什么是动脉性阳痿

什么是动脉性阳痿

阳痿患者似乎有日益增加的趋势，它是男科学的重要研究内容之一，其致病原因十分复杂。早在1923年就有人报道过闭塞性血管病与阳痿的关系，但50年后才得到充分证实，这就是动脉性阳痿。如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话，就会妨碍血液流入阴茎，从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展，人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多，而且是40岁以后继发性阳痿的常见病因之一。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时，临床上就会出现阳痿，常并发间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达70-80%。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后，阳痿也会相应地得到纠正。在文献中人们常常看到这样典型的术语，"盆腔窃血"，那么什么是"盆腔窃血"综合征呢?让我们通过一个病例加以说明：

一位39岁的工程师因6个月来的勃起问题前来就诊，半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中，他可以达到充分硬度的勃起，而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛，疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时，他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解，他的晨间勃起能力始终保持正常。他们的婚姻关系融洽，虽然双方的工作紧张忙碌，但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上，彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解，并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力，有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好，生殖器及其反射正常，腹股沟区脉博可以触及，无血管杂音。血常规、肝功、血糖、血激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅0矗矗梗裁飨缘陀Z正常值0.8，根据这一指征进行了双侧髂动脉造影检查，结果显示腹主动脉最下端约4厘米长一段完全阻塞，髂动脉虽然正常但它的血流灌注来自腰和盆腔5D血管。最后诊断为主动脉栓塞造成的髂外动脉窃血综合征。通过植入人工动脉后缓解了腿部的症状，病人又重新获得在性交时维持勃起的能力，随诊时阴茎动脉血压指数已达到0.88。

髂内动脉除向阴茎供应血液外，更主要的是向大腿和臀部区域供应血液。70年代来，人们铙有兴趣地证实当大动脉硬化或栓塞时，将出现上述病例所Jv的"盆腔窃血"综合征。平时，骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者均主诉晨间勃起没问题，性活动时勃起没问题，甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动，患者的机体会因肌肉运动急剧增长的对额外血液供应的需要而减少或中断向阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起的迅速消退。这就否定了过去的一种传统的说法，即有无晨间勃起是区别心理性或器质性阳痿的主要标志。这种困境也发生在患者走长路之时，他们会因腿部缺血而出现跛行、行走疼痛。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征，这也可能是民间所称的"遇花而谢"。这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来，所以要想诊断截流综合征的简单试验是让病人做几分钟臀部和腿部的锻练，并在运动前后测定阴茎和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10%，而正常人运动前后该指数保持不变。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正，那么只好让男子在性交中采取被动体位(如女上位、侧位等)，这可能部分地使这一问题得到解决。

至于动脉性阳痿的具体诊断措施我们将专门予以介绍。这里只是介绍了动脉性阳痿的一种典型表现形式。

目前治疗阳痿能管用的方法包括哪几种

西医治疗阳痿：

1、性磷酸二酯酶5型抑制剂治疗男性阳痿，西地那非、伐地那非、他达拉非等药物均属于常用于治疗阳痿的药物，性磷酸二酯酶5型抑制剂在治阳痿的时候扮演的角色为一次性诱导勃起的药物，伴有心血管疾病的患者慎用。

2、雄激素治疗男性阳痿，睾酮水平低的患者治疗阳痿可在不错雄激素的同时联合性磷酸二酯酶5型抑制剂一同进行，不过激素类的药物会有一些副作用，选择此药治阳痿的患者在用量和用法上要有所注意。

3、阴茎动脉重建术、阴茎静脉结扎手术都是临床上治阳痿是比较常用的手术方法，尤其是被确诊为动脉性或静脉性阳痿的患者朋友们，采用以上手术方法来治疗阳痿取得的疗效尤尤为值得期待。

中药治疗阳痿：

1、目前治疗阳痿能管用的方法包括哪几种?归脾汤能治男性阳痿，其中包括当归、远志、巴戟、山茱萸、熟地黄、杜仲、楮实等中药，具有补益心脾的功效，尤其是针对症见思虑忧郁，损伤心脾引起阳痿，此类阳痿患者可见茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉耒虚弱的心脾两虚型阳痿，其效果更为显著。

