小儿骨折可能并发那些疾病
小儿骨折可能并发那些疾病
一、小儿骨折并发症
休克、脂肪栓塞综合征
二、小儿骨折早期并发症
(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。
(4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。
(5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
脑动脉血管瘤可能并发那些疾病
1、脑动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动，术中机械刺激，术后抗凝治疗凝血机制改变引起的，瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升 ，病人可突然出现精神紧张，痛苦表情，躁动，剧烈头痛，不同程度的意识障碍，小便失禁，急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液，护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理，术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态，瞳孔变化，肢体活动情况，生命体征特别是血压和呼吸改变，对血压高者控制性降低,将血压降至16 /1 lKpa左右，对清醒病人,指导其绝对卧床48～72h, 48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅。
2、穿刺部位血肿血肿易发生在术后6h内,原因是动脉血管弹性差，术中肝素过量或凝血机制障碍,术后穿刺侧肢体活动频繁，局部压迫力度不同等，主要表现为局部肿胀，瘀紫，病人手术毕安全回病房后,一定嘱病人平卧24h,伤口沙袋压迫6h,同时穿刺部位侧下肢禁屈曲，制动，随时观察穿刺点局部渗血，血肿情况，小血肿一般不与处理,几天后可自行消退，如出血量大,血压下降,出现大血肿,除压迫股动脉加压包扎外, 24h后可热敷局部,足部抬高,以利于静脉回流,并注意观察病人足背动脉搏动情况。
3、下肢血栓栓塞治疗中,不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成，表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显,足背动脉搏动较对侧明显减弱,提示下肢栓塞的可能，术后每15～30min触摸足背动脉1次,观察下肢末梢循环情况,如足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色，温度，痛觉是否正常，术后因患者处于高凝状态,肢体瘫痪,精神紧张,缺乏适当的活动,一旦造成下肢静脉血栓,嘱病人绝对卧床，抬高患肢，利于静脉回流，限制肢体活动,遵医嘱给予溶栓，抗凝药物治疗。
4、迟发性过敏反应应用离子造影剂易发生过敏反应,但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象，造影剂进入人体时间长，剂量大时,可发生类似过敏症状，轻度的过敏表现为:头痛，恶心，呕吐，皮肤搔痒，荨麻疹等,重者出现休克，呼吸困难，四肢抽搐等，因此,密切观察病情变化,熟悉造影剂过敏反应的处理。
肱骨骨折可能并发哪些疾病
一、肱骨骨折并发病症
肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折
二、肱骨骨折并发病症
血管损伤：肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%，多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。
动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断后，应尽早手术探查。固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
儿童骨折并非成人骨折缩小版
生活实例
杨某今年13岁，两年前曾发生过一次严重扭伤，右小腿骨折。当时，由于拍片显示骨折移位并不厉害，医生采用了治疗成人骨折的常规固定方法——对骨折部位打了个石膏，就让他回家了。两个月后，骨折愈合了，看孩子已经能够行走，父母也就没再理会这事。今年年初，杨某的妈妈偶然发现小孩的踝关节明显变形，行走时有点跛，顿时慌了神，急忙带孩子去大医院就诊。医生检查后发现，杨某的右下肢缩短，踝足偏向外侧，足内侧负重跛行，属于对胫骨远端骨骺骨折处理不当，影响了骨骺生长而导致的并发症，必须通过复杂的矫形手术才能恢复正常。
9岁男孩严某4年前摔伤了右肘关节，诊断为右肱骨外上髁骨折、部分移位，接诊医师用简单的石膏固定后，便让他回家了。数月后，父母发现孩子的肘关节有点变形，便带孩子去医院复诊，结果发现骨折并没有愈合，需要接受手术，矫正关节畸形。
骨折特点：成人、儿童有差异
儿童骨折有不同于成人骨折的诸多特点。首先，就发生部位而言，小儿上肢骨折多于下肢骨折;其次，由于关节部位是骨骼的生长端，比较脆弱，故儿童骨折多发生于近关节部位，肘关节最为常见;第三，儿童骨折常合并骨骺损伤，若处理不当，会发生骨骼长歪、变短等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术;第四，儿童的骨骼处于生长阶段，骨折后愈合较快。
由此可见，儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。在不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点的情况下，盲目按成人“缩小版”治疗小儿骨折，特别是对关节及其附近的骨折进行反复复位或手术，不但容易加重患儿骨折损伤，而且还会增加发生远期并发症的风险。
骨折治法：成人、儿童大不同
儿童骨骼的塑形能力比较强，骨干骨折允许有一定范围的成角或移位。随着骨骼的生长，经过骨骼的塑形，骨折部位会自然恢复原状。这类儿童骨折主张以手法整复石膏或小夹板固定等方法进行治疗。
