胆囊壁毛糙的判定指标
胆囊壁毛糙的判定指标
胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体颈三部分。胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超声检查胆囊，胆囊腔内无回声，后壁回声增强。胆囊长径6--8cm,横径 4.0cm±，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm-- 5.0mm。
急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。黄疸越重，胆囊壁改变越明显。患者无胆囊炎症状和体征。随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。
急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水肿显著，壁厚可达7.0mm,B超下可出现双层回声。慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。
病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3.174报告)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变;慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变;肝硬化2例中1例有胆囊改变。胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。病毒性肝炎引起胆囊变化的相理不清。胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。
健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。我近20多年的临床观察，仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。
胆囊癌患者有哪些检查方法呢
1、超声检查：B超检查简便无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。
2、 CT扫描：CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内;③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。
3、 核磁共振检查(MRI)：MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。
4、 PET-CT：做为相对定性的检查项目，在排除急性胆囊炎的前提下，该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断，并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在，但是价格较昂贵，而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果，所以一般不做为常规检查。
5、 实验室检查：当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。
胆囊壁毛糙未必是胆囊炎
胆囊壁毛糙未必是胆囊炎 许多人在做B超发现有胆囊壁毛糙的征象时，十分紧张，认为是患了胆囊炎。事实上，胆囊壁毛糙虽然是胆囊炎的影像表现，但健康人超声检查也可能会出现，只要胆囊壁不增厚、无胆囊炎的症状体征、无脂肪肝，仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎。 一旦发现胆囊壁毛糙不要过度紧张，但也不可疏忽大意，因为大多数人胆囊壁毛糙都是饮食习惯不良引起的，在日常生活中做到以下几点：1.注意清淡饮食。避免过食油腻、辛辣、煎炸、烧烤食物。2.常顺时针绕肚脐揉腹，利于保持腑气通畅，防止胆汁淤积。3.适当多喝豆浆，吃豆芽等芽类食物，利于胆汁排泄。
胆囊息肉临床的主要表现是什么
胆囊息肉主要可有右上腹或中上映隐痛，少数可有绞痛，不少病人是体检时发现，就诊多无症状，检查也无典型阳性体征，少数可发现右上腹轻压痛。
B超作为胆囊息肉的首选常规检查，发现为胆囊壁上附着点状、小块状或片状增强光团，其后方无声影，重力移动试验阴性，胆囊腺肌瘤主要表现为胆囊壁毛糙增厚，底部尤甚。
X线检查 口服胆囊造影，较大息肉可表现有克盈缺损。腺肌溜则可见胆囊壁内半月征。
息肉宜径小于或等于1CM者，尤其是多发性，多为服固醇性息肉或炎性息肉，症状不明显，可暂时观察，定期S超随访。单发性息肉直径大于LCM者，多为腺瘤，并有恶变可能，应考虑手术切除胆囊。
减肥最重要的是瘦腰
全身肥胖危害大
使用简易的人体测量学指标预测肥胖相关的心血管病风险，对高血压糖尿病、心血管疾病等常见慢性疾病可以起到早发现、早预防的积极作用，BMI(体重/身高2)和腰围均为评估肥胖的简易人体测量学指标。然而人们往往通过BMI来衡量肥胖的程度，从而忽略了腰围的增加对健康危险的指示作用。近来苏州大学医学部在研究中发现，以BMI为判定指标的全身性肥胖和以腰围为判定指标的腹型肥胖，在一些疾病发生过程中的作用并不等同，其中腹型肥胖者患并发症的危险要比全身肥胖者大得多，这在他们升高血压和发生糖尿病并发症几率的研究中已经得到了证实。
