如何预防地方性砷中毒

如何预防地方性砷中毒

. 加强通风，改善作业环境

生产工艺要符合劳动卫生要求，有毒物质浓度低于国家规定标准。滇中铜冶炼厂砷化物中毒的原因之一，就是气候异常，冶炼炉在正压状态下工作，通风不畅，使有毒烟气外溢所致。当时工人已经闻到了砷化氢气体特有的蒜臭味，但因缺乏常识，未引起足够重视。

2. 加强个人防护

上班时要戴好口罩、手套，穿好工作服。在冶炼车间不得吸烟和吃零食，以免毒物直接进入消化系统，引发中毒。下班后要用肥皂彻底洗手，漱口、洗澡，勤洗工作服。必要时佩戴含碘的活性炭口罩或防毒面具。滇中铜冶炼厂的工人防范意识较差，大部分人工作时不戴口罩，吸烟也是家常便饭，这些不良的操作习惯为发生中毒事故埋下了伏笔。

3. 定期体检

从事金属冶炼的职工，至少1年要做1次职业健康检查，发现有慢性中毒、尘肺等职业病时，要立即调换工种。滇中铜冶炼厂的工人在冶炼垃程中，曾4次闻到怪味，少数工人(主要是司炉、倒炉渣工人)有明显的恶心、头晕、胸闷症状，但没有人想到是职业中毒。

4. 职业禁忌

患有口腔溃疡、牙龈炎，牙槽脓肿，肝、肾功能异常，贫血，中枢神经系统器质性病变，精神病，慢性结肠炎等病症者，怀孕期妇女，哺乳期妇女，有内分泌疾病者，不宜从事含砷、铅、汞、铬等有害物质的冶炼及相关工作。

5.注意事项

刚出炉、温度很高的炉渣不能用冷水浇熄，否则含砷、铅、汞的化合物会随?蒸气大量散发，引起急性中毒。

小龙虾不能和什么一起吃 富含维生素C的食物

虾肉中含有高浓度五价砷化合物，其本身对人体无害，但若同时服用大量维生素C时，五价砷会被还原成三价砷，也就是三氧化二砷，俗称砒霜，会导致急性砷中毒。富含维生素C的水果：如柠檬、柑橘等;富含维生素C的蔬菜：西红柿，胡萝卜，青椒等。

吃龙虾切忌不能同时服用 不能和富含维生素C的食物一起吃

虾肉中含有高浓度五价砷化合物，其本身对人体无害，但若同时服用大量维生素C时，五价砷会被还原成三价砷，也就是三氧化二砷，俗称砒霜，会导致急性砷中毒。

富含维生素C的水果：如柠檬、柑橘等;富含维生素C的蔬菜：西红柿，胡萝卜，青椒等。

砷中毒的诊断

砷中毒的诊断标准

急性砷中毒的诊断可根据摄食或接触史，临床出现“急性胃肠炎”、意识障碍、肝和肾功能损害等。砷中毒呈麻痹型症状者，大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。

慢性砷中毒多表现为皮肤黏膜病变、多发性神经炎、肝功能损害和尿蛋白等。指(趾)甲出现米氏线，说明有砷吸收。尿砷超过 2.66umlo/L(0.12mg/L)提示有过量砷吸收。慢性砷中毒还会使手脚掌的皮肤角化、变硬，身体的皮肤色素沉着或脱失。同时，它会造成脑神经和周围神经损伤，包括视神经萎缩、听力下降、嗅觉降低。

