咯血的心理防护

咯血的心理防护

患有咯血的病人多数都需要心理护理，如何面对心理疾病也是大家一直困扰的

多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还取决于原发病的治疗情况。

绝望心理常见于大咯血和多次咯血治疗无效，及少量咯血并伴有全身衰竭的重症患者，对这类患者的心理护理仍是难题，给他们讲述严重大咯血抢救成功的病例有一定的积极作用。在大咯血的同时，患者显得紧张、求救心切，有时因咯血不能说话，常用手势向医护人员表示求救，要多进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只有放松自己，消除紧张，安静休息，对疾病的恢复才会更有利。

专家建议大家面对咯血要积极面对疾病，放松心情，接受治疗。

咯血的护理措施

咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。那么在日常生活中患者出现咯血时，我们应该怎么办呢?首先肯定是不可以慌乱，稳定心情后，应观察患者咯血的程度与症状，并根据下列方法对其进行护理。

(—)—般护理：

1.少许咯血:卧床休息，大量咯血绝对静卧，让患者取患侧卧位，可以减少出血和避免血液流向健侧。稳定患者情绪，保持环境安静，屋里温度，湿度要适宜。

2.病人情绪紧张，要安慰患者，去除患者的焦虑与恐惧心理。对情绪紧张与烦躁不安的患者，无严重呼吸功能障碍与体质不是非常衰弱者可适应给予镇静药，如安定2.5毫克，每天3回。

3.给予病人胸部冷敷，患者的枕边放置痰盒和纱布，给患者咯血时用。咯血容器要及时更换，保持容器清洁，并且定时消毒。

(二)症状护理：

1.咯血做好大咯血和窒息的各项抢救准备。定期记录咯血量，有咯血不止或者窒息表现者，要及时抢救。

2.咯血窒息的抢救和护理(1)保持呼吸道通畅和纠正缺氧，必要的时候可给呼吸兴奋剂和强心剂。

(2)注意患者的体位引流，迅速让患者头低足高俯卧位，健肺在上并且清理口腔内血块。重者用压舌板，开口器撬口腔，并用舌钳将舌拉出，以免阻塞呼吸道。去除口咽部血块，轻拍患侧背部，促使气管内血液咯出。

(3)因咯血过度并发失血性休克时，要及时配合抗休克治疗与护理，注意保暖和安静，加强口腔和皮肤的护理，神志不清者要按昏迷病护理。

(4)窒息解除后仍要注意观察病况变化，防止再大咯血。可由静脉补充血容量，加强营养，可以进食者可给高蛋白、高热量、高维他命的流质和半流质。

3.呼吸道感染咯血伴发热者，头部可放冰帽和枕冰袋，但是不宜用酒精、温水擦浴。适当应用抗生素，止咳以免造成咯血加重。

4.大便秘结时给缓泻药，防止因便秘用力过大引发出血。

5.有呼吸困难时要吸氧，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

(三)病况观察和护理：

1.严密观察生命体征，及时测量血压、脉搏、呼吸。

2.严密观察精神和意识状态的变化，注意咯血量和速度，及时发现窒息的早期症状，如病人骤然发生胸闷、躁动、呼吸困难，忽然出现痰鸣音，病员反应迟钝，伴有紫绀现象，咯血忽然中断等。

3.注意观察患者对治疗的反应，并且依据病况变化控制药液滴速。

4. 大咯血病况凶险危重，要迅速建立输液通道，补充血容量和药物。保持呼吸道通畅，体位引流没有效果时，可以通过支气管镜用吸引器抽吸气管、支气管里的血凝块;或者用呼吸器行人工呼吸，必要的时候行气管切开，并且协助医生进行吸取气管内滞留的血块，以保持呼吸道通畅。因持续咯血静脉滴注或者推注垂体后叶素时，速度不宜过快，并且要观察药物反应，如恶心、便意、心悸、脸色苍白等。反复咯血药物不能奏效时，要做好手术前准备、术中配合、手术后观察副作用。需要行支气管检查时，要向患者解释手术方法与目的，鼓励患者密切配合。

