于移植的器官来自于健康状况良好的供者，活体供者提供的肾脏受到损伤的程度较轻，因此肾脏的质量优于尸体供肾。

对于活体供者移植手术，只要找到合适的供者，准备移植手术的时间只需要数星期。由于亲属供肾的组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，所以亲属肾移植的患者的服药量比尸肾移植的患者减少1/3。由于服药量少，也降低了药物产生的毒副作用。

虽然器官捐献是比较安全的，但仍有外科手术并发症带来的死亡危险性，如：麻醉过敏、肺炎、伤口或泌尿系统感染等。所以，供者是否愿意捐赠出自己的器官，完全取决于本人的意愿。

肝移植治疗肝癌效果怎么样

肝移植治疗肝癌的优点

所谓肝移植是用手术方法植入有活力的健康肝脏，以获得良好的肝功能，肝移植主要用于治疗肝功能衰竭的肝癌患者，另外由于多数肝癌患者合并有严重肝硬化，正如高先生那样，因此肝移植手术可同时解决以上所有问题，因此从理论上来讲，肝移植治疗肝癌是很有效的。

肝移植治疗肝癌的不利因素

肝移植治疗肝癌存在两个不利因素，其一是肝脏供体有限，对于需要进行肝移植的患者是远远不够的;其二是肝移植后，机体会对新的肝脏产生排异反应，因此需要长期应用免疫抑制剂，而这些免疫抑制剂同时会使患者免疫力下降，导致抗肿瘤能力下降，容易造成术后的复发。

如何评价肝移植治疗肝癌的效果

肝癌患者接受肝移植要严格掌握适应证，一般而言，肝移植主要适用于肝硬化严重的小肝癌，因为肝癌局限于肝内，没有发生远处转移，手术后复发率比较低，同时解决肝硬化问题，因此对于这部分肝癌患者接受肝移植治疗有很好的效果。

肝癌手术治疗与非手术治疗各自特点：

手术治疗：手术治疗主要是肝脏切除术和肝脏移植手术，一般而言，手术治疗的效果较好，例如，根治性手术切除后，肝癌患者的5年生存率可达50%~60%左右;符合肝移植手术标准的患者，经肝脏移植手术治疗后的5年生存率可达70%左右。

非手术治疗：非手术治疗包括了经皮局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、生物治疗等。局部消融治疗小肝癌，术后5年生存率类似于手术切除，而肝动脉栓塞化疗不能手术切除的肝癌的3年生存率在30%左右。

肝癌手术治疗与非手术治疗各自适应证：

手术治疗：手术治疗效果比较好，但不是所有的患者都适合手术切除，需要有较好的心、肺功能，肝脏肿瘤比较局限，没有转移等条件，如果不具备这些条件而勉强手术切除，是不能获得好的治疗效果的。

非手术治疗：同样，局部消融治疗小肝癌效果好，对于体积较大的肝癌，局部消融不能完全杀灭肿瘤，效果也不会好的。

关于自体干细胞移植治疗肝硬化的问题

肝功能衰竭的3种替代治疗：肝移植、人工肝和干细胞移植

1.肝移植(包括活体肝移植)

2.人工肝

3.干细胞移植

肝移植是把整个肝脏换掉，清除乙肝病毒，存在手术风险，费用在20-40万左右，但是可以根治乙肝和肝硬化。目前国内做的比较权威的是浙江大学的郑树森院士(中国工程院肝移植领域专家)

人工肝是把体内的血液中的毒素通过血浆置换的方式过滤出来，但是不能合成肝脏的蛋白质，每次费用约1万，每周需要做好几次。可以作为急性肝功能衰竭的支持治疗或肝移植的等待期的过渡治疗——直到急性肝功能恢复或行肝移植手术

干细胞移植不换肝脏，把一些新的细胞输入到体内。手术风险比较小，费用每次2万，每年需要做好多次。但是过一段时间以后这些细胞也会被乙肝病毒传染，导致肝功能进一步恶化。

