胃穿孔的治疗方法
胃穿孔的治疗方法
1.非手术治疗如果是空腹穿孔
腹腔内的渗漏比较少，而且没有食物残渣等胃内容物，腹膜腔的污染较轻，胃穿孔的表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等)，炎症比较局限，胃穿孔的治疗可以采取非手术治疗。
胃穿孔患者取半卧位，禁食水，持续胃肠减压，静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌，静脉补液和营养支持。维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。
通过对患者腹痛、发热等症状和脉搏、呼吸以及腹部体征的观察判断病情的变化，并及时通过复查血常规了解腹部炎症控制情况，进行腹部超声或CT复查，明确腹腔内积液吸收的情况。
一般经非手术治疗3～5 日症状体征缓解可视为治愈。对于饱腹穿孔或穿孔原因不明，考虑有胃部肿瘤或有幽门梗阻、出血的病例。不适宜采用非手术治疗。非手术治疗的病例如果观察12小时出现腹痛和腹膜刺激征加重、体温升高，或腹腔穿刺抽出浑浊液体，腹部超声或CT提示腹腔内积液增加，考虑腹膜炎加重或扩散时，胃穿孔的治疗应及时中转手术，以免误治。
2.手术治疗
(1)纯修补术
是本组最多应用的手术方法。其优越性为可通过手术探查明了病灶部位、病变严重程度，可清理腹腔污染。单纯修补简单安全。胃穿孔患者康复快，无并发症。
急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升，病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。那么，胃溃疡性穿孔的饮食保健要注意什么?
对于胃穿孔患者的饮食，大家在日常的生活中一定要多加的注意，除了在饮食方面要做到规律、合理，而且要以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的食物为主，希望大家在平时的饮食中多加的注意了。
胃穿孔的发病原因
胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
胃穿孔保守治疗
胃穿孔病人进食千万不太快了,更要做到细嚼慢咽,平时也千万不能过饥过饱，对身体都特别地不好的。如果是平日里有吸烟和酗酒习惯的病人，在治疗胃穿孔的期间再也不要吸烟和喝酒了，对于患者的身体真的是特别地不好的。在进行治疗的十天后，患者可以吃一些比较清淡的流质的饮食，但是也不能吃的过多的。
需要提醒广大胃穿孔患者的是，胃穿孔手术治疗之后非常容易发生的一个并发症就是肠粘连。所谓肠黏连，一般就是指患者的腹部经过手术之后的一种较为正常的术后并发症，对于胃穿孔术后并发症，胃肠专家指出，这需要进行在胃穿孔手术之后的进一步的手术处理。
在医疗临床上，胃穿孔手术一般是属于腹腔内受到污染化的一种手术，在术后患者的肠管更加容易发生往一起黏连的现象，一旦发现患者出现肠粘连之后，患者应该立即进行积极的手术治疗，为了避免患者的病情继续加重，患者需要进行再一次手术，以解决肠粘连的问题。
胃穿孔手术之后患者一定要注意自己的饮食规律，尽量少吃一些脂肪含量高的食物。另外，高糖、辛辣还有油煎的食物以及咖啡等等的有刺激性的饮料，也都少喝为好。多吃一些碳水化合物，多补充一些蛋白质以及维生素，积极地加强体育锻炼，尽量保持身心愉快，少一些心理负担。
胃穿孔的治疗
非手术治疗：
1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。
2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。
3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。
4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。
手术治疗
手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。
胃穿孔的危害
胃穿孔的危害
大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.
