浅谈麻醉方法及其分类
浅谈麻醉方法及其分类
麻醉用药一般可以分为麻醉剂，麻醉镇痛药和肌松药物。其中仅有麻醉镇痛药被分类为麻醉药品或精神药品类被国家高度监管，具有行业高壁垒的特征，这是政策形成的监管壁垒。其余如大部分全身麻醉剂无论是吸入还是静脉给药，局部麻醉剂以及肌松药都不在国家麻醉或精神药品名单内，按照普通药品管理。同时虽然这些产品未被国家强制监管，但是由于医院对于麻醉产品品质要求高，产品可替代性很小，产品在临床推广时容易形成一定销售壁垒，且这种销售壁垒高于普通药品及一般专科用药，我们认为这些药品更应该被称为高端专科用药。
需要强调的一点是普通全身麻醉需要复合用药所以各个大品类之间不存在竞争关系，一次全身麻醉需要用的药品为：吸入麻醉+静脉麻醉(两者取其一或者共用)+麻醉镇痛药+肌松药。局部麻醉剂一般单独使用，也不和其他品类冲突。
麻醉是指由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。现代麻醉主要包括四大领域：临床麻醉，重症监护，急救复苏，疼痛治疗。这里主要关注临床麻醉过程中使用的药物。
浅谈直肠癌
直肠癌rectal cancer是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分占65%左右绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。
直肠慢性炎症是直肠癌的一大病因，如慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
饮食与致癌物质在直肠癌变中也占有一定比重，流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。
浅谈中医药浴
药浴如今越来越流行，它是中医常用的外治辽法之一。选配适当的中草药，利用煮沸中药后产生的蒸汽熏蒸，或药物煎汤取液进行全身或局部洗浴以防治疾病。药浴治疗范围涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等科，也有洗、沐、浴、浸、渍、浇等法。
药浴包括全身药浴和局部药浴。全身沐浴是借浴水的温热之力及药物功效，使周身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热，祛风除湿，温经散寒，疏通经络，调和气血，消肿止痛，祛瘀生新等作用。局部洗浴是借助热力和药物的综合作用，直透局部皮肤腠理，而发挥清热解毒，消肿除湿，祛风杀虫，止痒，活血行气，软化角质，祛腐生肌等功效。
药浴利用药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位的吸收，进入经脉血络，输布全身而发挥其药理效应。也可对病灶局部发挥治疗和保健作用。局部疗效更为明显。
应注意几类人不宜用药浴。如严重心肺功能不全或低下者，热水药浴会使皮肤血管扩张，加重心血管负担;另如心肌梗死、冠心病、主动脉瘤、动脉硬化、重症高血压患者等。但可行局部药浴，治疗范围小，对全身影响不大。
浅谈人参的分类
一、人参【含高丽参、大陆参、】
【属性】味甘、微苦、微温
◎高丽参
高丽参产于韩国。产区虽有庆州、全罗、锦山...等地，不过因有韩国人参公社统一收购，因此除了正官庄外并无其他品牌。
高丽参依形色又可分为水参、白参及红参。正官庄台北中心代表黄金龙表示，刚采自参田、尚未经过晒干过程的即为水参，不过由于保存不易，因此除了产地外很难见到;其次为白参，它是以四～六年生的水身为原料，剥皮后以太阳光或热风自然晒干而成，色泽呈微白的黄色;最后为红参，它是将水参热蒸后烘干而成，水分含量低于百分之十四，组织较硬，呈黄褐色，可长期保存。高丽参一般生长四～六年收割，其中又以六年根的品质最优，超过六年品质便会走下坡了。
