慢性胆囊炎病人有哪些症状

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慢性胆囊炎病人有哪些症状

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：①结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。

胆囊造影和b型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。b超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。

患了慢性胆囊炎能治好吗

1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。

2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。

3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。

4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

慢性胆囊炎

治疗总则

1. 如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。

2. 如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33~50%硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。

3、如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理(详见急性胆囊炎)。

具体治疗方法

1. 采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。

2. 外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。

经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。

胆囊炎的早期症状有哪些呢

胆囊炎的早期症状有哪些呢，为了我们身体的健康着想，希望大家都有所了解，以下是有关胆囊炎的早期症状的介绍：

(1)如果上腹有剧烈的疼痛，很有可能是患胆囊炎的前期症状，所以当你发现自己有腹胀，剧烈疼痛的现象，一定要及时到医院检查。

(2)如果经常出现恶心，甚至会伴有呕吐，都是有可能进一步确认为胆囊炎的，所以有了此症状一定要及时就医。

(3)发热，身上冷也有可能是胆囊炎的前期症状，提醒大家要加强注意。

急性胆囊炎

胆囊急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

享受生活的前提是有一个健康的身体，这样才有资本享受幸福的生活，希望我们讲的一些东西能够为大家的生活带来便利和帮助，大家如果患有胆囊炎一定要及早医治，提高治愈率。祝大家身体健康。

胆囊息肉的分类

般无慢性胆囊炎病史;发现过程：一般为体检发现;B超检查特点：单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状：一般无症状;并发症：一般无并发症，癌变率较高。

胆囊息肉之假性肿瘤：

多有慢性胆囊炎病史;发现过程：体检发现或不舒服时检查发现;B超检查特点，多发、强回声，体积较小 (一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状：部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症：有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症，癌变率较低。

胆囊炎症状及治疗方法

胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作临床非常典型和明显，主要表现为急性的腹痛。急性胆囊炎发病常在进食油腻食物后，主要表现为右上腹的剧烈的绞痛，阵发性的加重，疼痛放射至右肩部或者右背，而后出现恶心、呕吐、严重的还会出现发热，部分重症患者会出现黄疸及全身感染中毒的症状。急性单纯性胆囊炎采用非手术治疗，多数可以治愈。若病人有多次发作史或者结石存在，则以后择期行胆囊切除术。对于化脓性或者坏疽性胆囊炎，在进行适当准备以后，应及时手术，争取切除病变的胆囊，一般发病3天内做手术。若手术时病人情况危重或者局部感染严重，解剖不清，医生不会强行切除胆囊，以免发生大出血及损伤，通常会先做胆囊造瘘术，3个月以后再行胆囊切除术。

慢性胆囊炎除偶有上腹不适及消化不良外，症状不明显，大多数病人只有在B超检查才知晓。而反复急性发作或者有症状的慢性胆囊炎，尤其是伴有大于1cm大小（结石）的，或者多发性结石的，应行胆囊切除术。年老体弱或患有其他严重疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾病、肝病者，可采用内科治疗，除一般的助消化药和解痉药物外，胆汁制剂有利胆作用，能够增加胆汁的分泌，促进脂肪的消化吸收，有利于胆囊的排泄，可缓解症状并使病情稳定。鉴于老年人慢性胆囊炎急性发作时病情发展快，急诊手术的死亡率远较择期手术为高，故应缓解期进行手术治疗。不管是用药物治疗还是进行手术治疗，我们都应该遵从医嘱。

什么是胆囊癌

胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛，包块，黄疸等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常，因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石，炎症，息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。

一，症状

1.右上腹疼痛

大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射，此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石，炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致，恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

3.黄疸

由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸，黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦，乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.畏寒，发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。

5.右上腹肿块

病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%，一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝，胃，胰等，也可出现相应部位包块。

二，体征

1.黄疸表现在粘膜，皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块

右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏，十二指肠梗阻的包块等，腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊，偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。