砷中毒的检查项目有哪些

急性砷中毒者尿砷与中毒后12小时起明显增高，停止接触2天，即可下降19%～42%。

我国正常人群的尿砷均值为1.73umol/L(0.13mg /L)。

发砷：可作为慢性砷接触指标，正常值为0.685ug/g,高于1ug/g应视为异常。

血砷：急性中毒时可升高，其正常水平为 0.13～8.54umol/L。

白菜有什么功效与作用 保护心血管

1.白菜含有丰富的维生素C和膳食纤维，有降低胆固醇、提高血管弹性的重要作用。

2.白菜中的果胶含量是极多的，能够很好地帮助身体排出多余胆固醇，从而能够保健身体。

3.白菜是含钼较多的蔬菜之一，这种元素与预防地方性心肌病和血管病有关。

人每天要摄取钼210至460毫克才能满足人体需求，否则可能发生地方性心肌病和血管病。因此，常吃白菜，可以及时补充人体所需的钼元素，保护身体健康。

吃龙虾切忌不能同时吃什么

虾肉中含有高浓度五价砷化合物，其本身对人体无害，但若同时服用大量维生素C时，五价砷会被还原成三价砷，也就是三氧化二砷，俗称砒霜，会导致急性砷中毒。 富含维生素C的水果：如柠檬、柑橘等;

富含维生素C的蔬菜：西红柿，胡萝卜，青椒等。

地方性砷中毒临床表现

临床上，地砷病多为慢性砷中毒表现。在不同病区，由于携砷介质不同及摄入量的差异，临床表现不尽相同。在轻病区病人往往只有轻的皮肤病变而无明显的临床症状。在重病区病人体征明显，常伴有不同程度的临床症状，同时心血管病、肝病、肿瘤等并发也较多见。经消化道摄入砷量较高时可出现明显的消化道症状，个别情况下如误饮含砷很高的泉水，曾引起群发性急性砷中毒。

1.临床症状

(1)神经系统一般可分为中枢神经和周围神经损害两类表现。①中枢神经损害睡眠异常(失眠、多梦、嗜睡等)、头疼、头晕、记忆力减退、疲乏等非特异神经衰弱综合征。②周围神经损害周围神经损害表现通常包括颅脑神经和脊髓神经两部分。颅神经损害表现为听力减退、耳鸣、眼花、视力下降，重者可失明，嗅觉减退或丧失，味觉减退等。脊神经损害通常表现为肢体麻木、感觉异常或迟钝、自发疼等。尤其表现为对称性的手足肢端呈手套、袜套样的麻木，即通常所称的末梢神经炎样表现较为常见，临床上有一定的诊断参考意义。

(2)循环系统重病区有些病人可出现心悸、心跳加快、胸闷、胸疼、胸部不适、背疼等表现，血管损害可导致脉搏减弱或消失、肢冷，尤其寒冷季节较明显。

(3)消化系统常见表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘及肝痛，在燃煤污染型病区肝区疼痛比饮水型病区多见。

(4)其他呼吸系统可有咳嗽、气喘、鼻咽干燥、多痰等;泌尿系统可有尿频、尿急、尿道刺激症等;生育功能受到一定影响，可出现男性性欲减退，女性月经紊乱、月经初潮推迟等。

2.体征

(1)皮肤体征临床上地砷病体征较为复杂，其中以皮肤病变为主要，即通常所说的地砷病皮肤三联征—掌跖角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失，因其他疾病很少发生，故具有诊断上的特异性。躯干皮肤色素沉着和色素脱失斑点主要指腹、腰等躯干非暴露部位同时存在的异常表现。其中色素沉着有弥漫性浅灰至灰黑色色素沉着，亦称古铜色色素沉着和雀斑样棕褐色点状色素沉着两种;色素脱失斑点常为大小不一，针尖至黄豆大圆形脱色斑点。两者共存使皮肤呈花皮状。

(2)其他体征①神经系统神经系统往往出现自主神经功能紊乱，早期可致多汗，后期则少汗，毛细血管收缩舒张障碍;神经反射检查可有异常;皮肤触觉检查呈现触觉减退，特别是手足触觉、痛觉检查可呈肢端异常表现;肢体自主活动障碍及肌肉萎缩等表现。②循环系统心脏可有心律不齐、早搏等;心电图异常亦较常见，主要为心肌损害。值得注意的是由血管内膜增生管壁增厚硬化改变所致血管闭塞性表现，临床检查动脉血管搏动减弱甚或消失(常用部位为桡动脉腕部、足背动脉等);患肢皮肤冰冷、皮色苍白、发绀、黑变、坏死等病变;微循环检查可见血流迟滞，颜面毛细血管扩张、手足发绀，在寒冷季节尤为明显。③消化系统常见肝肿大、肝区压疼，燃煤污染型病区较多，严重者有肝硬化、腹水。