在用法上，中国医药大学中国药学研究所张永勋表示，高丽参在临床上常用来治疗一般虚弱症状，诸如：包括：贫血、糖尿病、肝病、性机能障碍、高血压和动脉粥样硬化症、神经衰弱、精神病、胃溃疡、年老体弱、强壮剂、反覆感冒、慢性泄泻、慢性肾炎、急性呼吸功能不全、哮喘、乙醇中毒、久泻脱肛等。此外，因高丽参的量多质优，所以吸引不少学者进行研究，目前已发现高丽参里至少含有三十四种皂◎，由此可知高丽参确实具有卓越的药理效能。
◎大陆参
大陆有东北的吉林、辽东、黑龙江，与河北、湖北、云南、四川等七省产参。其中，白参以吉林、辽东所产最佳，而红参则以长白山新开河流域所产最好。只是目前的大陆参，尚未定出管制标准，因此大陆参的品质优劣较难掌握，选择时务必多加留心。
除了以上七省产参外，在人迹罕至的深山僻野中，亦偶可发现珍贵的野山参(尤其在中国东北，如长白山、吉林等地)，且因为罕有，因此野山参的价格甚为昂贵。野山参与高丽参不同，高丽参的黄金期为六年，过了六年则走下坡，而野山参则是越陈越值钱。通常野山参的生长期，可由几十年到一、二百年不等，最长甚至可达五百年以上。不过，野山参的效用虽好，但并非不可取代，戴承杰表示，由于野山参罕有而昂贵，因此与其花大钱选用野山参，不如改用品质、效用都有一定品质的高丽参或大陆参。
治疗颌面部创伤常用麻醉药
口腔颌面外科临床常用的局麻方法有：冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法。
冷冻麻醉：是用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉(首先是痛觉)消失，从而达到暂时性麻醉的效果。冷冻麻醉方法简便，可持续时间仅3~5分钟，麻醉区域表浅，仅适用于浅表脓肿 切开引流，以及松动乳牙的拔除。临床上常用的药物是氯乙烷。
治疗颌面部创伤
表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于粘膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙,以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物是1%~2%的地卡因，其麻醉效果较强;但因其有毒性，又可扩张血管而增强药物吸收的速度，故在使用时要注意剂量，或在地卡因中加入少量肾上腺素。
浸润麻醉：是将局麻药物注入组织内，使组织内的神经末梢失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉多用于牙及牙槽外科手术中的上颌牙和下颌前牙区的牙槽突。
浸润麻醉方法有牙周膜浸润麻醉法、骨膜上和粘膜下浸润麻醉法之分。因其用药量大，故药液浓度相应较低，临床上常用0.25%~0.5%的普鲁卡因。
阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。主要用于三叉神经分布区域内的颌骨、牙的手术。常用的阻滞麻醉方法有：上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、上牙槽神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉等。常用的麻醉药物有1%利多卡因、2%普鲁卡因等。
手术麻醉后遗症
小孩子和大人的情况是不同的，局麻时人们是清醒的，看到手术局面以及感触到体内脏器的牵扯感，大人还能够忍受、自我的化解，但是，对于小孩子来说，这些感触加上脱离爸爸妈妈的恐惧感，有可能会留下心理的伤口，而全身麻醉时没有此忧虑，孩子们会感受“睡了一觉”，醒来又见到爸爸妈妈了。除了儿科住院手术外，当前也有一些门诊手术，如有些口腔手术，妇儿医疗中心也都主张家长为孩子挑选全麻。