儿童骨骺骨折、关节内骨折以及手法整复不成功的骨干骨折，首选手术复位。手术复位时，应尽可能争取做到解剖复位，不要过多寄希望于生长塑形;尽量避免内固定物经过骨骺线，尤其是粗的螺钉和钢针;尽量避免大范围和过度的刚性固定，首选可吸收钉棒或弹性模量较小的钉板进行固定;手术操作应尽可能轻柔、精细，减少继发损伤。手术以后，儿童通常需要足够的辅助外固定，以避免骨折再移位;内外固定材料要及时取出，尤其是跨过骨骺线的固定。
需要提醒的是，尽管经专业处理后，儿童骨折并发症的发生率已显著降低，但仍有可能出现畸形，故患儿应定期去医院复查，以便及早发现问题，及时处理。
脚气能并发那些疾病
(1)性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。
(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。
(3)蜂窝织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。
脚气是由真菌引起的,一般通过接触传播,比如共用拖鞋共用洗脚盆等,当然也有缺乏维生素B族引起的,多吃些富含维生素B族的食物,一般用达克宁效果很好,也可口服斯皮仁诺或酮糠唑.具体剂量请遵医嘱. 本病一般无特殊并发症.
胫骨骨折可能并发哪些疾病
筋膜间隙综合征，小腿部骨折或肌肉等软组织损伤，发生血肿、反应性水肿，使筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成筋膜间隙综合征。其中以胫前间隙综合征的发生率最高。
胫前间隙位于小腿前外侧，胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、腓总神经和胫前动、静脉位于其中，当发生胫前间隙综合征时，小腿前外侧发硬、压痛明显，被动伸、屈各趾时疼痛加剧。疼痛情况与腓神经受压程度有关，早期
可出现第1、2趾蹼间感觉减退，继而发生长伸肌、趾长伸肌、胫前肌麻痹。由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通，因此早期足背动脉可以触及。
除胫前筋膜间隙外，胫后处3个间隙亦可发生本综合征。其中以胫后深间隙综合征的发生率较胫后浅间隙及外侧间隙高，特点为后侧间隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力减弱，被动伸趾时疼痛加剧，小腿三头肌远端内侧筋膜张力增加，压痛明显。如症状持续发展未及时处理，可以发生间隙内肌群缺血挛缩，形成爪形足。行小腿内后侧切口，自比目鱼肌起始部，纵行切开深层筋膜，必要时同时将肌外膜切开，可以达到减压目的。
胫前间隙综合征是间隙内压力持续增加，血管痉挛，组织渗透压增加，组织缺血缺氧所形成的。尤其软组织有明显挫伤的闭合性胫腓骨骨折病例，有发生筋膜间隙综合征的可能，故应尽早进行骨折复位，并静脉滴注20%甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。
除筋膜间隙综合征外，胫前间隙下口近踝关节部，胫前肌， 长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨损，引起症状，必要时亦应手术切开筋膜进行减压。
髌骨骨折可能并发哪些疾病
一、髌骨骨折并发病症
创伤性休克、脂肪栓塞综合征
二、髌骨骨折并发病症
早期并发症：
1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。
3、血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。
4、脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。
后期并发症：
5、骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。
6、骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。
7、膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。
8、髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。
9、髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。
骨折有哪些并发疾病
1.早期并发症
(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。
(4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。
(5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
2.晚期并发症
(l)坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。
(2)褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。
(3)下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。
(4)感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
(5)损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。
(6)损伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤件关节炎，致使关节活动时出现疼痛。
(7)关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
(8)急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的病性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
(9)缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。
(10)缺血性肌挛缩：多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。