老年期痴呆你了解多少
老年期痴呆你了解多少
据统计，我国11城乡普查结果表明：60岁以上人口中，VD患病率为324/10万人口，而AD患病率为238/10万人口。据估计，到2025年，世界范围内AD的患病人口为2200万。AD作为老年期痴呆的主要类型，是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。老年痴呆症给社会和家庭带来很大负担，其中80%患者有精神异常问题，50%患者有攻击他人行为，因此对AD的防治已引起医学界乃至全社会的广泛重视。
老年期痴呆，包括阿尔茨海默病 (,AD)、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
1、轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及许诺的事;学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日。计算能力减退很难完成简单的计算。思维迟缓，思考问题困难，但能完成已熟悉的日常事务或常务。患者的个人生活基本能自理。
人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。
2、中度：表现为日益严重的记忆障碍，用过的物品随手即忘，日常用品丢三落四。刚发生的事情也遗忘。忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，但尚能记住自己的名字。有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不知道自己的出生年月，有地点定向障碍，容易迷路走失。有言语功能障碍，讲话无序，内容空洞，不能列出同类物品的名称，不认识自己的亲人和朋友，甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达，无法作出连续的动作，如刷牙动作。患者已不能工作，难以完成家务劳动，甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较突出，情绪波动不稳;或因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷窃，或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片断的幻觉;睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，常捡拾破烂、藏污纳垢;乱拿他人之物;亦可表现为本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。
3、重度：记忆力、思维及其他认知功能皆受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁。
老年痴呆症的原因
老年痴呆病或老年期痴呆是指在老年期发生的各种病因所致的痴呆症，目前国内外根据近代临床和病理研究，主要病因有三种：
1. 阿尔茨海默病(Alzhermer′s)。过去称为“早老性痴呆”。
2. 多发梗死性痴呆。过去称为“脑动脉硬化性痴呆”。
3. 其他原因所致的痴呆。包括脑肿瘤、脑外伤、感染、 中毒和代谢障碍引起的老年期痴呆疾病。
必须指出，过去临床上常用的“老年性痴呆”或“老年性精神病”，一般指发病于65岁以后的原因不明性痴呆精神病，现经研究证明，与阿尔茨海默病病理变化相同，所不同的仅年龄差异而已。
常见的老年期痴呆有哪些类型
(一)阿尔茨海默病：即通常讲的“老年性痴呆”, 占老年期痴呆的50%。该病起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆障碍为最常见的表现，一天前或刚刚发生的事情记不清，而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，其次以猜疑为其最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、睡眠颠倒的倾向。进一步发展时可表现为计算能力减退，还可有认知障碍即精细思考发生困难。逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，如把裤子当衣服穿在脖子上。在痴呆晚期还会出现神经功能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。CT可见明显的弥漫性脑萎缩。