其实麻醉的危险不仅仅是死亡，详细的可分为三类，一是“浅麻醉”，会形成高度的应激反响，即患者会感到疼痛;二是“睡觉不妥的麻醉”，形成患者术中知晓，在手术中有感受，如感受到体内脏器被拉扯;三是“太深麻醉”，形成术后早期死亡率的增高。
也即是说，麻醉药的剂量不能过少，也不能过多，让患者既无痛又舒服的安全，这就提出了“准确麻醉”的需求，也即是说，要有清晰的麻醉深度，依据手术需求准确的把握和调整麻醉深浅，能在术后让患者们及时醒来，而不是出现呕吐等等的不良反响。
仅凭着经历了难以保障麻醉质量的稳定性，而和以往仅靠血压、心率等等直接指标监控的麻醉方法比较，通过对患者的脑电信号的监控来施行，并配以对患者的睡觉深度、肌松程度和镇痛的效果的测算，麻醉会更为准确。
在打了麻药后，患者的脑电波降低，出现了进入麻醉状况;在手术中，脑电波近乎一条直线，这说明麻醉的程度一向保持了平稳;而在手术完毕后，脑电波直接上升回到手术前的水平，说明麻醉准确得让患者刚好在手术完毕的点上醒来。国内的脑电信号监控要遍及还是需求一段时间的，由于当前监测力度不平衡，只有不到 10%的手术能做到。
浅谈水中分娩
水让人感到镇静且可帮助放松。在水中更易活动。同时水还具流动、向上连续的涌动，给人一些意念，让人安慰、激励你想到身体正在开放。这些具有强大的乙理效应，促使宫颈扩张，帮助你接受体内强劲的涌出力。
分娩期间利用水的最简单方法是平卧，浸泡在温水中，尽可能让水深一些。水浮力抵消地心引力有助于你放松;消除紧张感;发挥身体的自然节律。
分娩池是一个深圆桶，内衬以塑料，装满温水。在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。
使用分娩池的孕妇常喜欢在温水中活动，但希望脚蹬坚固的地面而用力娩出胎儿。另有些妇女喜欢呆在水里分娩婴儿。分娩时任何一种方式只要你感觉好，也就是你所做的最好事情。
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的经验。按照我国产妇的一般情况，孩子最好在3000克-3500克左右，而且待产产妇身体各方面情况正常，属于顺产的才有资格。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，上产床去处理。
全麻对人体的危害有哪些
全麻与局麻相比，全麻对身体的危害更大吗?
天天营养网小编还是那句话，脱离条件和剂量来谈论全麻对身体的危害就是耍流氓。同样的全麻药，用在Michael Jackson身上就是致死，然而每天世界上上百万的人在用，为什么就很上百万人用着就很安全呢?同样的局麻药，合理的应用对全身影响就微乎其微。但是为什么有些病例还是会出现局麻药中毒甚至死亡的呢?
全麻对身体的危害是一定会产生的吗?而局麻就比全麻对身体的危害就要小一些么?要讨论这个全麻对身体的危害是否大于局麻的问题时，至少首先得明白所谓的全麻和局麻，到底是指什么。
1、局麻的意义
狭义的局麻指应用局部麻醉药(Local anesthetics)在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。但是这种麻醉方式的应用是受限的，只能用于一些浅表、范围小的手术，比如一些眼科手术、局部的肿块切除等，但是对于较大的手术是无能为力的。
2、全麻=全身麻醉
全身麻醉则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态，在此状态下人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，可以利于几乎所有手术的进行。我们容易看出局部麻醉，应用的药物单一、作用局限、对全身影响小，但是一旦局部麻醉药被大量吸收入血以后，还是可能引起中枢神经、循环系统的副作用，最严重的甚至可以引起心脏停跳。