砷中毒怎么解毒呢

意外经口中毒，应及早用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃，随后灌入活性炭30g、氧化镁20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氢氧化铁，使其与砷形成不溶性的砷酸铁，再给予硫酸钠导泻。

急性砷中毒有特效解毒药，二疏丙磺钠、二疏丁二钠等都有较好的驱砷效果;青霉胺也有一定的驱砷作用，应尽早应用(使用剂量、方法等需要遵医嘱)。并注意防治和纠正脱水、休克及电解质紊乱。重症患者应尽早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷，并防治急性肾衰竭。

慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸钠，静脉注射，以辅助肾排泄。皮肤或黏膜病损可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松软膏外涂。出现迟发性多发性周围神经病变时，予以对症处理。

南瓜藤能不能和虾一起吃 南瓜藤和虾一起吃会中毒吗

有的朋友说南瓜藤中含有维生素C，而虾中含有五价砷化合物，二者一起吃会导致五价砷被还原成有毒的三价砷，从而出现急性砷中毒，然而事实并非如此。

虾中含有的五价砷含量非常低，并且五价砷和维生素C一起吃导致中毒是需要非常大的剂量的。除去胃酸的分解作用、肝脏的解毒作用，以及发生氧化还原反应的其它相关条件，当我们进食至少50kg虾＋500mg维C(50个苹果/30个梨/10个橙子/1.5kg绿叶蔬菜)，才可能导致三价砷中毒死亡。

因此食用南瓜藤和虾时，正常人只要是适量食用，是不会出现中毒的。

砷中毒的分类和临床表现

口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。

砷中毒的具体临床表现如下

1.急性砷中毒

多为误服或自杀吞服可溶性砷化合物引起。口服后10分钟至5小时出现症状。

(1)急性胃肠炎表现

咽喉、食管烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、“米泔”样粪便(有时带血)、可致失水和循环衰竭、肾前性肾功能不全等。

(2)神经系统表现

有头痛、头昏、乏力，口周围麻木、全身酸痛。重症患者烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛，意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。急性中毒后3 日至3周出现迟发性多发性周围神经炎;表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉异常、上下肢无力，症状有肢体远端相近端呈对称性发展，以后感觉减退或消失，重症患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎缩，跟腱反射消失。

(3)其他脏器损害

急性吸入砷化物主要表现有咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难、甚至咽喉、喉头水肿，以致窒息。消化道症状发生较晚且较轻。皮肤接触部位可有局部瘙痒和皮疹，一周后出现糠秕样脱屑，继之局部色素沉着、过度角化。急性中毒40～60天，几乎所有患者的指、趾甲上都有白色横纹(Mess纹)，随生长移向趾尖，约5个月后消失。发生中毒性肝炎(肝大、肝功能异常或黄疸等)、心肌炎、肾损害、贫血、白细胞减少或增多等。

2.慢性砷中毒

除神经衰弱症状外，突出表现为多样性皮肤损害，好发在胸背部皮肤皱褶和湿润处。皮肤干燥、粗糙，可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎，日后，皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑。

毛发有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮，典型的表现是手掌的尺侧缘、手指的根部有许多小的、角样或谷粒状角化隆起，俗称“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣状物或坏死，继发感染，形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔;

结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎等。同时可发生慢性中毒性肝炎，极少数发展成肝硬化;骨髓造血再生不良;四肢麻木，感觉减退等周围神经损害表现。对于无明显症状的接触砷的工人的神经传导速度测定可发现已出现神经传导速度减慢。长期砷接触的人群中，肺癌发病率较高。