除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
胃穿孔手术费用
胃穿孔病人在发生胃穿孔之时，应该要及时进行就医。去到专业的医院，找到专业的胃肠科医师进行胃穿孔的修补手术,也可以用腹腔镜做手术,这样的话，患者的胃部的创伤就会小一点的。胃穿孔这个病症在治疗原则上应该要尽快地采取外科手术来治疗，如果治疗有所延迟的话，尤其是超过24小时还没有采取治疗措施的患者，其死亡率以及合并症发生的几率都有所非常明显的增加，其住院的时间也有所延长。
胃穿孔的手术费用看医院不同手术方式不同价格差别很大，最少可能不到2000，最多可能会到10000块钱左右的。胃肠科专家指出，通常的情况下，一般的胃穿孔，其首先是的治疗方式是选择保守性的治疗，而如果是保守治疗无效的情况之下才会考虑手术来进行治疗的。
选择手术治疗的话，一般都是选择做穿孔修补术来治疗胃穿孔的，在极少数的情况下，医生会建议患者做胃切除手术，因此，在手术的费用方面，也是会有非常大差别的。轻微的穿孔不会危及生命，患者无需太过担心忧虑，心理上有严重的心理负担反而是不利于患者的病情康复的。
胃穿孔的症状有哪些
胃穿孔是一种比较严重的疾病，这种疾病发生后不仅会给患者的身体造成很大的伤痛，而且还会引发多种并发症，那么，胃穿孔的症状都有哪些呢?下面我们就跟随我们的专家一起去了解一下这方面的知识吧。
1.腹痛
胃穿孔发作后患者最为明显的症状就是腹痛了，这种腹痛感一般都比较突然，而且疼痛感会比较剧烈，还会持续很长一般是时间，因此，常常会使得患者疼痛难忍，这就是胃穿孔的常见症状，这种疼痛感还蔓延至肩部，大家一定要多加注意了。
2.休克症状
胃穿孔发生后患者如果没有及时进行治疗就会导致病情加重，进一步引发多种并发症，随着患者病情的发展会出现细菌性腹膜炎和肠麻痹的严重情况，这个时候患者会出现休克的症状，这些都是胃穿孔的常见症状表现，大家一定引起注意。
3.恶心、呕吐
胃穿孔发生后有很多患者还会出现恶心、呕吐的现象，这也是胃穿孔的主要症状表现，尤其是肠麻痹时这些症状就会表现的更为明显，同时患者还会伴随有腹胀、便秘的症状，大家在日常生活中对于这些症状一定要引起重视了。
4.其他症状
胃穿孔发作后患者还会出现持续性发热、脉快的症状，这些症状一般都是在患者发病后的数小时之后出现的，这也是胃穿孔的常见症状表现，患者在出现这些症状时家属们一定要及时给患者进行治疗，以免造成严重后果。
胃穿孔的检查项目有哪些
胃穿孔是胃溃疡中最严重的一种现象，这种疾病发病突然，是一种急性疾病，因此，胃穿孔的及时治疗非常重要，要准确判断胃穿孔这种疾病就必须了解关于胃穿孔检查方面的信息，下面就为大家详细介绍胃穿孔的检查项目，希望对大家有所帮助。
1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。
2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。
3.X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。
4.B超，CT检查，确诊疾病。
胃穿孔治疗费用
胃穿孔是一种胃肠科的急性病，患者发生胃穿孔之时，应该要予以紧急性的治疗，首先必须要先堵住胃穿孔患者胃部的穿孔，一般情况之下都是通过手术来治疗的，同也要时清洗胃穿孔患者的腹腔。而如果是患者空腹的情况下发生了穿孔的话，患者的腹腔也没有漏太多的东西的话，患者一般状况还是比较好的，这种情况就可以先采取保守治疗，大概有有2 周的时间也是能够长好的。
胃穿孔治疗的具体费用方面，胃肠科专家指出，如果是做单纯的修补手术的话，胃穿孔的一般费用还是比较低的，大概也就是4000块钱左右的，而如果要是想治愈胃穿孔这个病的话，那就要做胃大部切除手术的了。这种情况下，费用是相对比较高的，大概的费用在 10000块钱左右。专家建议，要是胃穿孔患者想做修补胃穿孔手术的话，还是做腹腔镜手术比较好的，微创手术一般创伤比较，而且刀口也小，在恢复方面更加速度更加快一些的。
在治疗的期间，患者需要注意的是，患者在胃穿孔治疗期间，千万在饮食上要注意，最好是不要吃一些比较生冷或者是比较辛辣的食物。注意患者的腹部的保暖,注意在夜间，更要多多保暖。多吃一些比较容易消化的东西,尽量地少吃多餐，不要暴饮暴食或者一点不吃。胃穿孔严重的时候会危及到患者的生命。
要是比较轻微的胃穿孔的话，千万不要拖着不治，因为拖着就非常容易变异成慢性的病，可是一般情况下都是急性的胃穿孔，如果不及时治疗的话那就很容易出事的。出现胃穿孔的症状，那就千万不能放任不管，任何疾病都不是挺着就能挺过去的，需要及时治疗。
胃穿孔是什么
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段。胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。