在日常生活中，发现咯血患者病发时，切不可慌乱，根据以上的方法进行救治与护理，可以快速稳定病情。如果情况不受控制或者不断加重时，应立刻送院救治，以防危害患者生命。

咯血的心理防护

据调查患有咯血的病人多数都需要心理护理，如何面对心理疾病也是大家一直困扰的

多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还取决于原发病的治疗情况。绝望心理常见于大咯血和多次咯血治疗无效，及少量咯血并伴有全身衰竭的重症患者，对这类患者的心理护理仍是难题，给他们讲述严重大咯血抢救成功的病例有一定的积极作用。

在大咯血的同时，患者显得紧张、求救心切，有时因咯血不能说话，常用手势向医护人员表示求救，要多进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只有放松自己，消除紧张，安静休息，对疾病的恢复才会更有利。

专家建议大家面对咯血要积极面对疾病，放松心情，接受治疗。

支气管扩张咯血如何护理

支气管扩张咯血如何护理?支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，患者会出现就咳嗽、咳痰‘咯血等症状，非常难以治愈，经常反复发作。因此一定要做好日常护理工作，那么支气管扩张咯血如何护理呢?下面专家给我们介绍一下。

支气管扩张咯血如何护理?

①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。

②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。

​有车族必看 注意心理防护

在都市，很多人都成了有车一族。但同时，我们也应当注意到，过多地开车、坐车不仅给我们的体质带来了隐忧，而且给我们的心理也带来了新的负担。

一些医院心理咨询室的统计显示，开车族患心理疾病的比率要比一般人大得多，且有不少病例显示，如不能合理调节，这类疾病将进一步加重。因此开车族应该注意心理防护。

开车族要保持自己的心理健康，主要应努力避免急躁心理、憋闷心理与争胜心理。

由于城市车辆越来越多，堵车或者车流缓行都是不可避免的情况，开车族面对这些情景时尤其要保持平和心态，可以听一些舒缓的音乐或者电台节目来调节情绪;开车之时，也许有人急需赶时间，也许有人是新手上路，不应因为被人超车或被慢性车辆挡住去路而产生憋闷心理，应以善意的心态去看待别人;作为开车族，争强好胜心理是非常危险的，它是造成很多事故的原因之所在，开车族要学会宽容，多替别人着想，尤其是当争胜之心萌芽时要及时遏止，时刻告诫自己，也许一时的逞强会酿成终身的憾事。

如何护理支气管扩张咯血

主要护理问题

1、潜在并发症

窒息，与大咯血气道阻塞有关。

2、焦虑|恐惧

与大咯血有关。

3、躯体移动障碍

与医嘱制动有关。

4、活动无耐力

与疾病体力下降有关。

5、知识缺乏

与缺乏支气管扩张咯血的预防保健知识有关。

体位引流

支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，因此最好利用重力行体位引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。引流前首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。

患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

支气管扩张咯血护理是什么

对于支气管扩张的发生就能够很好地预防，支气管扩张患者一定要及时的去医院进行检查和治疗，将支气管扩张控制在早期，及早进行治疗。支气管扩张患者也要注意护理。支气管扩张咯血护理是什么?一起来了解一下。

支气管扩张咯血护理：

1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

3、适当休息适当下床活动，以利痰液引流。

另外，支气管扩张咯血怎么护理家属和患者还应该注意：

1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3、锻炼身体，增强抗病能力。

4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。

人们要注意避免支气管扩张疾病的发生。支气管扩张诊断也是很重要的，人们也要注意预防支气管扩张。避免疾病的出现，患上支气管扩张的人，其健康状况会受到很大影响。一定要关注支气管扩张症状，早发现、早治疗支气管扩张。

咯血的护理方法

很多已明确诊断正在治疗的病人，由于症状反复发作，往往产生忧虑恐惧感，自卑、绝望，在生活上依赖家人，心理上依赖医护人员，心理失衡，机体抵抗力下降，加重病情，而紧张的信息刺激交感神经，血压上升，更不利于止血。遇到以上情况，家人应把病人的心理变化及时报告医生，同时鼓励病人，增强战胜疾病的信心。

1、一般护理

保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。

2、心理护理

肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

3、治疗护理

肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，始终保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。对容易出现大咯血或反复大量咯血患者，应密切观察病情变化，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。咯血引起窒息时，应尽快清除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要时用电动吸引器吸出血块，同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。

4、 出院指导

肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止、病情稳定后出院继续休养。此时，护士要应用整体护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，让病人知道结核病治疗中要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和丰富的营养对疾病的恢复起重要作用。督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生。有原发症状加重或咯血征兆和临床表现时，应立即就诊。

