什么情况需要全身麻醉

什么情况需要全身麻醉

不应该说需要全麻或不需要全麻。全麻在绝大部分病人、绝大部分手术中都是最安全、最可靠的麻醉方法，国外的手术也绝大部分是全麻下完成的。可以说任何手术都需要全麻。一般就剖宫产手术尽量不选择全麻，因为考虑到药物对新生儿APGAR评分的影响。除了手术，其他一些诊断、治疗的过程也需要全麻，比如无痛胃镜，比如一些造影检查。甚至对于小儿的一些比如CT、MRI检查也需要全麻。

全身麻醉的危害

全麻时容易发生反流和误吸，尤其以产科和小儿外科病人的发生率较高。一旦发生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70%。全麻诱导时因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气，容易引起反流。全麻后病人没有完全清醒时，吞咽呛咳反射未恢复，也易发生胃内容物的反流及误吸。由于误吸入物的性质(胃液、血液或固体)、pH值、吸入物的量不同，临床表现也有很大差别。无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可危及病人的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。

肺损伤的程度与胃液量和pH相关，吸入量越大，pH越低，肺损伤越重。麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的，主要措施包括：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。肠梗阻或肠功能未恢复者，应插胃管持续吸出胃内容物以减少误吸的发生率。H2受体阻滞剂如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)等，可抑制胃酸分泌，减少胃液量。抗酸药可以提高胃液pH值,以减轻误吸引起的肺损害。饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插管，可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不困难者，也可选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流

什么是无痛人流

无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下 妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。

全身麻醉和局麻有什么区别

局麻就是在手术的局部用局部麻醉药，适合于短小并简单的手术，比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。

产后腰痛是怎么回事

目前临床上常见的剖腹产麻醉方式有两种：全身麻醉和半身麻醉。

全身麻醉：顾名思义就是产妇在打过麻醉后，就像睡着了一样，整个剖腹产手术的过程是没有疼痛也没有感知的。等麻醉药效过去后，胎儿就已经顺利出生了。有凝血障碍、心脏病、产妇大出血、胎儿窘迫等特殊问题时，大多要采取全身麻醉。

半身麻醉：半身麻醉是剖腹产手术中最为常见的，包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔麻醉。这种方式对胎儿和产妇来讲更安全一些，只不过由于半身麻醉时，产妇处于全程清醒的状态，甚至由于个人体质的差异，可能会有痛觉上的感知。

由于麻醉针要穿过皮肤表层，经过厚厚的脂肪层，再从脊柱间隙穿过，所以穿刺后会引起不同程度的疼痛（抽血或输液时扎针也会疼啊），但是产后休息几天后就会恢复的。

受孕期激素的影响，骶髂关节发生分离错位、骨骼肌肉韧带发生松弛、以及孕期腰部负重过大引起腰肌受损导致产后腰痛，和剖腹产麻醉没有关系的。

剖腹产麻醉知识不可不知

半身麻醉只有下半身神经被麻醉，上半身仍意识清楚可活动。 首先，剖腹产的麻醉类型：

1.半身麻醉—脊椎麻醉 半身麻醉只有下半身神经被麻醉，上半身仍意识清楚可活动。通常打完脊椎麻醉约5分钟，下半身就开始觉得麻了，麻醉效果能达到2～3小时。

2.半身麻醉—硬膜外麻醉 整个麻醉作用约需10～20分钟，才能下刀。手术中没有痛觉，但有些妈咪仍可能会感受到触压感。不过，在手术中可以追加麻醉药，或做术后止痛用。

3.全身麻醉： 手术时，产妇会完完全全睡着，全身失去知觉，但是妈咪醒来后，伤口的疼痛感会立即产生!此外，由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝，因此可用的药物种类不多，剂量也不能过多。

其次，风险与副作用 全身麻醉对于妈咪和胎儿的风险都较大，因为全身麻醉通常会影响产妇自主呼吸能力，一旦插管失败，就无法给予足够换气，产妇跟胎儿都会有缺氧的危险。

全身麻醉剂是从静脉中注射，容易通过脐带至胎儿循环系统，麻醉药容易跑到宝宝身上，使得出生12～24小时的宝宝可能发生呼吸窘迫及活动力下降的机率增加。

另外，有时候妈咪会有术中半醒的情况，听得到手术过程的声音等状况，但概率不高。

全身麻醉药的常用药物

麻醉乙醚(anesthetic ether)

为无色澄明易挥发的液体，有特异臭味，易燃易爆，易氧化生成过氧化物及乙醛，使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压几无影响，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生意外，现已少用。

氟烷(halothane)为无色透明液体，沸点50.2℃，不燃不爆，但化学性质不稳定。氟烷的MAC仅为0.75%，麻醉作用强，血/气分布系数也较小，故诱导期短，苏醒快，但氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较弱;使脑血管扩张，升高颅内压;增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常等。反复应用偶致肝炎或肝坏死，应予警惕。子宫肌松弛常致产后出血，禁用于难产或剖腹产病人。

恩氟烷(enflurane)及异氟烷(isoflurane)是同分异构物，和氟烷比较，MAC稍大，麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒也快，肌肉松弛良好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。反复使用无明显副作用，偶有恶心呕吐。是目前较为常用的吸入性麻醉药。

氧化亚氮(nitrous oxide)

又名笑气，为无色味甜无刺激性液态气体，性稳定，不燃不爆。用于麻醉时，患者感觉舒适愉快，镇痛作用强，停药后苏醒较快，对呼吸和肝、肾功能无不良影响。但对心肌略有抑制作用。氧化亚氮的MAC值超过100，麻醉效能很低。需与其他麻醉药配伍方可达满意的麻醉效果。血/气分布系数低，诱导期短。主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用

孕妈妈剖腹产麻醉知识须知有哪些

半身麻醉是比较常见的一种麻醉方法，这时主要是在脊椎上进行麻醉，通常半身麻醉只是给下半身的神经进行麻醉，产妇的上半身的思维和神经都是可以活动的。一般在打完脊椎麻醉后大约五分钟后，产妇的下半身就有麻木的感觉了，一般麻醉可以维持两到三个小时。

半身麻醉中硬膜外麻醉，这个麻醉需要十到二十分钟，才可以下刀。产妇在手术中没有任何的痛感，只有一些少数的产妇会有一些触压感。但是，这时会在手术中再添加一些麻醉药物。

全身麻醉也是一种麻醉方法，一般在手术时，产妇会没有任何的知觉，就像睡着一样，全身没有任何知觉，但产妇醒来后，伤口的疼痛感会直接刺激产妇的神经。但是，一般全身麻醉的药物会直接影响胎儿，所以这种全身麻醉的方式运用的不多。

全身麻醉对于产妇和胎儿的有很大的风险，在全身麻醉时，一般会影响产妇自己呼吸的能力，如果插管不成功，这时就无法换气，所以产妇和胎儿都会出现缺氧的情况。