(二)血管性痴呆：与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆，是引起老年期痴呆的第二大病因，在痴呆中占10%～50%。病史中有反复多次卒中发作，多见于60岁以上，半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中，痴呆症状加重一次。智能障碍主要为近事记忆的减退及工作能力的下降，尤其对人名、地名、日期及数字最先健忘。但患者的判断力在相当长的时间无损害，定向力也比较完整。CT可见到新旧不等的脑梗塞或出血灶。
(三)额颞叶痴呆：是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，是神经变性痴呆较常见的病因，约占全部痴呆患者的1/4。隐袭起病，缓慢进展。早期出现人格和情感改变，如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁等;逐渐出现行为异常，如举止不当、无进取心、对事物漠然和冲动行为等。CT或MRI显示局限性额或前颞叶萎缩。
(四)路易体痴呆：占老年期痴呆患者的15%～25%，主要表现波动性认知功能减退、肌强直和运动迟缓为主的帕金森样运动障碍及以视幻觉为主的精神障碍。
(五)帕金森病痴呆：部分帕金森病患者伴智力障碍，主要表现在记忆力减退、执行功能下降，同时有虚构、错构及计算障碍，可出现视幻觉。语言流畅性损害较明显，常伴有人格改变及抑郁。患者体力和精神活动迟缓，也容易造成判断错误。
与老年人脑功能退化有关的痴呆还有维生素B12和叶酸等缺乏、正常压力脑积水等,分清何种类型的痴呆对于选择治疗至关重要，一旦确诊即需早期治疗。
老人痴呆症
阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
应注意本病与“老年期痴呆”概念的区别。老年期痴呆是指由于多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的老年疾病，是一种临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。老年期痴呆按不同病因可以分为：(1)变性病所致痴呆(如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等);(2)血管性疾病所致痴呆(如：血管性痴呆);(3)代谢障碍性痴呆;(4)感染相关性疾病所致痴呆(如神经梅毒、艾滋病、朊蛋白病等);(5)物质中毒所致痴呆等。
老年痴呆患者饮食注意事项
老年痴呆患者饮食注意事项
1、注意给予低糖饮食。因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。
2、供给充足的必需脂肪酸。膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。
3、膳食中应注意补充含维生素E、维生素C和胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。
一个人患老年痴呆的几率有多大
当一个人变老时，他患老年痴呆的几率有多大？根据调查，北京地区老年人痴呆患病率60岁以上的为5.1％，随着年龄的增加，患病率逐渐增加；有报道表明，到了80岁发病率会增加到40％左右。
在老龄化社会，人类的寿命逐步延长。当一个人慢慢变老，其患老年痴呆的几率也将逐渐增加；而且，随着人生旅途发生的各种事件，如脑血管疾并头部外伤，老年痴呆的患病率相对增高，患病年龄可能会前移。
据专家介绍，老年期痴呆包括几十种疾病，老年期痴呆最常见的为老年性痴呆（阿尔茨海默病）及血管性痴呆，这两种占老年期痴呆的70％－80％。
老年性痴呆确切致病原因还不清楚。从病理上看，表现为大脑萎缩，神经细胞数量减少，细胞内有神经纤维缠结形成，细胞外有淀粉样物质沉积，这些变化影响了脑的功能，导致智力下降，生活不能自理。
承认痴呆才能治痴呆