专家在对2778名对象的追踪观察中发现，部分个体BMI降低的同时，其腰围可能并没有显著下降，甚至会升高;而BMI在升高的同时其腰围也可能降低，因此，仅仅通过体重来判定一个人是否肥胖是误区，容易将BMI正常但腰围高出正常范围的人划入低风险人群，但事实上这部分人的疾病风险依旧很高。腹型肥胖反而比全身性肥胖危害更大，尤其应引起重视。
胆囊壁厚毛糙应该如何治疗
1胆囊壁毛糙其实是胆囊炎的影像表现。所以治疗胆囊壁毛糙其实就是对于胆囊炎的治疗。急性胆囊炎的话首先就是要解痉、镇痛，可使用阿托品肌内注射等。其次就是要使用抗菌药物防止病菌进一步感染。
2对于慢性胆囊炎，我们可以选择一些利胆药物，比如可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。如果身体内有寄生虫的话可以进行驱虫疗法。再者就是进行溶石疗法，如可用鹅去氧胆酸等进行。
3对于胆结石的话，我们首选的就是进行腹腔镜胆囊切除治疗。这种手术方法比经典的开腹胆囊切除对机体的损伤小，并且疗效确切，对于以后的复发等都有很好的预防效果。配合药物治疗效果很好。
这个疾病的原因一般是比较复杂的，但是需要注意的是患者在进行治疗的时候应该食用一些脂肪比较低的食物，不要吃脂肪过高的食物。平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，或者瘦肉，但是瘦肉尽量也不要吃得太多了，甲壳类食物尽量还是不要吃的。
胆囊癌的检查方法
实验室检查：
1.血液检查：多发现贫血和白细胞计数及中性粒细胞增高，少数病例可有类白血病反应。
2.血清生化检查：血清总胆红素增高，血清一分钟胆红素增高，碱性磷酸酶，胆固醇也可升高，α-谷氨酰转肽酶增高等阻塞性黄疸的表现，其升高与胆道梗阻的程度成正比，血沉加快。
3.血清放射免疫学检查：目前尚未发现胆囊癌特异的肿瘤标记物，较常用的有血清癌胚抗原(CEA) ，各种糖链抗原(CA19-9)的测定，唾液酸(SA)和DNA聚合酶(DNA-Plca)等的增高有助于诊断，其中CA19-9的阳性率较高，有报道达81.3%.且早期癌也可阳性，且随着癌浸润胆囊壁深度的增加而增高，因此对胆囊癌的早期诊断及治疗选择有一定参考价值，近来有人发现胆汁中CEA和CA19-9的含量明显高于血清，推测胆汁中此标志物含量的测定将更有意义，但尚需深入探讨，对术前CEA增高的病例来说，它不失为术后监测的一项指标。
影像检查：
1.超声：超声检查是当前用于诊断胆囊疾病的第一线检查，由于其无创伤性，可重复性和经济性等优点，在临床上得到了广泛的应用，高灵敏度的超声诊断仪器可以判别胆囊壁上0.2cm大小的病变，故可以发现早期的胆囊癌，许多早期的胆囊癌超声检查只是作出“胆囊息肉样病变”或隆起病变的影像学描述，而真正作出胆囊癌的明确诊断是不容易的，超声检查有很大的仪器和操作者的依赖因素，如有经验的操作者采用高分辨力的仪器，正确诊断率可达到80%或更高，而在一般门诊条件下，超声的正确诊断率就可能很低，B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%～82.1%，应为首选检查方法，但B超(US)易受腹壁肥厚，肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况，近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题，EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度，因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法，不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。
胆囊癌的声像图可分为5型。
(1)小结节型：病灶一般较小，约1cm～2.5cm，呈乳头状中等回声，团块自囊壁突向腔内，其基底较宽，表面不平整，小结节型一般表现为隆起样病变，多属于早期的胆囊癌，在有胆囊内胆汁充盈的情况下，超声发现胆囊壁的隆起样病变较为敏感;但当胆囊萎缩，结石充满时，就不容易判断，同时，超声检查易受到胃肠胀气，腹壁脂肪的影响。
(2)蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱或中等回声，常多发。
(3)厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，局限型或弥漫型。
(4)实块型：呈现为一个弱回声或回声粗而不均的实性肿块，或在胆囊腔内充满不均匀的斑点状回声。
(5)混合型：呈现为胆囊壁增厚，伴有乳头状或蕈伞状肿块突入胆囊腔。
这些声像图的特点为胆囊癌的检出提供了有力依据，胆囊壁不均匀增厚，腔内有形态及位置固定的不伴声影的回声团块为胆囊癌的基本特征，肝脏受累，周围转移性淋巴结肿大，以及并存结石等均为辅助诊断根据，在可疑情况下行B超引导下细针胆囊肿块穿刺细胞学检查，对早期确诊胆囊癌有一定帮助。
