先天性直肠肛门畸形的治疗方法
先天性直肠肛门畸形的治疗方法
外科治疗的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门，方法和时间的选择，根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定。其治疗原则是为了改善术后排便控制功能，拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌环，为了更好地识别耻骨直肠肌和尿道，中间位和高位畸形可采用经骶尾路肛门成形术或经骶腹会阴肛门成形术。手术时尽可能减少盆腔神经的损伤以增进感觉，拖下的直肠必须血供良好，无张力地到达会阴，缝合时使皮肤卷入肛内以防止粘膜脱垂等，这些都是要点，手术者有无此种概念，将决定预后是否良好。现今多数医师主张不适合会阴肛门成形术者，生后均先行暂时性结肠造瘘术，待至6～10个月时施行肛门成形术，术后3个月关闭造瘘。
人的问题其实是非常多的，特别容易出现的就是先天性直肠肛门畸形，那么很多的人不知道自己的原因是什么，所以最好去医院检查一下。
呕吐是什么原因引起的？
1.消化道梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。2.感染性呕吐上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。3.中枢神经系统疾病引起的呕吐各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。4.营养及代谢性紊乱婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。5.前庭功能紊乱美尼尔综合征。6.药物及毒物刺激胃肠道。7.其他周期性呕吐、再发性呕吐。
什么是先天性肛门畸形
一、病因
病因尚不十分清楚，但许多研究结果仍偏重于与遗传和环境因素有关。
1.遗传因素据研究单纯低位肛门畸形
2.环境因素妊娠期间母亲摄人沙利度胺(反应停)药物以及妊娠早期受到病毒感染、化学物质、环境及营养等因素。
二、临床表现及观察要点
1.症状
(1)肛门异常：正常位置无肛门，皮肤凹陷。
(2)异常瘘口：直肠末端形成瘘管，位于不同位置。
(3)肠梗阻：无瘘者或直肠末端瘘口狭小，致排便困难，出生后即可出现腹胀、呕吐，瘘口较大者可暂无症状，数月后逐渐出现排便困难。
2.体征
(1)会阴部检查：了解肛门异常情况，有无瘘口，瘘口的粗细及位置;肛门隐窝皮肤色素深浅，啼哭时有无冲动感等。
(2)前庭瘘者，可用探针插入瘘口，了解直肠盲端距皮肤的距离。
相信家长们看到以上知识，心中的疑问顾虑都有了答案。女性朋友如果一旦备孕，就一定得提前远离避孕药，它对胎儿的影响是十分严重的。如果想生健康的宝宝，就要在备孕前养成良好的生活与饮食习惯，孕前也要补充营养。
小孩呕吐是什么原因
小孩呕吐是什么原因呢
1.消化道梗阻性呕吐
可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。
(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。
(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。
(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。
2.感染性呕吐
上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。
3.中枢神经系统疾病引起的呕吐
各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。
4.营养及代谢性紊乱
婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。
5.前庭功能紊乱
美尼尔综合征。
6.药物及毒物刺激胃肠道。
7.其他
周期性呕吐、再发性呕吐。
小孩呕吐是什么原因有很多种，一般都是肠胃疾病或者消化不良所导致的，比如常见的肠套叠或者上火西道感染。同时脑炎以及脑膜炎等脑部疾病也容易引起小孩出现呕吐的现象，同时饮食不当也容易出现呕吐的现象，在小孩出现呕吐的时候家长一定要带宝宝带医院检查，确认病因之后再及时进行调整，宝宝出现呕吐的时候也要观察宝宝的精神状态，切忌不要盲目的给宝宝服用药物。
大便失禁的症状有哪些
1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。
2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。
儿童肛门失禁症的病因是什么
肛门失禁是指患儿失去排便控制能力，对直肠内容物的排出失去自主控制，在任何时间、地点不自主地排出。肛门失禁虽不致危及患儿生命，但大大降低了患儿的生活质量，严重影响患儿心理健康，给家庭和社会带来许多问题。最常见的肛门失禁继发于直肠肛门畸形手术后，主要病因有：①神经源性肛门失禁，患儿由于肛门直肠及周围结构的不同程度的失神经状态；②先天性肛门直肠畸形，肛门闭锁时某些高位畸形肛门内括约肌缺如，高位无肛合并骶骨发育不全及神经支配异常；③继发于直肠肛门畸形手术后；④高位直肠肛门畸形手术选择不恰当和手术技术错误、术中过多地损伤了括约肌结构；⑤外伤;⑥脊膜膨出修补术、脊柱手术和椎管手术后。神经源性肛门失禁感觉丧失、运动功能障碍使直肠丧失排便感觉，同时自主肌继发性萎缩和瘫痪，使患儿失去正常的排便反射及控制机制。粪便随时漏出。另外，盆底肌的麻痹使排便活动协调动作丧失，盆底肌在腹压增加时反常运动，使充满于肠管内的粪便不能排出体外，形成另一类充溢性肛门失禁。此类患儿的肛门括约肌尚有松弛反射，但直肠的压力感受器阈值增高，致使反射减弱...
