体外循环手术是什么

体外循环手术是什么

先天性或后天性心血管疾病，须在心内直视下手术。心脏直视手术，必须阻断循环，为手术提供无血手术野，进行心内操作。 在阻断循环期间，需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵输回人体内，以维持周身血循环。这种心肺转流的方法就叫体外循环。

体外循环应用于临床，已有超过40多年的历史，随着人工心肺机和各种灌注技术不断发展，体外循环技术日臻完善。婴幼儿心内直视手术较多采用深低温停循环法，此法是将体温降到15--16??以下，停止血液供应进行心脏血管手术。主要优点是心脏内清晰无血，也无插管，十分利于心内手术的进行，缩短体外循环时间，减少术后并发症，但目前应用深低温流量灌注较多。

体外循环手术技术复杂，术后生理变化大，可能出现多种并发症或体外循环机器故障引起的意外。因此，对体外循环手术病人，除在术中进行严密监测外，术后还要进行持续的临护，随时发现和处理并发症，提高手术成功率。

体外循环手术是什么?上面介绍了关于体外循环手术的一些知识，相信大家看了以后也有一个初步的了解了，心脏是人体重要的器官，所以大家一定要好好的保护它，如果 出现了问题一定要及时的去治疗或者解决，希望大家都健康。

手术治疗心脏病的方法有哪些

非体外循环下某些繁杂先心的纠治手术医治心脏病只管体外循环安全性有了很大进步，但长短心理界面而至的炎性反响使肺阻力显著增高，右心旁路手术受影响更大。是以，医治心脏病可利用上腔或下腔静脉右房转流技巧，在非体外循环下进行双向格林手术和全腔静脉与肺动脉符合术。

不绝跳心内直视手术医治心脏病跟着“暖和心脏内科”观点的提出，不绝跳心内直视手术的利用愈来愈多。由于不绝跳手术中，心脏一直处于氧合血贯注，术后低心排血量的发生率低。目前可进行房缺修补、肺动脉狭小纠治，二尖瓣、主动脉瓣的置换等。

右外侧小瘦语、胸前正中小瘦语手术医治心脏病利用传统体外循环技巧，为保持胸廓完整性或防止正中劈胸骨瘦语，分离采用胸前正中小瘦语、腋下小瘦语和右外侧小瘦语开胸，起到加重手术创伤和瘦语美容的后果，目前医治心脏病利用至多。

手术治疗心脏病的方法有哪些?微创内科与参与医治相结合内科手术结合参与医治技巧医治心脏病，较惯例手术创伤小，较经皮导管封堵法医治手术费用低，且无X线照耀，无需打针造影剂，扩展了参与医治的规模，如微瘦语下房缺封堵术。

电视胸腔镜下矫治心脏病目前，经小瘦语或洞孔进行操纵，经由过程电视胸腔镜矫治心血管疾病的利用越来越多。除罕见的动脉导管未闭。房缺、室缺外，一些稍繁杂的先芥蒂也有在胸腔镜下矫治胜利的报导，目前胸腔镜上行血管收集及冠脉搭桥手术的利用越来越多。

高难度摘除肾肿瘤

某医院在江苏省首家采用在体外循环下施行高难度肾癌根治手术获得成功，该院泌尿外科、心胸外科、麻醉科等联手合作，为一名64岁的患者切除了右肾肿瘤，并为其取出了血管中的巨大癌栓。目前病人术后恢复顺利，已从重症监护病房转入普通病房。

据介绍，患者为南京一位退休干部，4月初发现小便含有不规则血块，经治疗后好转。

随后经B超检查发现其右肾有占位性病变，以肾癌可疑收入该医院泌尿外科病房。4月20日，经过多科讨论设计手术方案，泌尿外科主任姚茂银、心胸外科主任刘志勇等人为患者手术。手术分两组进行，先由心胸外科专家做股静脉、股动脉插管，为体外循环做准备。泌尿外科专家打开腹腔，发现肿瘤未发生转移，顺利将右肾5厘米×5厘米大小肿瘤及右肾切除。手术医生发现在病人肾静脉开口处的腔静脉内，有一枚3厘米×3厘米圆形巨大癌栓，此癌栓就像一枚定时炸弹，很容易脱落，随血流移动，一旦引起肺栓塞，病人会迅速死亡。泌尿外科医生细心分离出复杂的腔静脉，找准精确位置后，成功阻断腔静脉上方，启动体外循环机，血液反方向倒流，快速切开腔静脉，将巨大癌栓取出，手术出血全部被体外循环机吸回，过滤后再输回体内。

什么是取环

取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。带有尼龙尾丝者,牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。做取环手术一般需要10分钟左右。取器困难时可在B型超声下操作,必要时在宫腔镜下取出。当女性计划再生育,不需避孕,或节育器放置期限已满,需要更换的时候,可以进行取环手术。