2、桂枝龙骨牡颂汤能治疗男性阳痿，其中包括桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣等中药，具有补肾宁神的功效，尤其针对症见阴茎即萎，胆怯多虑，心悸易惕，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦的恐则伤肾型阳痿，更是有非常好的效果。

​ED来袭-男性白领的梦靥

关键字：阳痿

阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。

据国外有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明，在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会阳痿，到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异，并非绝对。

白领开始越来越多地在烟酒的地方“轮回”，身体上很多地方开始亮红灯。殊不知由一个“魔鬼”已经悄悄得走进了男性的身体，那就是性早衰。

白领们平时忙于工作，闲时忙于交际应酬，烟、酒成了白领们的“第二粮食”。另一方面，由于白领们缺乏必要的体育锻炼，进入中年后体重往往一发不可收拾。而科学研究证明，嗜烟、酗酒、肥胖、糖尿病是造成男性ED(男性勃起功能障碍)的重要诱因。

同时，不少白领正备受食欲睡眠不振，心悸甚至ED梦魇的煎熬。近年来ED患者中有超过一半是从事脑力劳动的白领。看来白领“性早衰”现象已成为一个不容忽视的群体现象。

对于这种现象，良好的生活习惯是健康生活的根本，也是防止‘性早衰’的坚实屏障。白领们要尝试改变自己的工作习惯，保证充足的休息，避免久坐、憋尿，保持愉快平和的心态。同时要注意饮食习惯、戒烟少酒也是远离ED的有效办法。

人的大脑垂体(垂体腺)受下丘脑的调控，通过两条不同的途径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经激素调控着垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌，而垂体激素则又调控外周的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺、性腺。当垂体前叶功能完全或部分降低时，所表现的症状和体征取决于其基本病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素。绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。因此在治疗上也是综合性的，而且原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主要的治疗措施。只有去除病因，阳痿才能得到治疗。

血管性阳痿

阴茎的营养和勃起功能依靠阴茎动脉和静脉，阴茎海绵体平滑肌松弛使阴茎静脉窦的开放为阴茎的勃起创造了条件。任何影响阴茎动、静脉血流的疾患，均可发生阳痿。

血管性阳痿包括动脉性和静脉性阳痿。引起动脉性阳痿的原因有：腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。

静脉性阳痿发生的原因有：阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。血管性阳痿的诊断要点是夜间阴茎勃起消失，对海绵体内注射血管活性药物反应差。

垂体性阳痿

垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸痿缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。

垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。

器质性阳痿主要是针对病因进行治疗;

器质性阳痿的病因非常多，首先应明确引起阳痿的原因。如糖尿病引起的阳痿应针对糖尿病进行治疗;药物引起的阳痿应停用或调整药物;对于血管性阳痿可应用血管外科手术;对某些器官性阳痿不能解决其病因者，可使用阴茎假体植入手术、血管重建手术、化学假体疗法、阴茎负压疗法等等。

(1)阴茎假体疗法70年代以前，阴茎假体是采用病人自己的肋软骨植入阴茎，建立一个人体“阴茎骨”，支撑软弱的阴茎勃起，以完成性交活动，从而达到治疗的目的。70年 代以来，较多地采用人工制作的硅胶海绵体植入阴茎。这种疗法有一定的禁忌症和并发症，要经过认真检查才考虑是否手术。

(2)化学假体疗法化学假体疗法是在阴茎海绵体内注射血管活性药物，激发阴茎勃起，从而达到治疗阳痿的目的。这种疗法适用于血管性、神经性、内分秘性及久治不愈的心理性阳痿。这种疗法比较麻烦，毎周都进行注射，并可引起血肿、感染等并发症。

老年人出现阳痿的原因

1、血管性阳痿。如动脉硬化及狭窄、阴茎充血困难等，可通过动脉造影、多普勒检查来确诊。治疗要用药物改善供血，必要时作腹壁下动脉与阴茎白膜的吻合术，以便增加血运，可以治愈。