关于大便失禁的介绍
1.病史
询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。
2.体格检查
通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等。
鉴别诊断
主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别，但这些患者的大便多数情况下能随意控制，并且患者多有腹痛及脓血便或水样便，经对症治疗后，随着腹泻症状的缓解、大便成形，而偶发的大便失禁消失。大便失禁主要是病因之间的鉴别，包括神经障碍和损伤、肌肉功能障碍和受损、先天性疾病等。
小儿呕吐之肠梗阻
是指胃或部分小肠内容物被强制性地经口排出常伴有恶心并有强力的腹肌收缩。引起呕吐的众多病因又可分为梗阻性反应性和中枢性三大类。前者常为外科性原因，后二者多由内科疾病引起
梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。先天性消化道畸形：包括管腔内闭锁狭窄或管壁发育不良或管外压迫。在新生儿，这是外科性呕吐的最主要病种消化道自上而下有食物闭锁、胃扭转、幽门痉挛幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄肠无神经节症(巨结肠)、巨结肠炎缘病、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄及有时合并的直肠泌尿系瘘直肠阴道瘘、直肠前庭瘘、一穴肛等)及消化道重复畸形等此外，小左结肠综合征、巨膀胱细小结肠肠蠕动不良综合征少见还有胃壁肌肉发育不良合并胃穿孔、胎粪阻塞综合征、胎粪性腹膜炎临床上不太少见胎粪性肠梗阻在中国各民族均罕见。
小儿呕吐肠梗阻
肠壁外压迫可由先天性十二指肠空回肠前异常纤维膜或索带、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。食管裂孔疝也属于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而呕吐后天性消化道疾病所致：如肠管或腹腔炎症后遗粘连婴儿常见的急性肠套叠(回盲、回结或回回型等)、胃肠道异物(毛发团胃结石等)及少见的乙状结肠扭转早产婴可见乳凝块肠梗阻。幼儿可因便秘而引起腹痛和呕吐，伴有尿潴留蛔虫性肠梗阻和肠扭转则只是由于大中城市内化肥的普遍应用才变得少见。
由于肠梗阻的病因不同病程不一(急性或慢性)、性质各异(完全性、不完全性或突发性)及病变位置有别(高位中位或低位)，所以呕吐发生的时间、性质内容、颜色及量等临床表现有明显差异，其中病因与年龄的关系紧密反射性呕吐：多由胃肠道受生物、物理或化学性刺激引起，有时为多种因素混合造成。
大便失禁是怎样造成的
1.肛门先天性发育畸形
(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。
(2)肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿，80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁发生率也越高。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤、手术错误有明显关系。过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降。肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因。中、低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁。先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病等均可发生大便失禁。
2.外伤
由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。
3.神经系统病变
多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
4.肛管直肠疾病
最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
痔核的病因
痔疮有多种因素引起，有下列几种学说：
1、大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可引发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。
2、不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发疾病。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。
3、慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。
4、饮食原因：食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门直肠疾病。
5、生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。
6、解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。
7、遗传原因。
8、胚胎发育异常原因：发育过程异常，可在肛门直肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道瘘、先天性巨结肠等。