注：这几种治疗肝功能衰竭的方式里，通常药物性肝炎和急性爆发性肝衰竭由干细胞移植或人工肝治疗的恢复概率要相对高一点，慢性乙肝的肝功能衰竭除非把肝脏整个换了，否则难以解决根本问题

肝脏移植对捐肝者有什么要求

(1)捐肝者必须充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况：首先是活体肝移植的现状，其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险，最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。

(2)供体必须是健康成年人(18~60岁)，并达到下列要求：第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好，肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好，以前没有得过肝病，也没有长期酗酒。第四血型要一致，或者符合输血原则，也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍，具有完全的行为能力。

如何治疗肝硬化患者恢复得快

肝硬化在我国属于多发疾病之一，因此倍受广泛重视。由于肝硬化是持续进行的，所以临床可将该病分为肝硬化早期、肝硬化中期、肝硬化晚期三个阶段，很多患者误认为得了肝硬化就没法只好了，其实这种观念是错误的。专家指出，只要在专业医生的指导下进行科学规范的治疗，肝硬化还是可以被治愈的。如何治疗肝硬化患者恢复得快?

病因治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用较为彻底的治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。

一般药物治疗

根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物激活细胞，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效。早期肝硬化患者要注意一点就是，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

肝脏移植

肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌(非晚期)75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝硬化患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。

积极防治并发症

肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

如何治疗肝硬化患者恢复得快?肝硬化出现症状有很多，患者需要抓紧时间治疗，患者最好去专业的肝病医院进行治疗，因为这里的医疗水平是很高的，有很大恢复的可能性。为了自己的健康和生命安全，为了家庭的幸福，肝硬化患者一定要积极地接受治疗，争取早日康复。

肝脏移植手术治疗肝硬化

肝脏移植技术：

肝硬化门静脉高压引发的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，外科手术方式均是试图从不同途径解决其致命的食管和胃底静脉曲张破裂出血问题。肝移植是治愈终末期肝病的唯一方法，近年来在国际上广泛应用于肝硬化门静脉高压症的治疗中，作为一种直击病因的手段，使肝硬化治疗发生了革命性变化，是其他治疗所无法比拟的。

肝移植后的效果：

近年来随着医学技术的不断发展创新，原位肝移植所治疗的肝脏疾病的病种类别不断扩大，终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭都可以采取肝移植的方法治疗。而且随着肝移植经验不断增加，肝脏移植的禁忌证也在不断地减少。

从内镜治疗、介入治疗(介入治疗【译】：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗)对移植术后患者的关键性血液指标进行专业检测，对肝移植术后动脉、静脉、胆管系统可能出现的并发症拥有强大的技术保证，从而确保患者手术成功率、术后存活率、长期预后在国内保持先进水平。

对于肝硬化患者来说，肝移植是最佳的治疗肝硬化的手段，因为肝移植可以最大限度的切除患者的肿瘤及硬化的肝脏，这样就可以从根本上消除肝硬化产生的土壤，同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症，这是肝移植治疗肝硬化的最大优点之一。

肝移植治疗肝硬化的优势：

可以不受肝脏功能好坏的限制;即使是多中心生长，全部切除病变肝脏更有助于控制复发;切除肝硬化的肝脏降低手术后肿瘤再发的危险因素;合并肝硬化的肝癌肝移植的成功率与肝切除基本相当。

只要选择正规权威的医院，选择治疗肝硬化的专业医院，仔细的根据患者病情发展状况来选择最佳治疗肝硬化的方法。

怎么手术治疗原发性肝癌

1、肿瘤手术切除，早期施行手术切除仍是目前最有效的治疗原发性肝癌的方法。凡是有手术指征者应不失时机的进行手术切除，手术指征如下：①患者一般情况良好，无明显心、肺和肾等重要器官器质性病变，功能状态良好;②肝功能良好，或仅有轻度损害，肝功能分级属Child_Pugh工级，或肝功能分级属Child-PughⅡ级，经短期保肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到工级;③肝功能储备在正常范围内;④无广泛肝外转移。下列情况可做根治性切除：①单发的微小肿留(直径≤2cm);②单发的小肝癌(2cm《直径 ≤5cm);③单发的向肝外生长的大肝癌(5cm《直径≤10cm)或巨大肝癌(直径》10cm)，表面光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织《30%;④多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段内、肝的一叶或半肝内，影像学显示无肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上。