2、老年人出现阳痿的原因首先是精神性的。如自己觉得老了，性交怕人笑话，怕损寿，还有子孙满堂、居住条件不方便、老伴不合作、身体不佳等。

3、针灸、气功、外用药等，器械方面有康乐器(静脉性阳痿者可用)，阳痿治疗机等，也是老年人阳痿常见原因。

4、神经性阳痿，如前列腺切除术后，严重的腰椎骨质增生等。内分泌性阳痿，主要见于糖尿病人。为了治好病，需到专科医院详细诊治。中药有淫羊藿、巴戟天、枸杞子、苁蓉、杜仲、阳起石、菟丝子、人参、首乌等。

5、老年人阳痿常见原因还有，静脉扩张，勃起后不存血而迅速软化，引起阳痿，可通过海绵体造影来诊断，也可作阴茎灌注试验。治疗可手术结扎阴茎背深静脉及阴茎脚静脉，可以治愈。

阳痿各项超声检查指标的意义

动脉最大收缩期流速

此数值在血管内径一定时可以反映海绵体血供的多少，是评估阴茎动脉功能的主要指标之一，可以用于动脉性阳痿的诊断。

血流加速度

血流加速度也是诊断动脉性阳痿的指标之一，一般用作动脉最大收缩期流速的辅助判断指标。血流加速度反映的是近端动脉的情况，用来评价动脉的顺应性，当存在动脉粥样硬化病变，血管弹性降低时，血流加速度也相应降低。

动脉舒张末期流速

该指标是评价阴茎静脉闭合功能的重要指标之一。动脉舒张末期流速越小提示静脉闭合机制越完全。

阻力指数

阻力指数也是诊断静脉性阳痿的有效指标之一，它是同一心动周期中与动脉最大收缩期流速的比值，间接反映了动脉血流和远端微循环的情况。

静脉血流速度

对于正常阴茎勃起时是否存在静脉回流的问题学界虽然一直存在争议，但静脉回流增加是导致阳痿的原因之一被广泛接受，阴茎血流主要经过阴茎背深静脉回流，静脉性阳痿也可通过结扎该血管达到治疗目的，因此，静脉血流速度有助于静脉性阳痿的诊断。

血管性阳痿的手术方式

器质性阳痿中所占比例最大的是血管性阳痿，治疗血管性阳痿的血管外科技术有多种，各有利弊，随着人们临床经验的不断积累，血管外科技术也不断改进与提高。作为血管性阳痿的患者来说，他们当然希望了解各种血管外科技术的特点和适应症，以便早下决心接受外科治疗。

阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案。

对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。

对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。

在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉--静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。

前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。

广东梅骅教授等曾报告对11例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得90矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行?剩仓挥校崩?纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在1-2周内消退;2例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉;1例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。

术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。

阳痿有几种类型

阳痿有几种类型?阳痿严重的危害男性心理健康和婚姻生活，要引起男性重视，不要讳疾忌医，反而延误病情。下面先让我们来了解一下阳痿有几种类型吧。

阳痿有几种类型

阳痿有几种类型?阳痿大致可以分为动脉性阳痿、静脉性阳痿、心理性、内分泌性、神经性、外遇性阳痿等类型。

如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话，就会妨碍血液流入阴茎，从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展，人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多，而且是40岁以后继发性阳痿的常见病因之一。

当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时，临床上就会出现阳痿，常并发间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达70-80%。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后，阳痿也会相应地得到纠正。

​在生活中哪些病因会引起阳痿

据临床资料表明，大部分阳痿患者并没有发生生殖器官方面的器质性疾病，主要是心理和体质因素而引起的其他原因。如精神性阳痿就可由家庭不良因素的影响、儿童期性问题的精神创伤、手淫习惯、首次性交失败的精神创伤、同性恋、害怕性交，缺乏性的知识和自信心、夫妻间的感情不和、害怕女方受孕、自觉性交是对女方的不敬不尊、或者疲劳过度，意志消沉等。特别值得注意的是，患者常忧虑自己的阴茎异常，害怕患的是器质性疾病所产生的阳瘘，从而也会导致恶性循环，更加重了精神性阳痿。为解除此类患者的痛苦，特在此介绍一种自测阳痿是属于功能性还是器质性的测试法——邮票试验。

