心肌病的特征有哪些

心肌病的特征有哪些

一、出现不明缘由的充血性心力衰竭临床表现。

二、在进行体检时可伴有心脏扩大明显，三尖瓣区可闻及收缩期出现杂音，心衰得以缓和后，其杂音可以得到减轻或专家消失。

三、在进行检查时，心电图可有多样的、多变的心律失常改变。

四、进行X线检查时可发现有心脏明显扩大呈球形。

五、超声心动力检查可发现有全心腔大，特别是左室流出道扩大显著，心室壁变薄，收缩功能明显减弱，二尖瓣开放幅度减少。

六、排除其它心脏病及继发性心肌病。

七、心内膜心肌活检(EMB)可助诊断。

心肌病的病因

扩张型心肌病(20%)：

扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

肥厚性心肌病(20%)：

可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。另外，儿茶酚胺代谢异常，细胞内钙调节异常，高血压，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。

限制型心肌病(20%)：

以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。 多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

致心律失常性右室心肌病(20%)：

致心律失常性右室心肌病，旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。

扩张型心肌病治疗方法

扩张型心肌病治疗方法对于患者来说是非常重要的，因为扩张型心肌病患者死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病其治疗主要有药物治疗、介入治疗、外科治疗等。

心肌病特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚 ，心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 其治疗主要有药物治疗、介入治疗、外科治疗等。

目前最有效的治疗扩张性心肌病的方法就是以中医为主的中西医结合治疗方法，在西医 对症治疗的同时，中医从根本上治疗心肌病，提高患者的免疫力和心肌功能。

扩张型心肌病患者应合理饮食，宜吃优质易消化的高蛋白和高热量食物，宜多吃富含多种维生素的食物;宜吃富含硒的食物;忌咸宜清淡 ;忌烟酒的刺激;宜熟软少吃多餐，以免增加心脏负担。

扩张性心肌炎的简介

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。男多于女(2.5：1)，在我国发病率为13/10万～84/10万不等。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。

心肌病有哪些表现出现呢

对于心肌病的出现大家还是应该重视起来，如果不及时治疗的话，是会给患者朋友们的生命健康带来了一定的危险性，为此我们大家对于心肌病的出现是一定要及时的去正规的医院进行治疗，那么心肌病的临床表现是什么呢?

心肌病的临床表现是什么呢

(1)扩张型心肌病：起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可闻湿罗音。 X线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。诊断主要根据前述的临床表现，除外其他类型心脏病，结合X 线，超声心动图等常可确诊。

(2)肥厚型心肌病：特征为心室肌肥厚，尤其是室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。起病缓慢，早期表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。心绞痛亦较常见，服硝酸甘油疗效不明显。昏厥是病情严重的信号，晚期可出现心力衰竭，且常合并心房颤动。体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。心室造影示心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的 1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

(3)限制型心肌病：主要分布在热带及亚热带地区。以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。X线示心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。诊断比较困难，主要依靠临床症状，X线及超声心动图检查。

现在大家是否对于心肌病的临床表现是什么呢这个问题都已经明白了呢，心肌病的出现给患者朋友们的造成的危害比较可怕，为此我们平时的日常生活当中如果一旦发生了心肌病的现象是一定要及时的去正规的医院进行治疗。

扩张性心肌病与肥厚性心肌病的发病机制的区别

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。致病原因可能为： 1：遗传 ，2：内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。疾病症状:呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。晕厥与头晕;多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。心悸。可以通过手术治疗，治愈的几率高。

扩张性心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性的心率衰竭，气急，端坐呼吸困难，浮肿，四肢无力。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。致病原因可能为:1，上呼吸道感染引起的病毒入侵心脏,造成心肌病变，从而引起心脏扩大。2：高血压。

目前 扩张型心肌病是世界性疑难病症，因病因未明尚无特效疗法。目前国内外以心脏移植移植为主，难点主要受制于‘供心’来源匮乏，所以相当多的患者在等‘供体’时，已经失去生命。

不同类型的心肌病的发病原因

1、扩张型心肌病的发病原因

扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。

2、肥厚性心肌病的发病原因

肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。

3、限制型心肌病的发病原因

以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。

心肌病或与家族遗传有关

心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。

(1) 扩张型心肌病：扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。

(2) 肥厚性心肌病：可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。

(3)限制型心肌病：以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。

肥厚型心肌病该如何鉴别

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性两种。专家指出，肥厚型心肌病容易与一些疾病混淆，需要引起重视。那么，肥厚型心肌病该怎么鉴别呢?下面，上海远大心胸医院专家将会为你详细介绍。

肥厚型心肌病该怎么鉴别?