所以局部麻醉药的应用量是有条件的，比如利多卡因的安全剂量为3mg/kg体重(加入肾上腺素后减少入血，可以放宽至7mg/kg体重)。
而全身麻醉的用药，则是多种药物的共同作用。全麻对身体的危害也是有一定的局限的。一切都在人体的接受范围内的话，那就对身体无害的哦!要相信人体的代谢能力、修复能力是非常强大的!全麻对身体的危害也是一时的，过了药效之后被人体代谢过后就不会有害啦。
剖腹产要多长时间完成
剖腹产的时间是不好确定的,正常情况下大约需要1-2个小时左右,但不排除在剖腹产的过程中,产妇出现了大出血的现象,那么所需要的时间则就会很多。
也许有些准妈妈是由于胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因,被迫要选择剖腹产。那么,剖腹产手术过程包括施行麻醉,分开腹壁,进入子宫所在的腹腔,切开子宫,吸出羊水,取出胎儿,切断脐带大约30-45分钟。需要的时间要长一些。
组合治疗或代替传统麻醉分娩减痛楚
组合疗法止痛效果佳
这项研究包括800名健康的女性，她们都在分娩时要求采用止痛手段。这些女性被分成了两组：一组采取的是标准的硬膜外止痛法，这需要在硬膜外腔注射局部麻醉剂以及止痛药物，位于覆盖脊髓的膜内部;另一组采取的组合疗法，起初在脊髓周围的鞘内注射止痛药物，随后在硬膜外注射。
在最初的硬膜外注射及鞘内注射之后，两组都采用了病人自控硬膜外镇痛。然而，分娩过程中，止痛方法的有效性，从0到10级不等。
研究的领导者大卫博士表示，在分娩第一阶段，接受组合治疗的孕妇疼痛等级为1.4，而接受传统止痛法的孕妇疼痛等级为1.9。这样的差异在统计学上是很显著的。
研究还发现，组合治疗的优势还表现在，整个分娩过程中，疼痛的时间比传统止痛法缩短了11分钟。此外，接受组合疗法的产妇也不需要额外的止痛药物来进行疼痛控制。
不足之处尚待重视
研究总结道，两组的副作用相差不大，并且在分娩方式上也没有较大不同，剖腹产率在14%至16%。目前，这项研究成果发表于三月份的《麻醉与止痛》杂志上。
专家也赞同研究的结论，但是专家也指出，分娩期间的止痛方式毕竟因人而异，而且组合治疗也有其不足之处。
纽约大学妇科学家格兰特·吉尔伯特博士说，“这项研究证实了我们已经知道的观点，那就是组合疗法能够使得分娩止痛减轻，并且时间上也缩短了。然而，组合疗法也会带来一些副作用，如发痒、胎儿心率较低等问题。”
吉尔伯特补充道，虽然组合疗法情况下，胎儿的心率有些异常，但并没有到需要紧急剖腹产的程度。不少医生因为害怕引发脑膜炎而放弃了鞘内注射，虽然这种并发症很罕见，但也不排除这样的风险。
“底线是传统止痛法和组合疗法都可以被用以减轻产妇分娩的痛苦，但医生需要时刻监测，确定最适合产妇的那种方式。”，吉尔伯特这样说道。
另一位专家也表示，组合疗法在不少情况下还是具有明显优势的。
剖腹产要多久才完
剖腹产手术前要做一系列检查,包括孕妇体温、呼吸、脉搏、既往病史、肝功能、血压、现在体检结果、血型、HIV病毒、丙肝、梅毒等等以确定孕妇和胎儿的健康状况。住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。
手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。进入手术室后手术过程包括施行麻醉,分开腹壁,进入子宫所在的腹腔,切开子宫,吸出羊水,取出胎儿,切断脐带大约30-45分钟。剖腹产手术要多长时间呢?剖腹产的时间是不好确定的,正常情况下大约需要1-2个小时左右,但不排除在剖腹产的过程中,产妇出现了大出血的现象,那么所需要的时间则就会很多。