在临睡前，用4枚联孔邮票环绕阴茎体部，将其重叠部分粘住使形成一环后人眠。清晨检查邮票是否从联孔处撕裂。如是沿重叠部分脱粘则无意义，需重新试验。

也可以用薄而柔软又容易撕裂的手纸剪成1—2厘米宽的纸条，睡前围在阴茎上，纸的两端用浆糊(胶水)粘好，清晨检查，如果手纸碎裂的话，就说明在夜间睡眠中有勃起现象，表明无器质性病变，性功能是正常的。

患者只要增强信心，消除对性生活恐惧等消极心理因素，并能与妻子密切配合，学习一些性的知识，就一定能较快地恢复正常的性功能。反之，如邮票联孔、手纸没有被撑裂，这就说明自己是属于器质性阳瘘，因为睡眠中阴茎没有勃起的现象，有可能是由某种疾病所造成。这时应抓紧时间，到医院的专科医生那里求诊医治。但是，不能随便找游医药贩、江湖郎中诊治，以免耽误了治疗时机。这是其一。

再就是血管性阳痿，也可以用有关方法得到验证。血管性阳痿包括动脉性和静脉性两种器质性阳痿。

血管性阳痿又叫动脉性阳瘘，多具有动脉血管的狭窄和阻塞，患病的部位可以在大动脉如骼动脉或阴部内动脉，也可以发生在小动脉，如阴茎背深动脉或海绵体动脉。其病变大多为动脉粥样硬化，这些粥样斑块粘在动脉内膜上使血管腔狭窄，严重者造成阻塞，因而血液流人减少或完全不能流人。 静脉性阳痿则是由于异常静脉、静脉瓣关闭失灵或静脉短路，使血液不能保持于海绵体内从而形成静脉露，这时阴茎海绵体就象一个漏水的水槽，水一直装不满或者装满后很快就漏掉。

要知道是否患有血管性阳瘿，单从阴茎不能勃起或勃起持续时间过短这一点很难断定，靠通常的体格检查也不能查出来，往往需要通过如下一些特殊检查才可发现。初步的方法叫罂粟碴试验，这是将一种可使血管扩张的罂粟硷药物注入阴茎海绵体内，通常在注入后5分钟即能发生勃起，而且可以持续1—2小时。如果注射后勃起质量不好或持续时间很短，在排除技术方面的因素之外，就可以考虑是血管性阳痿。第二步是要明确究竟是动脉血管还是静脉血管出了问题。当怀疑是动脉性阳痿者，需要测量阴茎动脉的血压及流以及做动脉造影来研究有无阻塞或阻塞的部位所在;怀疑是静脉性阳痿时则要作阴茎海绵体灌注测压及海绵体造影来确定有无静脉漏。

不过，一般个人只要能发现是血管性阳瘙而不是其他类阳痿，就可以到医院进一步进行有目的的治疗了。

另外，在判断自己是否属于中年期血管性阳瘿时，还可以根据此类阳痿的另一显着特征来进行判断，即此类性质的阳痿与其他类型的阳痿相比，有一种特殊的间歇性跛行的腿部症状，患者可自我发现。这种间歇性跛行不是天天发生，而是常常可以发生。这是因为下肢动脉血液的供应重也因同一原因相对减少的缘故。这类患者还可能在走路时下肢往往有一种疼痛感，必须休息一下才能继续走动。

第三是自查糖尿病合并性阳痿。

据国外资料统计，年龄在25—55岁之间的糖尿病患者阳痿的发生率高达30%一60%。糖尿病合并性性阳痿虽不致命，但可以给人带来不少痛苦和烦恼，故应引起重视。

糖尿病发生阳痿的病因主要有：

①精神性因素;

②脊髓腰骶部的植物神经受损;

③阴茎勃起的有关血液循环系统病变;