2、原位肝移植手术。目前临床常用的肝移植术式有原位肝移植、辅助性肝移植、减体积性肝移植、劈离式肝移植、活体部分肝移植和背驮式肝移植，以原位肝移植最常用。对于严重肝硬化、门脉高压患者，考虑到肿瘤手术切除风险大及生存率低，禁忌采用肿瘤手术切除，可考虑肝移植术。

干细胞移植治疗肝硬化

干细胞移植能否挽救肝硬化?现在患上肝硬化的人群，是普遍的比以前增多了不少，肝硬化患者，是要对这种病的出现，注意一下治疗的方法的。注意选择正确的方法，是很多的人都要选择的，那么，干细胞移植能否挽救肝硬化?下面请专家分析一下。

一般来说，进行干细胞移植手术后，在短期内，腹水、浮肿等并发症就会消失或减轻。随着新生干细胞的增多和肝组织的修复，3～6个月后，患者的肝功能、凝血机制得到明显改善，谷丙转氨酶降低，总胆红素下降，白蛋白大幅升高，大部分化验指标可恢复正常。

干细胞移植能否挽救肝硬化?干细胞技术治疗肝硬化，在临床上的通常做法，是通过自体骨髓提取出，具有发育成器官或组织的组织干细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。这些输入到病肝部位的干细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。这些新分化后的细胞，具有干细胞的特异性表形，及干细胞的形态，也具有干细胞的功能。此时，干细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，达到治疗的目的。

这种干细胞移植与传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥及伦理问题，而且风险小、痛苦少、费用低，为终末期肝硬化治疗开辟了新途径，给广大肝硬化患者带来了新希望。

干细胞移植能否挽救肝硬化?以上就是相关的介绍，其实能否治愈是根据个人的体质决定的，因为人们的治疗方法都存在意外，都不可能是百分之百的，但是肝硬化患者自己要有信心，保持乐观的精神，任何方法才能有效的治疗。

治疗肝硬化费用大概需要多少

治疗肝硬化需要多少钱不能一概而论，因为它受很多因素的影响。肝病专家表示，治疗肝硬化需要多少钱受很多因素的影响与制约，例如肝脏硬化的程度、有无并发症、治疗的方案、治疗的地域等，因此治疗肝硬化的费用没有一个具体的数字，目前，治疗肝硬化的比较成熟的技术有肝移植、干细胞移植、保守的药物治疗等等，采用不同的技术治疗的花费是有很大差异的。肝移植治疗肝硬化的费用最高，一般单手术的费用就在20-30万之间，而且每年还要2万左右的医药费来防止排异及复发。但是，优点是，只要移植成功，患者的生命就有了保障。干细胞移植的手术费用大约在4-5万，但是术后还需要继续用药促进恢复，后期花费与患者的体质、手术情况有很大的关系。保守的药物治疗肝硬化，是期望通常治疗能使病情长期稳定，防止病情恶化，治疗费用为1-3万/年。另外，如果肝硬化患者出现了腹水，治疗的费用会更高，每月至少数千元。因此， 肝硬化 的不同病情程度也就意味者不同的治疗方案及结果，可以说治疗肝硬化要多少钱与患者的病情严重程度有直接的关系，肝硬化程度越轻，花费也就越少，总的来说治疗肝硬化只要发现的早、治疗的科学，一般来说费用一般的家庭都能承受的起。

温馨提示：不要为了降低治疗肝硬化的费用，去不正规医院治疗，专家建议：为了尽可能的降低治疗肝硬化的费用，治疗肝硬化一定要到专业的肝病医院。