随着超声诊断技术的迅速发展，高分辨力实时超声显像仪广泛应用于临床，采用5MHz高频率的扫描探头，可观察到胆囊壁的三层结构回声(即黏膜，肌层，浆膜层)及胆囊内微小隆起病变，彩色多普勒检查能判断肿块与肝门部主要血管的关系和肿块的血供情况，有利于手术前对切除可行性的评估和提高超声诊断的正确率，故一般亦作为手术前的常规检查,彩色多普勒超声检查胆囊癌块及胆囊壁可检测到动脉血流，而且速度较快，与良性肿瘤有明显区别，具有一定的鉴别诊断意义。
2.X线检查：
(1)腹部X线平片：部分病人可在右上腹见到钙化的胆囊影，或软组织肿块影，或肠梗阻像。
(2)口服胆囊造影：大多数胆囊癌病例的胆囊不显影，极少数病例因癌瘤较小而见到胆囊内的充盈缺损像，因此，此法对胆囊癌的诊断价值不大。
(3)静脉胆道造影：在双倍剂量的造影中，可有部分病人显出胆囊影，其中可见充盈缺损像。
(4)直接胆道造影(PTC，ERCP)：能显出完整的胆囊影像者并不多见，尤其在PTC时，但可见肝外胆道被挤压和狭窄，闭塞等表现，联合使用PTC和ERCP，可准确判断出肿瘤的位置，胆囊癌用内镜逆行性胆管胰管造影(ERCP)检查，多见胆囊壁有阴影缺损，不整齐或乳头样隆起等，有报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但约有半数以上不能显示胆囊，本法多用于胆胰管合流异常的诊断，也可用于诊断胆总管有无受累，有学者报告，根据直接胆道造影所见，79%的病人可在术前确诊，有学者发现，胆囊管闭塞型全部可以切除，而胆管闭塞型全部不能切除，肝门部胆管闭塞型连姑息性切除的可能性都没有。
(5)上消化道钡餐：晚期病例可以发现十二指肠，胃或结肠肝曲有外压性缺损，少数病例可发现胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。
(6)选择性血管造影：经腹腔动脉或肠系膜上动脉的选择性血管造影术是胆囊癌诊断中非常有用的检查方法，其确诊率可达72%或100%。
胆囊癌在动脉造影时的特征性表现有：
①胆囊动脉扩张。
②胆囊动脉走行不光整。
③胆囊动脉断裂。
④胆囊区的“肿瘤染色”。
⑤静脉相时的胆囊“不光滑厚壁”。
⑥肝内动脉分支的受压征象。
⑦胃十二指肠动脉和肝固有动脉的受压征象。
⑧肝动脉右支的狭窄和闭塞。
⑨胃十二指肠动脉，肝总动脉，脾动脉和胰头部动脉的狭窄。
⑩胰头部的浓染像。
$j来自胃十二指肠动脉分支的异常血流。
$k来自结肠中动脉分支的异常血流，在血管造影中，胆囊癌与胆囊炎症性疾病的鉴别较难，一般来说，在胆囊癌时，上述特征大多数以3～4个共存，或有癌肿特有的浸润像和中断像，而胆囊炎时，上述特征大多数在2～3个以下，其组合，在胆囊脓肿以受压，延伸像和胆囊动脉支配范围扩大最为多见，而在慢性胆囊炎时，则以动脉迂曲或硬化像最为多见。
另外，血管造影不仅有助于胆囊癌的诊断，而且还可了解肿瘤的解剖学部位和其周围动脉的形态，为判断肿瘤能否切除提供了不可缺少的资料，有人提出了可以根治性切除的胆囊癌的血管影像特征是：①胆囊动脉扩张，胆囊动脉内径达肝右动脉内径的1/3～1/2;②胆囊动脉的一级分支管径不光整;③新生血管增生区内胆囊壁肥厚浓染，呈蛋壳状阴影，或有小于1.5cm的小范围斑状浓染像。
3.CT：超声在发现胆囊的小的结节和小的隆起性病变的灵敏度方面高于CT，但对胆囊癌的确诊率上，CT优于超声，CT不仅可无重叠地显示胆囊，胆道局部解剖关系，而且能清楚显示肝脏，肝门及肝门与邻近器官的关系，对判断胆囊大小，形状，位置，尤以对胆囊壁的显示准确率可达90%，平扫胆囊与肝脏分界不清，增强扫描可展示胆囊壁真正厚度，可鉴别慢性胆囊炎和厚壁型胆囊癌，CT在显示结节性胆囊癌，局部转移淋巴结和邻近器官浸润方面均能提供重要线索，CT不仅用于诊断胆囊癌，对手术的选择亦有较大帮助。
膀胱壁毛糙是什么疾病
方法/步骤
1. 膀胱炎多是由大肠杆菌以及变形杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌病毒，经由尿道的逆行感染所致。因女性的尿道比较短，且与阴道临近，所以更容易出现膀胱炎。而膀胱壁毛糙也是慢性膀胱炎检查中的一个常见表现，在长期的慢性炎症刺激下，就会出现膀胱壁毛糙，因此当女性膀胱壁存在毛糙时，多是考虑为慢性膀胱炎。
2. 当然，这只是慢性膀胱炎检查中的一个表现，若要确诊，还要配合其他检查。慢性膀胱炎的尿常规检查可见少量或是中等量白细胞、红细胞，中段尿培养反复阳性;尿路造影可发现膀胱容积缩小，且膀胱边缘毛糙或不规则;通过膀胱镜观察，可见膀胱颈及三角区有水肿性炎症，整个膀胱呈现片状红肿粘膜、易出血等。
3. 若是确诊为慢性膀胱炎，患者要及时治疗。若是久拖不治，很可能会使得疾病出现恶化，最终可演变成尿毒症，危害巨大。治疗上根据患者的具体病情，多是主张采用的是抗生素或手术的疗法，但是效果都不是很明显。抗生素容易出现耐药性，导致疾病久治不愈;手术一方面痛苦大，再就是很难除根，术后易出现反复发作的情况。从整体效果来看，目前认为中医治疗是最佳办法，如口服利尿消炎丸就能够取到标本兼治的效果。
上面就是关于膀胱壁毛糙的一些常识介绍，在了解了这些内容之后，大家都应该重视在生活当中关注这些问题，遇到任何异常状况都应该注意调理治疗，这样才能够更好地减少一些疾病，给我们身体产生的不利影响和危害。