④糖尿病引起的垂体一性激素系统减退;

药物，即一些抑制神经中枢及抗肾上腺素的降高血压药等。

由糖尿病引起的阳痿患者，往往发病缓慢，病情呈进行性恶化，且常伴有其他的糖尿病植物神经病变的表现，如消化道的五更泄泻，心血管的直立性低血压，泌尿道的排尿不畅，膀胱尿滞留等症状。有些糖尿病性阳痿可出现下肢发凉、动脉搏消失等症状。继发性垂体一性激素功能不佳者，往往出现睾丸缩小，硬度降低，尿中垂体促性腺激素及血中睾丸酮水平降低。如果将糖尿病防治痊愈，糖尿病合并性阳痿也会随之减轻或痊愈。

手术药物都可以治疗阳痿

一、药物治疗阳痿。药物是很多男性患者的首选，通过经尿道给药采用人工合成的前列腺素，经尿道给药治疗阳痿，这样能够快速有效的治疗阳痿，但是会产生极大的副作用。

二：手术治疗阳痿。通过手术也可以治疗阳痿，常采用的就是阴茎静脉手术，包括阴茎背深静脉结扎术、阴茎脚静脉结扎术、坐骨海绵体肌折叠术、尿道海绵体剥脱术、髂内静脉结扎术等。这种治疗方法主要是治疗静脉性和动脉性阳痿。

三：性心理治疗阳痿。心理性阳痿的主要治疗方法并不是药物和手术，而是通过心理的治疗。人们通过不同情绪会影响大脑以及身体的性兴奋程度，如果有焦虑、忧郁、紧张等，就会造成男性阳痿。

四：精神性阳痿的治疗。这种疾病其实同心理是差不太多的，很多人都是因为出现精神疾病，而导致阴茎的勃起困难、无力等。这种疾病的治疗也是主要靠心理方面的治疗。

阳痿的类型主要有哪些

男科专家指出，阳痿主要可以分为以下几种类型：

第一：神经性阳痿。从临床角度来看，神经性阳痿和其他形式的器质性阳痿并没有明显的区别，神经病变的性质和位置是最重要的。脊柱外伤后的阳痿大多是突然发作的，而糖尿病性阳痿则逐渐发生。外科手术切断盆神经也会导致阳痿出现。

第二：外遇性阳痿。外遇性阳痿纯属精神因素所致，并非真正失去性能力。因此，有婚外性行为的患者只要改邪归正，当与自己妻子重新和好时，其性能力也会恢复。因此外遇性阳痿是可以完全治愈的。

第三：血管性阳痿。血管性阳痿主要包括动脉性和静脉性阳痿。动脉主要的诱发原因是因为腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。静脉性阳痿发生的原因是阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。

第四：内分泌性阳痿。主要的患病原因是高泌乳素血症常见的导致高泌乳素血症，并且伴有血睾酮水平低下及促性腺水平低下者，抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。

诊断动脉性阳痿的金标准

发展历程

从20世纪70年代起，学者们就试图应用这一技术来探测阴茎的血流信号，但是由于海绵体内血管细小、静息状态血流缓慢、血管定位困难等原因限制了超声技术在这一领域的应用。1985年双功能多普勒超声首次应用于阳痿的诊断，后来又发展了彩色超声技术，使得超声检查在阳痿的诊断中得到了广泛的应用，尤其是对血管性阳痿的诊断，被有的学者认为是诊断动脉性阳痿的金标准。

诊断原理

彩色双功能多普勒超声检查是使用5MHz~10MHz的高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜的实时图像，并用实时彩色编码的方法显示血流，即以不同颜色显示不同的血流方向和流速，这样获得的图像不仅之官，而且具有很强的血流信号探测能力，无论阴茎疲软还是处于勃起状态均可以清晰地分辨海绵体动脉、尿道动脉、球部动脉和背动脉。

在阴茎疲软时，动脉壁增厚使其产生的回声能够被探测到，在勃起状态，海绵体扩张并充满血液而现实为较低回声，动脉壁更容易分辨。