取环手术可能有点不适感,但对于大多数女性来说,疼痛感不是太剧烈,可以忍受。如果确实很怕痛,可以做无痛取环手术。手术过程与普通取环手术相同,只是在静脉注射一点麻醉药,睡着了再开始手术,术后很快就会苏醒。如果绝经很长时间,子宫已经开始萎缩,可在取环手术前用一些药物,改善子宫的萎缩状态,使手术更顺利一些,疼痛感也可能会轻一些。

心脏粘液瘤手术风险怎样降低？

心脏黏液瘤一经确诊,应无例外地尽早做好手术安排,以解除患者经常受到的动脉栓塞及(或)猝死威胁.椐文献报道,有8%的心脏黏液瘤患者在等待手术时死亡.为避免发生这种情况,首先,在确诊到接受手术治疗这段时间内,患者应尽量减少活动,以防止瘤体嵌顿而致猝死.其次,手术虽是惟一有效的治疗方法,但术后再发或复发达1%~5%,可能与肿瘤切除不彻底或瘤体破裂遗留细胞种植有关.

因此,黏液瘤宜在体外循环心脏停跳下施行手术,手术操作尽量轻柔,避免搬动和挤压心脏,防止损伤瘤体,引起碎片脱落;同时,在体外循环的静脉端加血液滤网,防止脱落的肿瘤碎片阻塞管道,减少术后栓塞以及远期复发.第三,为及时发现术后再发或复发,应长期(终身)定时随诊,要求术后4年内每半年一次,4年后每年一次超声心动图检查.

心脏搭桥手术的14个流程

1.患者进入手术室，移上手术台

2.麻醉医师给患者置入外周静脉导管，置入动脉导管连续监测血压。注射诱导麻醉剂(通常是丙泊酚)使患者处于无意识状态，数分钟后注射镇痛剂(通常是芬太尼)，注射肌松剂使患者肌肉松弛。

3.气管插管，由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护，以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉，持续输注或间断给予肌松药物。

4.由麻醉医生置入中心静脉导管，必要时置入漂浮导管监测肺动脉压、心输出量。

5.外科医生经胸骨中线切开打开胸腔，检查心脏

6.截取搭桥用的血管──一般选取的是乳内动脉，桡动脉和大隐静脉。当选取完成后，病人给予肝素以防止血液凝固

7.如果是“非体外循环”手术，外科医生放置装备以稳定心脏

8.如果是“体外循环”手术，外科医生先在心脏处缝合套管，指示灌注师开始体外循环。一旦体外循环建立，外科医生于主动脉处放置主动脉钳，并指示灌注师向心脏注入停搏液(通常是特殊的钾混合液，冷的)以停止心跳，减缓新陈代谢。通常患者体外机械循环的血液被冷却至大约84°F(29°C)

9.血管桥的一端缝合至冠脉阻塞处的远端，另一端连接于主动脉

10.心脏恢复搏动;或在“非体外循环”手术中，稳定心脏的装备移除。在某些情况下，在主动脉的一部分由c形钳钳住后，使心脏恢复搏动，钳住部位在心脏11.搏动的情况下用于缝合血管桥

12.鱼精蛋白用来逆转肝素的作用

13.连接胸骨，缝合关闭胸腔

14.患者被移至重症监护病房恢复。在重症监护病房苏醒和稳定后(大约1天)，患者转入心外科病房直至出院(大约4天)

​怎么取避孕环

什么是取环手术?取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。做取环手术一般需要10分钟左右。取器困难时可在B型超声下操作，必要时在宫腔镜下取出。当女性计划再生育，不需避孕，或节育器放置期限已满，需要更换的时候，可以进行取环手术。

取环手术可能有点不适感，但对于大多数女性来说，疼痛感不是太剧烈，可以忍受。如果确实很怕痛，可以做无痛取环手术。手术过程与普通取环手术相同，只是在静脉注射一点麻醉药，睡着了再开始手术，术后很快就会苏醒。如果绝经很长时间，子宫已经开始萎缩，可在取环手术前用一些药物，改善子宫的萎缩状态，使手术更顺利一些，疼痛感也可能会轻一些。

先天性心脏病治愈方法有哪些

一、外科开胸手术是主要治疗手段传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。

二、胸腔镜下心脏手术特点为恢复快、住院时间短，胸腔镜下治疗先天性心脏病，上海远大心胸医院心外科程云阁主任将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合，通过改进手术方法、改良手术器械，左右胸壁打3个1到2厘米的孔，进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损，该手术方法无骨胳损伤，不用切断肌肉。这种手术虽然操作难度较大，但适应症广且创伤小。患者术后住院时间短，恢复快，费用低。而且胸壁上仅有三个钥匙孔样的小孔，无大的切口保持美观。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

三、介入封堵特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。

冠心病怎么治疗这样处理效果最好

内科治疗

治疗冠心病的方法包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主。

介入治疗

介入治疗是近年来开展的比较先进的治疗冠心病的方法，主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者，方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。