也许有些准妈妈是由于胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因,被迫要选择剖腹产。那么,剖腹产手术过程包括施行麻醉,分开腹壁,进入子宫所在的腹腔,切开子宫,吸出羊水,取出胎儿,切断脐带大约30-45分钟。需要的时间要长一些。
剖腹产的准妈妈在术后一定要做好相应的护理工作，不要吃刺激性食物，不要吃盐，要多喝水，不要剧烈运动，要卧床休息有利于伤口的恢复，不要太着急的进行恢复，不要着急给孩子喂奶，要学会把自己身体养好在去照顾孩子。
浅谈人参的分类
◎高丽参
高丽参产于韩国。产区虽有庆州、全罗、锦山...等地，不过因有韩国人参公社统一收购，因此除了正官庄外并无其他品牌。
高丽参依形色又可分为水参、白参及红参。正官庄台北中心代表黄金龙表示，刚采自参田、尚未经过晒干过程的即为水参，不过由于保存不易，因此除了产地外很难见到;其次为白参，它是以四～六年生的水身为原料，剥皮后以太阳光或热风自然晒干而成，色泽呈微白的黄色;最后为红参，它是将水参热蒸后烘干而成，水分含量低于百分之十四，组织较硬，呈黄褐色，可长期保存。高丽参一般生长四～六年收割，其中又以六年根的品质最优，超过六年品质便会走下坡了。
在用法上，中国医药大学中国药学研究所张永勋表示，高丽参在临床上常用来治疗一般虚弱症状，诸如：包括：贫血、糖尿病、肝病、性机能障碍、高血压和动脉粥样硬化症、神经衰弱、精神病、胃溃疡、年老体弱、强壮剂、反覆感冒、慢性泄泻、慢性肾炎、急性呼吸功能不全、哮喘、乙醇中毒、久泻脱肛等。此外，因高丽参的量多质优，所以吸引不少学者进行研究，目前已发现高丽参里至少含有三十四种皂◎，由此可知高丽参确实具有卓越的药理效能。
◎大陆参
大陆有东北的吉林、辽东、黑龙江，与河北、湖北、云南、四川等七省产参。其中，白参以吉林、辽东所产最佳，而红参则以长白山新开河流域所产最好。只是目前的大陆参，尚未定出管制标准，因此大陆参的品质优劣较难掌握，选择时务必多加留心。
除了以上七省产参外，在人迹罕至的深山僻野中，亦偶可发现珍贵的野山参(尤其在中国东北，如长白山、吉林等地)，且因为罕有，因此野山参的价格甚为昂贵。野山参与高丽参不同，高丽参的黄金期为六年，过了六年则走下坡，而野山参则是越陈越值钱。通常野山参的生长期，可由几十年到一、二百年不等，最长甚至可达五百年以上。不过，野山参的效用虽好，但并非不可取代，戴承杰表示，由于野山参罕有而昂贵，因此与其花大钱选用野山参，不如改用品质、效用都有一定品质的高丽参或大陆参。
浅谈小儿鼻炎四种常见种类
鼻腔里有分泌物是正常现象。不过有些宝宝的鼻涕总是非常多，还很浓稠，有时一躺下睡觉就会鼻塞，甚至用嘴呼吸，这就不是正常的现象了。因为0~3的宝宝经常会受到伤风感冒的侵袭，上呼吸道经常感染，就有可能刺激鼻腔发展成鼻炎，鼻炎会带来鼻塞、鼻涕增多等问题。0~3岁的宝宝中最常见的鼻炎主要有4种：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎。
急性鼻炎：这是最常见的鼻炎类型。感冒时宝宝鼻腔粘膜肿胀、血管充血，父母通常认为这就是单纯的感冒，很少会去耳鼻喉科就诊。往往感冒的症状治疗好了，鼻炎的症状却没有得到及时治疗，急性鼻炎就形成了。
慢性鼻炎：如果急性鼻炎4周以上，断断续续还没有痊愈，就成为慢性鼻炎，有的宝宝的会感觉鼻根部胀、食欲减退，同时伴有咽炎症状。
过敏性鼻炎：现在环境污染比较严重，宝宝得过敏性鼻炎也越来越多。最常见的过敏性鼻炎是和季节有关的。到了春天，春暖花开，宝宝可能对花粉过敏，就会发生鼻塞、打喷嚏等症状。
鼻窦炎：鼻炎久了会容易导致鼻窦炎。鼻窦炎会有明显的全身症状，比如头痛、发热、精神差等。急性鼻窦炎不及时治疗时间久了还会发展成慢性鼻窦炎。
专家提示：得鼻炎的宝宝，鼻粘膜反复被刺激，鼻腔后部的腺样体增生的几率会增加，腺样体增生会堵住鼻腔，影响呼吸，反过来会加重鼻窦炎的发生。