长期反复咯血的患者，往往伴有贫血，营养不良，应在饮食方面注意营养充足，合理搭配，多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如菠菜、动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白食物，特别是B族维生素和维生素C对防止贫血有一定效果。咯血特别是反复咯血的病人，应及时就医，明确咯血原因，不能忽视而延误治疗时机，甚至出现大咯血死亡。

大咯血的原因是什么

简述大咯血窒息的产生原因回答者：左玉生你好，结核或支气管扩张等引起的出血不能及时的排除，阻塞气管或支气管从而出现窒息的情况。

大咯血的急救与护理回答者：阮颖对于大咯血的急救与护理的问题你一定要重视，你提到大咯血的急救与护理为你解答如下。咯血，是内科常见急症，病因复杂，病情多变，严重者威胁病人生命，应尽快找出病因，明确出血部位。急则治其标，先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、肺结核、肺肿瘤，但对每个病人均需全面考虑具体分析，有的放矢地进行检查、治疗。对于大咯血的急救与护理的问题你一定要重视，你提到大咯血的急救与护理为你解答如下。如果明确诊断是患了肺结核疾病就应该在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。

大咯血的护理要点回答者：王建对于大咯血的护理要点这个问题需要重视，关于大咯血的护理要点这个问题为你解答如下：如果明确诊断是患了肺结核疾病就应该在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。

大咯血的急救回答者：王朝针对大咯血的急救这个问题一定要得到重视，关于大咯血的急救为你解答如下：首先要明确引起支气管扩张的病因，进行病因治疗，急性感染期用抗生素控制感染，祛痰剂排痰，在医师的指导下行体位引流。平时注意保暖，戒烟，减少刺激性气体的吸入。加强营养，增强身体的抗病能力，防止病情进一步恶化。

肺结核大咯血的治疗回答者：于晓光对于肺结核大咯血的治疗你一定要重视，你提到肺结核大咯血的治疗为你解答如下。肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。 (一)早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

肺结核大咯血治疗回答者：胡刚学对于肺结核大咯血治疗你一定要重视，你提到肺结核大咯血治疗为你解答如下。如果明确诊断是患了肺结核疾病就应该在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。

咯血的护理常规

观察要点

1.病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

2.咯血颜色和量，并记录。

3.止血药物的作用和副作用。

4.窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施

1.宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3.一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4.保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

5.准确记录出血量和每小时尿量。

6.应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7.药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

(3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合：

(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

(2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4)迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

(5)如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。

(6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

(7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

(8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂

健康教育

1.向病人讲解保持大便通畅的重要性。

2.不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。

3.适当锻炼，避免剧烈运动。

咯血鼻出血病人的护理

 一、咯血：

 咯血属呼吸道出血，血液来自肺，颜色常鲜红，伴有咳嗽，故又称咳血，少量的咯血常常混于痰液中。

 家里有病人发生咯血，首先要镇静、沉着，扶病人卧床休息，头部侧向一边，防止血液呛入气管。及时将咯出之血清除干净，并给病人温开水漱口，减除口中血腥味，耐心安慰体贴病人。

 咯血暂时停止后，应及时送病人去医院检查，找出病因，并遵照医生嘱咐按时服止血药。中药止血常用三七粉、白及粉，服药前将二种粉剂加水或用止咳糖浆调成糊状，用温开水送服。

  咯血病人在出血期宜卧床休息，不要过多活动。饮食宜清’淡容易消化，吃东西时不要太烫，禁食烟酒辛辣刺激品，并多吃些新鲜蔬菜、水果，藕粉、红枣、赤豆等。

  遇到大咯血时，一定要赶快就近送医院抢救，以防发生意外。

 二、鼻出血：

 鼻腔出血常因外伤或气候干燥时用力擤鼻，亦有因高血压引起。发生鼻腔出血，应首先扶病人仰头坐在靠背椅上，并用拇指、食指紧捏双侧鼻翼及鼻中膈前部。再用冷水毛巾敷在病人额部。止血后让病人平卧，用干净的棉球蘸菜油或麻黄素滴鼻药水塞进出血鼻孔，可防止再出血。

 如以上止血方法无效，即应赶快送病人去医院治疗，防止发生意外。

大咯血的预防

去除病因。有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。

1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。

2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。

3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。

4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。

5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等，家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。

6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。

7.情志调畅中医认为,情志变化和疾病有一定的关系