留置胃管的一般护理
留置胃管的一般护理
ICU收治的患者病情危重，多伴意识障碍、昏迷、不能自主吞咽，往往需要留置胃管给予鼻饲给药、营养和胃肠减压，胃管置管术是临床工作中一项必不可少的重要护理操作,常用于需要进行胃肠减压或鼻饲的病人。留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。那么，留置胃管的该如何护理呢?一起来看看吧!
1、插管前的护理
清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干涉干与。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻讲演医生，采取相应措施。
插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不不乱时应避免插入胃管。
2、插管时的护理
⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强决心信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。
⑵意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。
3、插管后护理
⑴判定胃管位置：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。
⑵胃管的固定：常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部，胃管开端反折，用纱布包好，以T形夹夹紧，用别针固定于床单上。
⑶留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45～55cm。根据循证护理研究步骤，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在55～68cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系，置管时要结合患者实际情况，不能呆板执行教科书尺度。
⑷胃管留置时间：长期鼻饲患者7天更换1次胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤;若为硅胶胃管则每月更换1次。
⑸保持胃管通畅：逐日用20ml生理盐水冲刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅。
⑹口腔护理：住院患者在留置胃管期间机体抵挡力降低，导致口腔的自洁作用减弱。因此，留置胃管期间，对意识障碍患者进行口腔护理，对清醒患者嘱定时刷牙。
⑺心理护理：清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通，加强胃管护理知识的宣教，定时匡助患者翻身，推拿背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适。
肾结石患者的健康知识
【护理评估】
1、尿色、尿量。
2、肾功能、肾积水情况。
【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。
3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、观察尿色、尿量。
3、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。
4、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。
5、术后7D，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位;腹部彩超了解肾积水情况。
【健康教育】
1、指导患者根据结石性质调节饮食。
草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。
尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。
磷酸镁铵碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。
磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2000ML-3000ML。
3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。
4、出院1月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3个月内取出。
我们可以看到专家对于肾结石的患者应该如何的护理，已经阐述的很明确了，但是对于肾结石的患者还需要我们注意的就是应该随时的发现我们治疗的不足之处，但是对于肾结石的患者我们在临床的治理上最好给予饮食的指导，容易生成结石的食物就最好不要食用。
脑出血患者的护理要点
脑出血患者的观察要点
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识，瞳7L及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理。
脑出血患者的护理要点
(1)尽量减少不必要的搬动。为减轻脑水肿，降低颅内压，可抬高床头15°—30°患者的头应偏向一侧，并及时清除口鼻内的分泌物，必要时气管切开。
(2)起病72小时内禁食.静脉维持营养。如无呕吐及胃内出血，于第3天留置胃管，给予低脂，低盐，易消化的流质饮食。按昏迷患者的护理常规护理，防止并发症的发生。
(3)高热时要进行物理降温
洗胃后多久可以进食
洗胃后清洗的病人需要禁食24小时，昏迷病人按昏迷病人护理，一般也是禁食24小时，禁食24小时后留置胃管进行进行营养支持。
洗胃禁食24小时之后，就可以吃一些简单的流食，洗胃后3-5天中以米汤，面汤，牛奶等流质饮食为主，随着病情的好转可吃稀面粥、米粥、菜汤、软面条等半流质饮食，身体完全康复后即可恢复正常饮食。
胃癌的病人应该怎么保养呀
1.注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。
2.按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
3.保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。
4.必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
洗胃后多长时间可以恢复正常 洗胃后多久可以吃东西
洗胃后需要禁食24小时，24小时之后就可吃东西，昏迷病人24小时可留置胃管进行营养支持，洗胃后的进食食物应以简单的流质温软食物为主，不宜进食粗糙生冷的食物，避免刮伤胃壁，导致胃出血。
胃管的类型及应用
ICU收治的患者病情危重，多伴意识障碍、昏迷、不能自主吞咽，往往需要留置胃管给予鼻饲给药、营养和胃肠减压，胃管置管术是临床工作中一项必不可少的重要护理操作,常用于需要进行胃肠减压或鼻饲的病人。留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。那么，留置胃管都有哪些类型和种类呢?一起来看看吧!
1、橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者;
2、硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养;
3、福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人;
4、双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
5、弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题;通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数;
6、一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的;
7、带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素。
胃管洗胃方法是什么
用温清水洗胃适合各种毒物而且方便易得。用高锰酸钾液洗胃用1:5000的高锰酸钾液，可以降低某些毒物的毒性。但也可使部分毒物的毒性更大，如乐果和马拉硫隣。洗胃方法插入胃管后，应先抽尽胃内容物（保留备査），再反复注入洗胃液。洗胃每次不超过500m1，以防把毒物冲入肠道，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃结束后应留置胃管，以便隔一段时间后再抽出胃内排泌出的毒物。
胃癌患者在治疗期间需要注意些什么
1、胃癌患者在治疗期间需要注意持续胃肠减压，保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。胃癌患者每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意胃癌患者引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。
2、胃癌患者在治疗期间需要注意术前注意病人的营养与进食情况，按胃癌患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻胃癌患者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻胃癌患者，应于术前1~3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
3、胃癌患者在治疗期间需要注意术后严密观察生命体征，硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。胃癌患者注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。
4、胃癌患者在治疗期间需要注意腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，胃癌患者每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般胃癌患者在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
胃炎吃什么食物好 机械性危害引起胃炎
胃里有留置胃管、异物、食管裂孔疝等,危害了胃粘膜,变成了胃炎。