浅析地方性氟中毒与其防治工作

地方性氟中毒是中国流行区域较广的一种地方性疾病，严重危害百姓的身心健康，据统计截止到2014年，我国现有病区百姓2.3亿，其中氟斑牙患者4359万人，氟骨症患者316万人。我国西部地区是地方性氟中毒病情严重且防治难度较大的区域，国家对西部地方的地方性氟中毒的防治甚为重视，在2001年启动了西部地区地方性氟、砷中毒防治改水工程建设。“九五”期间国家设立了“有效除氟剂抗氟剂实验研究”的国家自然科学基金攻关课题和“氟骨症发病机理研究的国家自然科学基金”重点项目。从上述一系列举措中可以看出我国政府和社会对地方性氟中毒的重视和彻底防治工作的决心。而近几年了，更是拓展了地方性氟中毒的防治研究，将饮茶型地区的氟中毒、慢性氟中毒与氧应激集中起来进行研究，希冀将我国地方性氟中毒防治工作深人下去。

一、我国地方性氟中毒的防治情况

(一)相关的科学研究

关于氟骨症发病机理研究，安顺清等学者通过动物实验得出结论：氟对骨态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)的生物活性有直接关联，氟能促进BMP将更多的成纤维细胞进化为成骨细胞，并能增强成骨细胞的功能，加速钙盐沉积，进而影响破骨细胞功能，不利用功能的发挥。

关于氟中毒与氧化应激的理论研究，陈斌等学者在1989年报道了燃煤污染型病区氟骨症病人血清维生素E水平降低，表明机体抗氧化能力略有降低。后来王安霞，李顺健等相继报道了饮水型地方性氟中毒病区氟中毒病人血中抗氧化酶类SOD、GSH、GSH-Px活性降低，丙二醛(MDA)浓度升高。说明氟中毒可致机体自由基堆积，脂质过氧化作用增强。刘秀芳等学者用ESR测定染氟动物骨骼自由基含量和对照组相比，有明显上升趋势。

(二)防治工作开展情况

“十五”初期中国饮水型地方性氟中毒病区村改水率只是达到32.19%，而燃煤污染型地方性氟中毒病区户改灶率才达到17.91%，“十一五”前期即2011年全国饮水型病区村改水率达38.67%，提高了9.3%。改灶率提升至25.91%，提高了7%。由于我国西部地区重点地方病防治项目的落实，2012年全年将改水率提高近2%。尽管在西部地区国债资金投入8.5亿元改水降氟降砷，但全国改水进程仍较迟缓，到2002年仅达40.40%。而且报废和停用的工程不断加大。

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二、地方性氟中毒未来的防治研究工作建议

(一)提高各方面认识，加强政府领导，组织协调好各部门的工作

我国各级政府要认真贯彻以人为本的理念，切实维护百姓的生命健康权。让氟病区人民吃上放心水、安全水是各级政府的职责，尤其是重度灾区的职责。所以地方性氟中毒防治一定要遵循“政府组织、部门协调、群众配合”的理念，行之有效地做好地方病氟中毒的防治工作。因为我国人口数量居全世界第一，因此防治工作是一项任重道远的社会系统工程。必须由政府组织部门组织各部门分工合作，职责清晰，将此项工作纳入当地社会发展规

划中，做好人力、物力和财力支持。

(二)进行健康教育指导，扩大群众基础

地方性氟中毒作为地方性疾病，成功的经验之谈就是将政府和百姓扭成一股绳。政府的健康教育指导病区百姓认识到地方性氟中毒的原因、危害及有效的防治办法，才能调动百姓的积极性，主动参与防治工作，爱惜改水工程，维持正常运转，让其充分发挥效能。

(三)加强氟中毒应急体系和信息网络建设

从中央到地方，各级政府应抓好疾病预防控制工作。尤其是地方病防治专业队伍建设，培养医疗人才，提高他们的理论建设和业务水平，让地方医生具备能够处理防治中的应急问题的水平。组建起中央、地方二级监测信息网络，及时精确地掌握病情及防治情况，为我国地方性氟中毒制定准确的防治规划提供坚实的信息保障。