据统计 ,我国 60岁以上的老人中 ,老年痴呆患病率约为 5%,而目前我国 60岁以上的老人已达 1. 2亿 ,那就是说 ,我国约有 500多万老年痴呆患者。可是因为“痴呆”这个敏感的词汇 ,很多老人不愿意接受自己的一些看似“老糊涂”的症状就是老年痴呆 ,拒绝就医 ,给老年痴呆的预防和诊治带来困难。日前 ,本报记者采访了卫生部北京医院神经科主任许贤豪教授 ,他强调 :对痴呆 ,要勇于承认、抓紧治疗、方法正确 ,才能尽早取得好的疗效。
词汇含贬义防治皆不利
说你痴呆是骂人吗 ?
如果有人对你说 :“你是不是痴呆啊 ?”很可能是因为你忘做什么事而给了亲朋好友一个开玩笑的机会 ,但如果有人一本正经地说你有点痴呆 ,那你肯定会跟他急 :“你凭什么骂人啊 ?!”确实 ,因为“痴呆”这个带着贬义的敏感词汇 ,让老年痴呆这一老年人的常见病被许多人忽视 ,甚至带来无知、偏见、歧视和恐惧。北京医院神经科主任、国际老年痴呆协会中国委员会副主席许贤豪教授说 ,许多人认为爱忘事和犯糊涂是人年纪大了的必然表现 ,不是疾病 ,用不着治疗 ,还有的情况是如果说老人“年纪大了”还能接受 ,如果说谁“痴呆”了 ,恐怕不要说本人 ,就是亲朋好友也难以接受。痴呆这个词本身所隐含的贬义和侮辱的语气可能是叫人难以接受的原因 ,由此引发的社会偏见对疾病的宣传、预防和治疗带来不利。
其实在我国目前的医疗条件下 ,对老年痴呆做出早期诊断 ,并不是一件十分困难的事 ,而早期药物治疗可以阻止疾病的进一步发展 ,能使病人的生活舒适些。但因为痴呆这个词汇的影响 ,让许多人对老年痴呆产生误解 ,从而影响了疾病的及时诊断和治疗。许教授说 ,必须要加快普及有关老年痴呆的常识 ,使人们认识到 :人老了 ,认知能力退化 ,到一定程度其实就是一种疾病 ,这种疾病不仅给患者本人带来不幸 ,也会给患者家庭带来痛苦 ,给社会带来沉重的负担。
贴张小纸条挂个指示牌
治痴呆家人也不能闲着
对患者的家属来说 ,接受亲人患带有“痴呆”二字的疾病 ,实在是很困难的事。但对一个已发展到疾病晚期的患者家庭来说 ,无论是对患者本人 ,还是对家属 ,老年痴呆确实是一种严重影响家庭生活质量的疾病 ,所以老年痴呆的防治是整个家庭必须面对的事。
每次门诊时 ,许教授都会特意给患者的家属上上课 ,除了提醒患者必须要对老年痴呆有足够的重视、要督促老人按时吃药、治疗外 ,更主要的是教给家属一些帮助老年痴呆患者方便生活的措施。因为老年痴呆对患者最大的影响是记忆力下降 ,所以首先应该给老人制作一个卡片 ,把姓名、家里电话、住址、行车路线等写在上面 ,让老人随身带着 ,这样就可以避免老人遛弯、买菜时出现记忆丧失时找不着回家的路。
而在家里 ,要在厨房、卫生间、卧室的门上写上房间名称 ,提醒老人不要走错 ,甚至在过道里都应该写上去往厨房、卫生间的指示牌。还要注意要在钟表的每一个刻度上都写上明显的数字 ,以提示老人准确地辨认时间。为了防止老人忘事 ,还应该在钟表上的一些钟点对应的墙上 ,贴上字条 ,把几点该吃药、几点该做饭、几点该量血压等每天固定该做的事情都写清楚 ,这样 ,老人一看表针指向几点 ,再一看对应的纸条上写的事情 ,就知道自己该干什么 ,不该干什么 ,这对避免患病老人因记忆力下降而导致生活的错乱无章十分有效。
和患者接触多了 ,许教授经常能感受到当一个老人被确诊为老年痴呆时 ,病人以及家属从心理上不愿意接受这个诊断 ,认为这是对病人自尊心的一种伤害 ,甚至有人会误认为这是一种对死亡的判决。但这毕竟是现实 ,每人都生活在现实中 ,必须面对现实。病人、家属和整个社会均必须直面老年痴呆。这些老人在年轻时确曾为家庭和社会做出过不可磨灭的贡献 ,所以不仅应该给他们很好的治疗、照料 ,而且还应该尊重和尊敬他们。
痴呆有症状家人应警惕
早发现其实很简单
据许贤豪教授介绍 :老年痴呆是个慢性病 ,早期表现比较隐匿 ,很容易被忽视 ,再加上老年痴呆初发病时的症状常和正常的老年人衰老表现混在一起 ,不易被识别出来。但只要留心 ,还是不难发现蛛丝马迹。许贤豪教授提醒 ,了解一些老年痴呆的早期表现 ,及早让患病老人就医治疗 ,就可以减轻症状 ,延缓病情的发展 ,极大地提高老年人的生活质量 ,也会给家庭和社会减轻许多负担。
老年痴呆的早期症状包括 :记忆丧失、难以胜任熟悉的任务、交流时忘记最简单的词语、容易迷失方向、理解能力下降、合理安排事物的能力下降、常将东西放错地方、情绪容易反常、人格改变、不喜欢运动。尤其需要说明的是记忆力减退 ,特别是近事记忆减退 ,就是刚发生的事容易忘记 ,但过去发生的事却记得很清楚。有些家属因认识不到这点 ,为此常会与医生争辩。当家属发现老人有这种情况时 ,就要及时到医院检查 ,不要疏忽大意 ,而错过早期治疗的好时机。许教授提醒说 ,如果发现家里老人有类似这些症状 ,持续时间在 4个月以上 ,而且已严重到影响他的日常生活、工作和社交 ,就算是老年痴呆了。