3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力，呈现恶病体质。

4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现，晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循，按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛，恶心呕吐，黄疸和体重减轻等，临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛，恶心，呕吐，发热和心悸病史，提示急性胆囊炎，约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长，②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊癌，或良性病变发展为胆囊癌，③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸，体重减轻，全身情况差，右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差，④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心，体重减轻，全身衰弱，以及内瘘形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除，⑤胆道外良性病变表现：少见，如胃肠道出血或上消化道梗阻等。

(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，在鉴别诊断上比较困难，慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断。

(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓，此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断，有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊，故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。

(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右，黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。

(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液，积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好，但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。

(5)其他：肝大，消瘦，腹水，贫血都可能是胆囊癌的晚期征象，表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。

胆囊癌临床表现缺乏特异性，其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖，除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外，一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难，据统计术前确诊率为29.6%，且多为晚期，因而要做到无症状显早诊此点，必须对高危人群密切随访，如静止性胆囊结石，胆囊息肉，胆囊腺肌增生病等病人，必要时积极治疗以预防胆囊癌，近年，随着影像诊断技术的发展，胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向，凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：

1.40岁以上，女性病人，有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，症状反复发作者。

2.黄疸，食欲不振，全身乏力，体重减轻，右上腹触及包块者。

3.右上腹或心窝部疼痛，按一般肝，胃疾患治疗无效者。

4.消化功能紊乱，如恶心，呕吐，厌食，厌油，稀便等，一般对症治疗无效者。

对胆囊癌的诊断，日本学者提出了如下(图3)的诊断程序，可供参考：

，

原发性胆囊癌早期无特异性症状和体征，多有慢性胆囊炎和胆石症的病史，常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病，甚至是胃病的临床特点，易被忽视，当癌肿达到晚期时，则其症状显著，并逐渐增剧。

胆囊癌的分期

(1)Nevin分期方法：文献中多采用Nevin分期方法，即：

Ⅰ期：肿瘤局限于胆囊黏膜内。

Ⅱ期：侵及肌层。

Ⅲ期：侵及胆囊壁全层。

Ⅳ期：侵及全层合并周围淋巴结转移。

Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器。

(2)美国癌症基金会分期为：

Tis：原位癌。

T1：侵及肌层。

T2：侵及浆膜层。

T3：侵及胆囊外组织或一个邻近脏器。

T4：大于2cm的肝脏转移或2个以上脏器转移。

(3)早期癌由于采用不同的分期标准，究竟何为早期和晚期，文献中无明确规定，一般认为早期癌的定义应包括：

①无淋巴结转移。

②没有淋巴管，静脉及神经转移。

③癌细胞浸润的深度限于黏膜层或黏膜下层。

这个定义没有包括胆囊肌层浸润癌。

胆结石和胆囊炎有区别吗

胆囊炎与胆石症互为因果，急性胆囊炎和慢性胆囊炎是胆囊受细菌的侵袭，胆囊壁水肿、发炎，致使囊壁的血供障碍，进一步加剧炎症，胆囊对胆汁酸和卵磷脂吸收增加，使胆汁酸正常比例失调。细菌由于炎症，囊壁粘膜脱落。胆囊、胆管的炎症，可造成胆汁瘀滞，这些都是形成结石的重要因素。如果结石的形成，由于结石的刺激或结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内，胆汁排泄不畅，胆汁对胆囊壁的化学刺激，又非常容易受细菌感染，发生急性胆囊炎，或者使慢性胆囊炎急性发作。在胆囊炎病人中，90%以上是由结石引起的，有10%的非结石性胆囊炎，最常见的有梗阻性胆囊炎，由于胆囊管过长、扭曲、粘连，淋巴结构肿大，肿瘤，异位动脉压迫等因素都可造成胆囊管梗阻，使胆囊排空障碍，胆囊受化学刺激，细菌感染造成急性胆囊炎。还有化学性胆囊炎。还有些脱水病人，胆盐浓度升高，也可以生急性胆囊炎。细菌性胆囊炎，如败血症、结核、伤寒、放射线菌等细菌感染造成血行播散成发生细菌性胆囊炎。也可由于创伤、手术造成血容量不足，血管痉挛，血流缓慢，胆囊动脉还可形成血栓，致使胆囊壁缺血坏死，继发胆囊感染。因此胆囊炎与胆石症关系密切，必须同时防治。