(四)始终不放松科学研究工作

科学研究工作是地方性氟中毒的治本措施，因此应紧紧围绕地方性氟中毒的防治问题，开展科学研究工作，探讨科学研究能否第一时间投入到工作实践中，补充除氟率高的新型除氟剂和除氟

方法，并且在发病机理研究的基础上，研究氟骨症有效治疗方法与药物，继续拓展饮茶型氟中毒预防措施的研究。

三、结论

中国医疗工作者对地方性氟中毒发病机理的研究虽然起步较晚，但是后来者居上。在国家的重视下，相关攻关项目已经展开，其进程颇快。对任何一种疾病而言，真正弄清楚地方病的发病原理是一件艰巨的任务，鉴于科技探索的有限性和医疗水平的局限性，地方性氟中毒发病机理中的环节有待科学技术的进步、边缘科学的发展和现场防治、流行病学调查实践、认识来逐步解快。

砷中毒预防

1.砷中毒通常是通过消化道摄入的，所以注意一下平时的饮食，避免接触这些重金属物质是预防中毒的根本方法。

2.饮食方面多避免损害肝脏等食物，可清淡饮食，多食些补血的食物，如大枣、动物肝脏等，富含维生素及抗氧化的食物。消除患者的焦虑与悲观情绪。多鼓励患者，给予其信心。

砷中毒的后遗症有哪些

1、慢性砷中毒突出的临床表现是多样性的皮肤损害，常同时存在色素沉着、角化过度或疣状增生三种改变。色素沉着可发生在身体任何部位，呈雨点状或广泛的花斑状，尤以身体非暴露部位如躯干、臀部、大腿上部多见。

2、慢性砷中毒可有脑衰弱综合征的全身症状;

3、半数患者有胃肠功能障碍及肝脏肿大的体征和B型超声改变，脱离接触后大都可以恢复;

4、极少数患者可发展为门脉性肝硬化，经切除脾脏后，症状可缓解多年。慢性砷中毒也可出现肢端麻木等症状，神经肌电图显示神经源性异常。

5、常人接触砷数周后,即可发生慢性中毒.其症状表观为头痛,失眠,食欲不振,消化不良,体重减轻,多发性神经炎,出现知觉麻痹,运动神经麻癣,视神经萎缩,手掌,足角化层增厚等。

6、砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状,口唇,指甲明显青紫.如果进行尸体解剖,则可以见到内脏器官充血,点状出血极为明显;心血不凝,颜色深红色,左心室内膜下点状出血;小肠内容物为淡黄色稀便或米汤样液,杂有黄色沉淀物(硫化砷).迁延几天死亡的人,心,肝肾等脂肪变性或坏死,有的甚至发展成为急性黄色肝萎缩。

慢性砷中毒的话治疗就是：解毒剂应用方法参见慢性汞中毒，此外还可用硫代硫酸钠，静脉注射，以辅助砷排泄。但药物具体还是得遵医嘱的。

吃虾和维C能否砷中毒

我不知道人们吃虾的历史有多久远，是否是在吃螃蟹之前。仅就一个临床医生的认知，看到的砷中毒患者，其常见病因有工作接触、误用偏方、环境污染等。也知道我国部分地区由于饮水中砷含量过高，或者燃煤中砷含量过高，导致地方性砷中毒。如果同时吃虾和维生素C能导致砷中毒的话，对于正经历从吃饱到吃好，主动调整膳食结构的人们，无疑是一个沉重的打击。

为回答网友的问题，我特意到网上浏览相关的信息，结果让我吃惊。有报道台湾一名女孩突然无缘无故的七窍流血暴毙，“专家”解释：“问题出在她晚餐吃了大量的虾，吃虾本身没有问题，但死者却同时服用了维生素C，问题就出在这里!”由此推断同时吃虾和维生素C能导致砷中毒，而且是急性砷中毒，而且致人于死地!于是，网友惊呼:我刚刚吃了20个虾和2个橙子，如何是好!

