口臭如何鉴别诊断？

口臭如何鉴别诊断？

口臭主要分为三大类型：免疫—脏腑功能失调致口臭病;单纯性口腔口臭病;情绪不佳所致口臭。

免疫—脏腑功能失调致口臭病治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。 免疫—脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性则经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

免疫—脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫—脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：

1.免疫调节恢复失调脏腑功能

2.可识别--阻止--清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素

3.能迅速直接清除异臭化合物气体。

单纯性口腔口臭病

症状除明显有口臭之外，还有口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。

情绪不佳所致情绪不佳也会引起口苦、口臭，但不会引起尿黄(小便赤黄)。如果有尿黄的症状，就可以排除是情绪引起的。口臭的精神诱因：长期精神紧张，饮水过少，会造成“肠胃热、胃火旺”引起的口臭。这种原因最让人头痛，不论是勤刷牙、喝凉茶，还是泻火清肠胃都无济于事，有许多人因此长期口腔异味，难以医治。

伤口感染鉴别诊断

伤口感染的鉴别诊断：

其他厌氧或需氧性细菌，包括肠杆菌和类杆菌，链球菌和葡萄球菌属，单独或混合感染，常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎，广泛的筋膜炎或气性坏疽。若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌，则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染。

大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染。测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现，但无重大意义。

口臭诊断鉴别方法

人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。以下为口臭的诊断和自检方法：

1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。

①全口呼吸气味;

②言语气味，又称20记数试验;

③舌背前区气味，又称舔腕试验;

④舌背后区气味，又称塑料勺试验;

⑤鼻腔气味;

⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。

3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

4、化学分析法：

1气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。

2利用硫化物监测器可检测VSCs水平。

3以高压液相色谱分析，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。

4而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。

5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。

6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。

7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。

8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪及电子鼻等，利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味香水、头发定型剂等。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目前其功能尚待提高。

健康自检：

1、烂苹果气味

在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。

2、氨气味

肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。

3、腥臭气味

口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。

4、大蒜气味

从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。

5、血腥气味

患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。

6、肝臭气味

口腔癌诊断鉴别

诊断

一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度，凡伴有咽痛，耳痛，鼻塞，鼻出血，张口困难，舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛，麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽，上颌窦，鼻腔，舌外肌，咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。

口腔癌与口腔粘膜白斑鉴别

口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则 ，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区，需与一般口腔溃疡鉴别：

① 创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙，牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起，溃疡质软，基底软无硬结，消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。

② 结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭，颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效， 影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。

口臭如何鉴别诊断

一、免疫—脏腑功能失调致口臭病：

治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。 免疫—脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火女性则经期易上火、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

免疫—脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫—脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：

1.免疫调节恢复失调脏腑功能

2.可识别--阻止--清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素

3.能迅速直接清除异臭化合物气体。

二、单纯性口腔口臭病：

症状除明显有口臭之外，还有口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病俗称蛀牙和牙周病牙龈炎和牙周炎等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。

三、情绪不佳所致：

情绪不佳也会引起口苦、口臭，但不会引起尿黄小便赤黄。如果有尿黄的症状，就可以排除是情绪引起的。口臭的精神诱因：长期精神紧张，饮水过少，会造成“肠胃热、胃火旺”引起的口臭。这种原因最让人头痛，不论是勤刷牙、喝凉茶，还是泻火清肠胃都无济于事，有许多人因此长期口腔异味，难以医治。

鉴别诊断

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

对于口臭的鉴别诊断方法

一口腔疾病引起的口臭

1.干槽症

多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳领区放射。拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。

对于口臭的鉴别诊断方法

2.冠周炎

多发于年轻人，以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。

3.坏疽性口炎

多发生于儿童期，多有传染病、高热病史。病程进展迅速，软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨，牙齿松动、脱落。口腔有恶臭，涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。

4.口腔癌肿

严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。

5.牙周炎

牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力、牙齿松动及移位，口臭。

二鼻咽部疾病引起的口臭

化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味，上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。

三系统疾病的口腔表征

1.代谢系统疾病

糖尿病，患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息

2.消化系统疾病

胃炎、消化不良及便秘时，暧气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时有恶臭。

3.血液性疾病

如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭

4.重金属中毒

如铅、秘汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。

口臭诊断鉴别方法

1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。

①全口呼吸气味;

②言语气味，又称20记数试验;

③舌背前区气味，又称舔腕试验;

④舌背后区气味，又称塑料勺试验;

⑤鼻腔气味;

⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。

3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

4、化学分析法：

(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。

(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。

(3)以高压液相色谱分析，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。

(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。

5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。

6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。

口干口渴鉴别诊断

(1)口酸：中医认为，口酸多为肝胆之热侵脾所致，这种情况是因为肝胃不和，以致胃酸过多引起。常见人群：多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。

(2)口甜：又称“口甘”。即使喝白开水也觉甜，或甜而带酸。中医认为，口甜多为脾胃功能失常所致。常见人群：辛辣厚味食物食用过多、年老或久病伤及脾胃一般都会有口甜症状。此外，糖尿病患者由于血糖增高，因而口内也有甜味。

(3)口香：口中自觉会有一股香味，如水果香味。常见人群：多见于糖尿病(消渴症)的重症。应即刻进医院检查，明确诊断，进行治疗。

(4)口辣：自觉口辣的人舌温可能偏高，室温18℃～22℃时，正常人的舌温大多在33℃～35℃之间，口辣者有时可达36℃以上。中医认为，口辣以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热。常见人群：高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

(5)口咸：自觉口中有咸味，犹如口中含盐粒一般。中医认为，口咸多为肾虚所致，是肾液上泛引起的，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣等症状。常见人群：慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡患者容易感到口咸。

(6)口淡：口淡，指口中味觉减迟、无法尝出饮食滋味，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈值普遍升高。常见人群：多见于炎症的初起或消退，而以消化系统疾病为多见，还见于内分泌疾病、维生素及微量元素锌的缺乏的病人。另外，口淡无味、味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。

(7)口涩：当舌头味觉细胞苦味阈值降低，唾液腺分泌减少，舌触觉感受异常时，可出现口涩。常见人群：神经官能症或通宵未眠者容易患有口涩现象，一般只要调整好睡眠时间，必要时用点镇静剂即可消除。但须注意，有些恶性肿瘤，尤其到晚期，多有味觉苦涩。

胃火旺要做哪些检查

一、诊断：

表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘等。

二、鉴别：

胃火的鉴别诊断：

1.心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。

2.肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

3.肺火：肺火盛者，易咳嗽。

4.肝火：表现为头痛、面红目赤、口干咽疼、胁肋疼痛、尿黄便秘、甚至吐血。

鹅口疮的鉴别诊断

婴儿鹅口疮诊断标准：

真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

婴儿鹅口疮并发病症：

鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。

如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。

如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。