诊断前列腺脓肿的方法
诊断前列腺脓肿的方法
急性前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿，脓肿多见于40～60岁的中老年患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑。
(1)直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。
(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。
(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。
(5)B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。
前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。
哪些前列腺疾病需要做B超检查
前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形。腺体外形规则，左右对称，边缘整齐。包膜可增厚，但联系完整。内部回声增多，分布基本均匀。以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。
前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形、增大，形态不对称，轮廓不规则、不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点、光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区。部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。
慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，可稍大或稍小。声像图呈对称的栗子形或半月形。包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性。内部回声增多，光点大小不等，分布不均。
前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整。左右对称或不对称，根据脓肿所在部位而不同。内部回声多变，液化者为低回声区，未液化或部分液化者，回声不均匀。脓肿向周围穿破者，包膜不完整，前列腺不再肿大。经直肠探测，脓肿已液化者可见到脓腔内的流动回声，有助于诊断。由产气杆菌或大肠杆菌所致的前列腺脓肿，在脓腔里会有气体存在，须改变体位探测才可避免气体对超声波的影响。
前列腺囊肿：在前列腺内出现圆形或椭圆形液性区，后方回声增强。囊肿或局限在前列腺内，或凸入膀胱腔内。囊肿一般较小，在1-2cm或以下。大囊肿可有下尿路梗阻的声像图激发征象。
前列腺尿道合金支架的探测：合金支架的声像图呈管道形网纹状强回声，位于进侧前列腺尿道。该段尿道被其撑开，管道内无任何堵塞物，超声探测路径以直肠法为好，纵切图及横切图均显示清楚。
前列腺痛要做哪些检查
1、前列腺液常规检查
取患者前列腺液：患者采取膝胸卧位，医生进行肛门指诊的同时，用手轻轻地按压前列腺，自上而下，自左而右，自右而左，反复滑动数次即可。然后，把前列腺液滴在载玻片上进行镜检。
正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
2、尿液检查(四杯试验)
患者病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻，清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
3、前列腺B超检查
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
前列腺脓肿的症状表现
1、全身症状：患有前列腺脓肿的患者会出现恶寒高热的现象，体温高达39-40℃，还会出现大汗、口干、甚至高热不退的症状。
2、尿路症状：前列腺脓肿患者会有明显的尿频、尿急、尿痛症状，主要表现为急性排尿困难，甚至可诱发为急性尿潴留。有时在全身症状不明显的情况下，可出现假性前列腺增生，表现为下尿路梗阻或里急后重感，排便后疼痛症状会加重。
3、局部症状：前列腺腺体肿大，有热感及明显触痛，局部或整个腺体有波动感。脓肿可自后尿道、直肠或会阴部突出，破溃之后流出稀薄带有臭气脓液。如损及尿道，尿液可自创口流出。
4、其他症状：个别前列腺脓肿患者可能会出现血尿和腰背痛症状。
前列腺炎的检查
前列腺炎是常见的泌尿外科疾病，以慢性前列腺炎为多，主要表现为尿急、尿频、会阴部不适。一旦出现上述症状，就应该及时就医，进行前列腺炎的检查，以免延误病情。前列腺炎的检查主要包括以下三种：
1、前列腺液常规检查
取患者前列腺液：患者采取膝胸卧位，医生进行肛门指诊的同时，用手轻轻地按压前列腺，自上而下，自左而右，自右而左，反复滑动数次即可。然后，把前列腺液滴在载玻片上进行镜检。
正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
2、尿液检查(四杯试验)
患者病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻，清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
3、前列腺B超检查
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
前列腺肉瘤的诊断依据
①前列腺癌好发于老年患者，且前列腺肿块质硬，血PSA升高，如前列腺癌有骨转移，常为成骨性破坏，而前列腺肉瘤的骨转移则为溶骨性缺损病变。
②前列腺肉瘤时有膀胱刺激征或伴有发热，而肛检前列腺大且有波动感时，易误诊为脓肿或囊肿。但前列腺脓肿多有压痛，前列腺囊肿可行穿刺，如穿刺无脓液或抽吸活检多能鉴别。
③前列腺肉瘤常伴排便困难，但常继发于尿路症状之后，故易与直肠肿瘤鉴别。
④前列腺肉瘤早期均出现下尿路梗阻症状，因此在老年人，易误诊为前列腺增生而延误治疗，故对诊断前列腺增生的老年病人，药物治疗无效且症状加重，肛检前列腺增大迅速且质软者，应考虑本病的可能性。
前列腺脓肿
前列腺脓肿是急性前列腺炎,
尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,急性附睾炎证据,
血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热
.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常.
白细胞增多常见.虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常.少数病人的血培养呈阳性.虽经抗药治疗,但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现.前列腺超声波检查可能有助于诊断.
检查前列腺炎的方法都有什么
诊断前列腺炎的方法一：前列腺穿刺活体组织检查
由于本法是一种损伤性的检查方法，虽然对前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎意义不大，因为一般方法即能做出明确诊断，所以这种方法在临床上并不常用。
诊断前列腺炎的方法二：超声波检查
在前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清，腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查在临床上只作参考。
诊断前列腺炎的方法三：直肠指检
这是对前列腺炎患者的常规检查。直肠指检时如前列腺大小不等、表面不规则、部分腺体变硬或有小的硬结，数有轻度压痛等表现，则应考虑前列腺炎的可能。
诊断前列腺炎的方法四：细菌学检查
对取出的前列腺液作细菌学培养，能确定感病微生物的种类，有助于诊断和选择对应的抗生素进行治疗。阳性结果即可诊断为细菌性前列腺炎。
诊断前列腺炎的方法五：免疫测定
应用特异性抗原凝集试验，有百分之八十二慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。
诊断前列腺炎的方法六：前列腺液检查
对患者进行前列腺液检查也应作为常规的检查，前列腺液能反映腺体是否有实质性的病变，如一次不能取出，可第二天再取。一次检查的阴性结果，不能轻易排除前列腺炎病发的可能，可过几天再进行复查，而阳性结果就能做出前列腺炎的诊断。
前列腺的诊断需要了解什么
前列腺钙化的诊断方法：
经肛门指诊检查前列腺是最简便的方法：可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法：有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
前列腺钙化的鉴别诊断：
慢性前列腺炎的鉴别诊断一、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭小，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉淀在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检察可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检察可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。
慢性前列腺炎的鉴别诊断二、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。间或前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误以为直肠四面脓肿。
慢性前列腺炎的鉴别诊断三、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检察两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。
鞘膜积液应该做哪些检查
1.前列腺B超
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
2.前列腺
前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查是男科疾病常规检查方法，适用于以下疾病的诊断：(1)良性前列腺增生(“前列腺肥大”)、前列腺癌、前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺结石。(2)精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤和先天性精囊腺缺如。
3.透光试验
透光试验(transillumination test)是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体则透光，否则不透光。
治疗前列腺炎哪家医院效果好
前列腺炎分为慢性和急性两种，急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感，向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成，则疼痛加剧，不能排便。
尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来，前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性等。
医院对于前列腺炎的检查与治疗都是很专业到位的。前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。通过正规全方位的检查，对症下药。
总之，病人患者应该及早到医院就诊，才能够早日康复。