说吃虾导致砷中毒，有打击一大片之嫌疑。虾的品种很多，产地也很多。虾致砷中毒，首先是认定了虾为“高砷”动物，见一个诛杀一个绝无冤案。2009年，食品科学杂志载文，我国科学家对进口的北极甜虾中重金属含量和分布进行了研究。研究结果显示，若以整只虾为检测对象，北极甜虾样品中铅含量0.172mg/kg(国家卫生标准0.5mg/kg)、总汞0.032mg/kg(国家卫生标准0.5mg/kg)、镉0.788mg/kg(国家卫生标准0.5mg/kg)、无机砷0.036mg/kg(国家卫生标准0.5mg/kg)，除镉超标外，其余有国家标准可对照的检测指标均合格。

研究发现，虾的头部是重金属富集的主要部位，因为虾头不是我们通常认知的“头部”，它既是虾与水体交互代谢的门户，又是虾类肝脏、胰腺、肾脏等器官集聚的部位。即便如此，虾头检测结果除了镉超标外，铅、总汞、无机砷含量也均符合我国的卫生标准。由此可以认定，虾不是“高砷”动物，其食品安全问题与其它水产品并无本质区别;所谓虾体内含砷的问题，也与水产品其他重金属污染的情况相一致;水产品的污染只是个案，不能因为有了“水俣病”，就说吃鱼导致汞中毒。

砷是一个古老的毒物，通常认为砷是1250年德国人Albertus Magnus以雄黄与肥皂共同加热时得到的;实际上，我国古代炼丹家才是砷的最早发现者。据史书有记载，约在公元317年，我国的炼丹家葛洪用雄黄，松脂，硝石三种物质炼制得到了砷。基于多年的临床研究，人们对于砷中毒的相关知识已经有了相当的了解。

同时吃虾和维生素C能导致砷中毒的作用机制不让人信服。首先，砷及其化合物的毒性，在很大程度上取决于其水溶性。毒理学研究显示，三价砷离子的毒性高于五价砷离子。三氧化二砷剧毒，0.8-2mg/kg有可能导致一名成年人中毒死亡。而五氧化二砷急性毒性也属于高毒类，大鼠经口8mg/kg致半数实验动物死亡;小鼠经口55mg/kg致半数实验动物死亡。由此可知，五价砷导致中毒，无需转化为三价砷。

说五价砷在维生素C作用下转化为三价砷，我没有寻找到相关的文献支持，只是看到在300C。条件下，五氧化二砷将失去部分氧，转化为三氧化二砷。推断该说法是指维生素C为酸性物质，能提供氢离子进而起到还原的作用。如果考虑到任何摄入的食物，都要首先接触到胃部的酸性环境，再顾虑维生素C对五价砷的还原作用，无异于自寻烦恼。

地球生物是地球环境的缩影。生活在这个星球上的物种，其体内物质或多或少反映了环境中的物质存在，因此，人们没有寻求无砷产品的可能。生活在这个星球上的物种，是逐步适应地球生态的产物，有研究显示，生物体有将进入体内的砷转化为毒性很低的有机砷，并加以储存、代谢的能力，人类也如此。

回避砷摄入，可以少吃虾头，但是任何事物不可走向极端。有研究显示，砷也是人体的必须微量元素，极度缺乏，将使人的将康状况恶化。羊、微型猪和鸡的研究结果显示，饲料、饮水中含砷很低时，导致生长迟缓，怀孕减少，自发流产较多，死亡率较高。有人观察到，在长期做血液透析的患者，其血砷含量减少，可能与患者中枢神经系统功能紊乱、血管疾病高发有关。

盛夏酷暑即将过去，在迎来秋高气爽之时，正是虾类产品大量集中上市的季节，我认为虾可以放心地吃，至于有没有维生素C同时存在，毋庸置疑，人的正常膳食中，哪一餐不含有相当剂量的维生素C呢?但是,吃虾和维C，不会砷中毒!