知道了老年痴呆的早期信号 ,对预防来说最有好处。对老年人来说 ,首先要多进行适当的体育锻炼以促进血液循环 ,但要注意选择运动量不太大的活动 ,比如打太极拳、慢跑、散步等。每天睡觉前也可以活动活动腰腿 ,按摩一下脚底等 ,也能加强血液循环。平时还要多动动脑子 ,多读书、看报、练书法等 ,这些都对预防老年痴呆很有效果。因为根据许教授等专家调查显示 ,老年痴呆患者中 ,女性多于男性 ,而在女性患者中 ,文化水平低的患者居多 ,究其原因 ,应该是和用脑多少有关系。
许贤豪教授指出 ,还有一点需要提醒患者的是 ,按世界卫生组织规定 ,发达国家以 65岁以上算做老年 ,而发展中国家却是 60岁。这意味着中国人得老年痴呆的年龄会更早一些 ,所以对于中年人来说 ,为了减少老年时发生老年痴呆 ,应该早做预防。
药效有快慢使用当结合
药物治疗必不可少
老年痴呆是危害老人及其家属生活质量的一大杀手 ,虽然不是可逆性疾病 ,但早发现、早治疗完全可以控制病情和阻止症状的发展 ,而一旦病情发展到了中、晚期 ,治疗效果就比较差。许贤豪教授指出 ,目前老年痴呆虽尚无彻底治愈的办法 ,但用药完全可以延缓老年痴呆的发病进程。目前主要的药物包括胆碱酯酶抑制剂、抗氧化剂、抗炎药物等 ,既有西药 ,也有中药。
在使用治疗老年痴呆的药物上 ,家属或者患者有必要了解一个情况 ,目前有两大类药物在治疗老年痴呆上发挥着作用 :一类是快速起效的对症药物 ,帮助恢复记忆力 ,但此类药有效时间短 ,一停止用药就又会记忆力再度减退。另一类是如达纳康等银杏制剂的抗氧化剂 ,此类药主要作用于患者的血管功能恢复 ,虽见效慢 ,却是细水长流。所以说 ,在药物治疗上 ,速效药属于治标 ,慢效药属于治本 ,二者必须结合使用 ,才能有效地控制疾病的发展。除此之外 ,如果患者还伴有抑郁症 ,必须同时服用抗抑郁的药物。
专家简介许贤豪 :卫生部北京医院神经科主任、中国医学科学院、中国协和医科大学教授、博士生导师、国际老年痴呆协会中国委员会副主席、国际免疫学联合会执委、国际神经免疫学会常务理事、中国神经免疫学会主席。擅长神经病学、老年神经病学、神经免疫学及重症肌无力的治疗。
老年痴呆危害
老年痴呆危害?老年痴呆危害你了解吗?关于老年痴呆危害，在这里为你解答。
◆随年龄增长，老年痴呆症的患病率明显增加。到了85岁差不多1/4的老人患有老年痴呆，到90岁差不多三个里面就有一个痴呆。老年痴呆导致生活活动能力及生活质量下降，病死率比较高，其预期寿命和健康预期寿命都会缩短。
◆导致老年人生活依赖即生活不能自理的慢性病里，痴呆排在第一位，即痴呆的病人里72.7%都是生活不能自理需要他人照料的。
◆通过对北京市社区的一些痴呆老人进行连续追踪观察发现，一年的死亡率是17.6%，而普通老人是5.1%;两年死亡率是38.1%，普通老人是8.7%;三年死亡则接近一半的比例。
◆老年人死亡疾病排名：1、心血管疾病;2、脑血管疾病;3、恶性肿瘤;4、老年痴呆。
老年痴呆就诊率十分低早期60%认为自然衰老几乎没人就医;中期40%认为自然衰老就医率12.2%;晚期重度痴呆36.9%认为自然衰老就医率仅有25.4%;我国面对老年痴呆症的高发率，无知、偏见、歧视和恐惧使其被许多人所忽视。
还有就是人们普遍认为：
爱忘事或有些糊涂，是老年人的必然表现，不是疾病，也根本用不着去治疗;而且因为"痴呆"一词隐含的贬义和带有侮辱性的语气，使患者本人和家属、亲朋好友都难以接受;绝大多数就诊的老年痴呆症患者病情已经发展到中重度，其中重度更是占到了2/3以上，贻误了最佳治疗时机。
调查显示：
我国老年痴呆患者家属中只有47%的人知道自己家人患的是老年痴呆，家属主动带病人去医院就诊者只有13.3%，因感到自己"糊涂"而去就诊的仅占15%。这提示我们，重视老年痴呆的防治已经到了刻不容缓的地步。
早识别、早就医老年痴呆总是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年。痴呆的早期表现是认知出现障碍，也就是记忆力差。掌握早期老年痴呆症状的识别，早就医早治疗，能改善症状，延缓病情的发展。
老年痴呆症又叫什么
老年痴呆症又叫什么?不知道老年痴呆症又叫什么?