专家表示，肥厚型心肌病要注意与以下疾病相鉴别：

1、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄的收缩期杂音多在胸骨右缘第二肋间，杂音向颈部传导，大多伴有收缩期细震颤，主动脉第二心音减弱。X线检查升主动脉有狭窄后扩张，二者不难鉴别。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

肥厚型心肌病该怎么鉴别?肥厚型心肌病与冠心病均有心绞痛，心电图ST-T改变，异常Q波及左室肥厚，因而两病较易误诊。鉴别点主要包括杂音、冠心病心绞痛、超声心动图检查以及心导管检查及冠脉造影可明确诊断。

3、室间隔缺损

杂音也在胸骨左下缘，但为返流性杂音，超声心动图和心导管检查可明确鉴别。

心肌病的特征有哪些

动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

一、出现不明缘由的充血性心力衰竭临床表现。

二、在进行体检时可伴有心脏扩大明显，三尖瓣区可闻及收缩期出现杂音，心衰得以缓和后，其杂音可以得到减轻或专家消失。

三、在进行检查时，心电图可有多样的、多变的心律失常改变。

四、进行X线检查时可发现有心脏明显扩大呈球形。

五、超声心动力检查可发现有全心腔大，特别是左室流出道扩大显著，心室壁变薄，收缩功能明显减弱，二尖瓣开放幅度减少。

六、排除其它心脏病及继发性心肌病。

七、心内膜心肌活检(EMB)可助诊断。

扩大型心肌病的概述

心肌病(cardiomyopathy)是一类原因不明的心肌变性，部分心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变，与高血压、冠心病、风湿性心脏病等无关。

扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy)是以进行性心脏肥大，心腔高度扩张和明显的心搏出量降低为特征的一种原发性心肌病，也称充血性心肌病。最多见，发病年龄在20~50岁，男性多于女性。[1]

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。

扩张型与肥厚型心肌病有什么区别

特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩期泵功能障碍，预后差，严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。肥厚型心肌病患者大多数无自觉症状，仅在心电图和心脏超声检查中发现异常，有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。

心衰病人死前都有这样的表现

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。

心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

对于心衰来说预防是首要任务，我们可以通过高维生素饮食，多休息、多吸氧，避免情绪激动和紧张等措施来避免发生心力衰竭。

扩张型心肌病有哪些特点

扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。

扩张性心肌病各年龄均可发病，但以中年居多。起病多缓慢，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现，这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。

扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。

各年龄均可发病，但以中年居多。起病多缓慢，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现，这一时期有时可达10年以上。

心肌的分类

通常指病因不能明确的心肌疾病称特发性心肌病，主要为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。

特异性心肌病

指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。

1、缺血性心肌病表现为：扩张型心肌病伴收缩功能损伤而不能以冠状动脉病变或缺血损伤的范围来解释;

2、瓣膜性心肌病表现为：心室功能障碍而超过了其异常负荷;

3、高血压性心肌病常表现为：左心室肥大伴扩张型或限制型心肌病心力衰竭的特点;

4、炎症性心肌病：为心肌炎伴心功能不全的炎症性心肌病，有特异性自身免疫性及感染性;

5、代谢性心肌病：内分泌性如甲状腺功能亢进减退、肾上腺皮质功能不全、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症和糖尿病;

6、全身系统疾病：包括结缔组织病如：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、硬皮病和皮肌炎;浸润和肉牙肿如结节病及白血病;

7、肌营养不良：包括Duchenne肌营养不良、Becker肌营养不良、强直性肌营养不良;

8、神经肌肉病变：包括遗传性共济失调、Noonan综合征及着色斑病;

9、过敏及中毒反应：包括对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应性心肌病;

10、围生期心肌病：可首次在围生期发病的疾病

特发性心肌病

心是指伴有心功能障碍的心肌疾病，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。

① 扩张型心肌病左心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍，没有可以是特发性、家族性或遗传性、病毒性和(或U免疫性、酒精性或中毒性，以及并发于已知严重的心血管疾病，但其心功能损伤程度太多不能以异常负荷或缺血损伤的范围来解释说不清。组织学改变是非特异性的。很贵临床表现通常伴有心力衰竭，且呈进行性，常有心律失常、血栓栓塞及猝死，并可发生在病程中的主要任何一期内。

②肥厚性心肌病特点为左心室或右心室肥厚，通常是非对称性，并侵及室间隔。典型者左心室容量正常加长或减低，常有收缩期压力阶差。家族性通常为常染色体显性遗传，本病由肌质网收缩蛋白基因突变所致。典型形态学改变为心肌细胞肥大和排列紊乱，周围疏松结缔组织增多。多发生心律失常及早年猝死。

③限制性心肌病其特点为一侧或两侧心室指责有限制充盈及舒张期容量减少，其收缩功能不想正常或接近不象正常，心室壁增厚，可能失望伴增生的间质纤维化。一句可以是特发性的或伴发于看好其他疾病(如淀粉样变性，伴或不伴嗜酸性粒细胞增多症的心上次内膜心肌病)。

④ 致心律失常性右心室心肌病 其特点为右心室心肌进行性被纤维脂肪组织所代替，初始为局限性，逐渐发展为全右心受累，有时左心室也受累，而室间隔相对不受侵犯。多为家族性，属常染色体显性遗传及不完全性外显，有时为隐性型。表现为心律失常，常可猝死，尤其是年青病人所谓。

⑤ 不定型心肌病 包括不能首先分入任何任何组织的少数病人儿子(如弹力纤维增生症，未侵及心肌，收缩功能有障碍，只有轻度扩张，线粒体受波及)。

有些疾病可表现为一型以上并且的心肌病(如淀粉样变、高血压)。心律失常和传导系统疾病可以副作用为原发性心肌异常，现尚未归入心肌病内。