外科治疗

外科治疗冠心病的方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。

手术治疗

体外循环下冠状动脉旁路移植术是目前比较常用的治疗冠心病的方法。

冠心病最佳治疗方法

1、内科治疗：治疗冠心病的方法包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主。

2、介入治疗：介入治疗是近年来开展的比较先进的治疗冠心病的方法，主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者，方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。

3、外科治疗：外科治疗冠心病的方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。

4、手术治疗：体外循环下冠状动脉旁路移植术是目前比较常用的治疗冠心病的方法。

如何做好先天性心脏病的护理工作

(1) 术后心血管系统护理：临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量，可以推定患儿有合适的心排量。

(2) 术后呼吸系统护理：心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长，增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度，X线胸片，以及呼吸机应用时的潮气量、气道阻力等监测。

(3) 术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理。

(4) 术后神经系统护理：体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤，其严重程度可呈可逆性或器质性损害，是术后严重并发症之一。

(5) 术后消化系统护理：先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响，患儿的消化系统可有不同程度障碍，以腹泻最为常见，饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。

小儿先心病术后能护理好吗

(1)术后心血管系统护理：临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量，可以推定患儿有合适的心排量。心血管系统的监测参数包括心率、心律、血压、中心静脉压、左心房压、肺动脉压、心排量等等。

(2)术后呼吸系统护理：心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长，增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度，X线胸片，以及呼吸机应用时的潮气量、通气量、气道压力、气道阻力等监测。

(3)术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理，对于已发生肺部并发症的患儿可采用物理方法包括体位引流、拍背、震颤、指导有效的咳嗽、吸痰来清除气道分泌物的治疗。

(4)术后神经系统护理：体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤，其严重程度可呈可逆性或器质性损害，是术后严重并发症之一。围术期降温措施对于预防性护理十分重要。

(5)术后消化系统护理：先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响，患儿的消化系统可有不同程度障碍，以腹泻最为常见，饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。

什么是取环手术

取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。做取环手术一般需要10分钟左右。取器困难时可在B型超声下操作，必要时在宫腔镜下取出。当女性计划再生育，不需避孕，或节育器放置期限已满，需要更换的时候，可以进行取环手术。

取环手术可能有点不适感，但对于大多数女性来说，疼痛感不是太剧烈，可以忍受。如果确实很怕痛，可以做无痛取环手术。手术过程与普通取环手术相同，只是在静脉注射一点麻醉药，睡着了再开始手术，术后很快就会苏醒。

如果绝经很长时间，子宫已经开始萎缩，可在取环手术前用一些药物，改善子宫的萎缩状态，使手术更顺利一些，疼痛感也可能会轻一些。

肝脏松一松有助肾病手术

Mark Soloway医生和他的同事们在26例肾细胞癌患者进行了手术。15例于术前诊断为肾细胞癌，并发上腔静脉癌栓形成。在这些患者术中使用了背驮式肝移植手术方式将肝脏松解以利术中切除腔静脉内后壁癌栓。另11例也存在不同的病理类型，他们接受了常规肝移植手术方式以松解肝脏。

在泌尿外科学杂志9月刊上，研究人员报道，所有经过常规肝移植手术方式松解肝脏的病人手术均获得成功，术中平均出血约200mL。仅有的一例术后并发肠梗阻。

在15例接受了背驮式肝移植松解肝脏的病人中，5例的癌栓达到2级(肝上型)，该组没有并发症，术中平均出血为500mL。7例的癌栓达到3级(肝后型)，但没有患者需进行胸骨-胸廓切开术或者体外循环手术。这7例术中平均出血约1500mL，1人由于巨大的肺部栓塞而死亡。

余下的4例其癌栓达到4级(心房内型)。腹腔手术可以成功完成该手术，但是2名病人需要接受胸骨切开术，其中1人还需要进行体外循环。

取环手术要多长时间

取环手术要多长时间?整个取环手术通常会持续10到15分钟。当然，女性上环时选用的节育环类型以及节育环位置是否正常，也会影响到取环手术时间。在选择取环时，需要到正规的医院进行，避免感染。

取环的过程与上环刚好相反，用取环钩将环取出来即可。一般来说，手术时间很短。但也有个别特殊情况，手术可能很困难甚至取环失败(如绝经时间很长、环嵌顿或断裂等)。普通的取环手术在一般的医院都可以进行，但是复杂的取环手术(如上次取环失败)应在大医院，由经验丰富的医生实施，必要时可以在B超引导下或宫腔镜下取环。

取环手术费多少钱?取环手术费用一般是200元左右，根据不同的地方以及取节育环难易程度也有所差异。

取环手术是一个简单的门诊手术，主要由术前检查费用、手术费用和术后消炎费用这三部分组成。若是女性患有妇科炎症，需在治疗后再进行取环。该部分治疗费用属于取环手术总体费用的一部分;术后消炎费用根据消炎方式的不同，通常在几十到几百元不等。