老年性痴呆又称老年期痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性疾病。是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，智能缺失和社会适应能力降低。是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
隐袭发病，逐渐发病，以智能障碍为主的慢性进行性疾病，家属往往讲不出病员从什么时候开始起病，一直到痴呆症状较明显时才到医院检查，主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失;在人格方面出现兴趣与始动性丧失、情绪迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节;在记忆方面出现遗忘，不能学习，时间、地形、视觉与空间定向力差;在言语与认知功能方面出现说话不流利，综合能力缺失。
老年人，目前一般指60岁以上的人群,世界卫生组织(WHO)定义为65岁以上为老年人。老年人口中，痴呆的患病率占总人口的4%-5%，80岁以上的老年人可占17%-20%。据报道，在欧美国家，阿尔茨海默病(AD)约占老年期痴呆的50%，血管性痴呆(VD)约占15%，而混合性痴呆占15-20%。在美国，AD的患病人口为400万，到下世纪中叶这个数字将上升到1100万，每年花费为100亿美元。在中国，据11城乡普查结果表明：60岁以上人口中，VD患病率为324/10万人口，而AD患病率为238/10万人口。据估计，到2025年，世界范围内AD的患病人口为2200万。AD作为老年期痴呆的主要类型，是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。因此对AD的防治已引起医学界乃至全社会的广泛重视。
怎么有效预防大脑痴呆
随着社会老龄化趋势日益明显，专家表示，全民都有义务、有必要进行老年痴呆预防工作。那么如何能够有效地预防老年痴呆的发生呢?高晶在这里给大家提供了几点建议。
其一，中年开始要注意防止肥胖，注意防止高血压、糖尿病的发生。
其二，中年开始要尝试丰富自己的生活，多做智力活动、体育活动。提倡喝咖啡去咖啡店，看电影去电影院的生活模式，而不是一直在家窝着。
其三，地中海饮食。美国的最新医学研究显示，高纤维、低脂肪的地中海式饮食习惯将减缓老年痴呆症的病情恶化，可使痴呆病患的死亡风险减少73%。
除了以上所说的几种老年痴呆类型，还有一些是在早期有治疗机会的老年期痴呆。例如，正常颅压脑积水是通过治疗可以治愈的。高晶表示，正常颅压脑积水也可以引起老年期痴呆，但正常颅压脑积水性老年痴呆是老年期痴呆中惟一可治的痴呆，因此早期的诊断特别重要。
学几句外语预防老年痴呆
老年性痴呆或老年期痴呆是一个比较笼统的疾病分类，其中最常见的是阿尔茨海默病，由大脑退行性病变异常加快引起；而其他老年期痴呆都是泛称，如血管型痴呆，因为脑梗等疾病继发脑功能受损，帕金森病后期也会造成记忆力大幅减退。一些病理因素会延伸到大脑皮层，如麻痹性梅毒能在体内潜伏15—20年，病毒发作后也可能造成老年痴呆。老年性痴呆的发病率与年龄正相关。60—65岁为1%—2%，此后每过5年发病率倍增，80岁以上老人发病率为15%—25%，90岁以上则高达40%。“从目前国内外数据看，没有证据证明老年性痴呆发病大幅提前。”
英国约克大学科学家最新研究称，学习外语不仅可以提高年轻时候的认知能力，而且可以促进晚年大脑健康，甚至可以防止老年痴呆症危险。新研究负责人艾伦·比亚韦斯托克博士表示，说两种语言可增强大脑中关键通道，提高“脑力灵活性”。
多项研究还表明，使用双语可改善“认知储备”，对衰老过程中的大脑功能具有保护作用。这种储备还能够推迟老年痴呆症症状的出现时间。比亚韦斯托克博士表示，新研究得出的结论是，终生对两种语言注意力的支配，可重组大脑特殊网络，为一生中更好的认知表现打好更有效更坚实的基础。