如何处理婴儿呕吐
1.消化道梗阻性呕吐
消化道原因引起的呕吐可能是由于先天的消化道畸形所导致的，又或者是后天的疾病消化阻塞导致的。
(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。
(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。
(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。
2.感染性呕吐
由于上呼吸道感染或者是肺炎以及胃肠道疾病感染所引起的呕吐情况。
3.中枢神经系统疾病引起的呕吐
各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。
直肠阴道瘘的治疗方法
各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。目前的手术方法有：瘘管切除分层缝合术、直肠移动瓣修补术、骶腹会阴手术等。
手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。
一、瘘管切除分层缝合术
将瘘管切除后分层缝合，可经阴道或直肠修补。优点是手术简单，操作容易。缺点是复发率高，由于缝合时有张力，分离直肠或阴道组织分离不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供应。
二、直肠移动瓣修补术
1902年Noble首先采用直肠移动瓣修补术治疗直肠阴道瘘。近来多数学者，认为此法对修补低位直肠瘘应首选。
三、骶腹会阴手术
由于新生儿肛提肌仅距肛门1.5cm左右，故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。手术适合于生后6个月以上的患儿。
对于先天性肛门畸形、直肠阴道瘘者应注意：
①手术方式与操作方法;
②直肠末端游离是否充分;
③避免严重感染;
④充分松解直肠粘膜末端达缝合无张力。
肛门闭锁合并低位直肠阴道舟状窝瘘：对瘘口很小，生后即有排便困难的病例，则可在新生儿期造口。若瘘口与阴道口似相距很近则在4～5岁后再作肛门成形术。如果阴道瘘较大，粪便排出通畅不必早期手术，至3～5岁时手术较为合适。
对于后天性直肠阴道瘘，特别是医源性直肠阴道瘘者应慎重选择手术时机，切忽因患者迫切要求而立即手术。手术应等待所有炎症消退、瘢痕软化，在受伤或已行修补术后3个月后进行。如果瘘管大要等待6个月。同时所有炎症一定要做适当引流
小孩大便失禁是怎么回事呢
1神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。
2肛门直肠畸形：肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因。中、低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁。先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病等均可发生大便失禁。
3.外伤：由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。
解析肛肠病的有效治疗
肛肠病对于多数人来说并不陌生，我们对于肛肠病带来的排便困扰很恐惧，由于肛肠疾病的种类有很多，很多人对于肛肠病的类别及治疗方法都不清楚，下面我们一起看看常见的肛肠病治疗方法介绍。
1、肛肠病的常见类别
1.从广义说：发生在肛门、肛管、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病，常见病100多种。
2.从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂(肛裂【译】：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。)、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。
2、肛肠疾病种类
常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、耻骨直肠肌综合症、骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠癌、直肠类癌、直肠息肉、脱肛、直肠前突、直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等匹十余种。
3、肛肠病治疗方法有：
1、手术切除：可从肛门内取出的息肉，用肛门镜或扩肛器扩开肛门，钳子夹住息肉，在基蒂部用丝线结扎，切除息肉。广基的息肉切除后，粘膜的创面要予以缝合。
2、开腹手术：息肉位置高，无法用上述方法治疗，需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已恶变的要按直肠恶变治疗。
3、对多发的家族性息肉病，根据直肠内息肉的分布决定能否保存直肠，可行直肠切除或直肠粘膜剥脱，经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。
4、其他炎性息肉可采用抗生素、激素保存灌肠治疗。
大便失禁的症状有哪些
本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变、病因和制定合适的治疗方法。
1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。
2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。