腰椎间盘突出有哪些表现及如何诊断
腰椎间盘突出有哪些表现及如何诊断
【临床表现】
1.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。
①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。
②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。
(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。
①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。
②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。
放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。
(4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。
(5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。
(6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌(腰3～4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。
什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰
腰椎间盘突出痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。
可能诱发腰椎间盘突出的原因
1、椎间盘退变是最基本的腰椎间盘突出的原因，主要表现为纤维环和髓核含水量减少，透明质酸核角化硫酸盐减少，导致腰椎间盘突出患者的髓核张力下降，弹性减小，尤其以纤维环后外侧最明显。
2、腰椎间盘突出的原因与损伤积累伤力有关，特别是反复弯腰、扭转动作，是腰椎间盘突出的诱因，也往往是急性腰椎间盘突出发作的诱因。
3、腰椎间盘突出的原因还有遗传因素，腰椎间盘突出有一定家族好发倾向，20岁以下的青少年腰椎间盘突出患者中有32%的阳性家族史。
综上所述的就是常见的诱发腰椎间盘突出的原因，相信大家对此应该有所了解了。这些诱发腰椎间盘突出的原因都是比较常见的，大家可以根据这些原因积极的进行这种疾病的预防，避免腰椎间盘突出的发生。
怎样自我检测腰椎间盘突出症
1、曲腿法：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿伸平，再弯曲数次，会感臀部沿大腿出现疼痛感;
2、腰椎间盘突出症的自我诊断方法还有腰部疼痛伴随有神经根压迫，会放射至臀部;部分患者不出现腿痛、腿麻;
3、抬腿实验：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿渐渐上抬，患者逐渐会感到大腿下侧至小腿出现胀痛感，并伴有抬起困难等，部分患者双腿均此感;
4、咳嗽一声，如果腰腿疼加重，有可能是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的;咳嗽、打喷嚏或用力大便时，腹内压力升高，腹部静脉血返流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，神经根受腰椎间盘的压力增大疼痛加重。
5、走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症，也可能是单纯性腰扭伤，但前者会出现跛行而后者不会。这是由于腰椎间盘突出症严重时，患侧下肢因触地时疼痛加重而保护性地缩短触地时间，表现出跛行步态。
6、俯卧位，让家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2～3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是脚上的，为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。
如何自我诊断腰椎间盘突出
专家说腰椎间盘突出越来越向着年轻化发展，学生、上班族由于长期坐着，腰部受力比较大，因此很容易诱发腰椎间盘突出的发生，因此大家要学会着如何自我诊断腰椎间盘突出，这样可以早期发现，并及时去医院做相关的检查，具体内容下面为您详细介绍。
腰椎间盘突出患者应该怎样自己检测病情呢?在平时做俯卧位时，患者用手按压腰椎正中以及两侧，有没有有明显的压痛?坐起观察患侧下肢有没有因疼痛而使膝关节屈曲;患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因为疼痛使其高度受到限制。
想要知道自己是否患腰椎间盘突出，还可以观察一下，患者腰椎间盘突出的患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因疼痛使其高度受到必然限制，患者的脊柱侧弯症状，患者的腰椎弧度会消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
还有检测自己是否患腰椎间盘突出的方法，可以观察腰痛、臀部及下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛就会逐渐的加重，例如在平时咳嗽或是打喷嚏时;要用手轻轻触后腰部和腰椎正中以及两侧，是否有明显的收缩呢，这是腰椎间盘突出的诊断措施。
以上为您介绍的是自我诊断腰椎间盘突出的方法，专家说一旦怀疑自已患有腰椎间盘突出，那么就要拖延了，身体是最重要的，这时要及时去医院做一些相关的检查，一般X线就可以诊断出是否患上了腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出要如何治疗
腰椎间盘突出的治疗一直以来都是很多患者朋友们比较关心的问题，大家都知道，腰椎间盘突出影响人们的生活、行动，对于腰椎间盘突出的治疗方法，近年来也是比较多的，具体要如何治疗这种疾病，我们看看下文的详细介绍。
腰椎间盘突出的治疗方法：
一，物理治疗。建议使用几种物理治疗方法一起进行腰椎间盘突出的治疗，效果比较好。按摩推拿也有叫手法复位的，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。
二，药物治疗。很多患者用一些消炎及抗风湿作用的药物进行腰椎间盘突出的治疗，但是这些药物对人体有一定的副作用，不已长期服用，特别是患有肝、肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。
三，磁疗。磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。
专家温馨提示：上述介绍了关于“腰椎间盘突出要如何治疗”的知识，对于腰椎间盘突出患者在接受治疗时一定要在正规的医院进行，选择适合自己身体状况的治疗及时，对于早日摆脱腰椎间盘突出有很大的帮助。
引体向上对腰有好处吗
引体向上对腰是有好处的，可以帮助缓解腰椎间盘突出。
引体向上有点类似于吊挂或者牵引治疗，身体会因为重力向下牵引，使脊柱压力减小，可以帮助缓解腰椎间盘突出，有利于腰椎问题的改善。
椎间盘膨出的分类
按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。
1.颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为首发症状。
2.胸椎间盘突出症
胸椎间盘突出症多见于40～50岁成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断。
3.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高。
男性腰椎间盘突出病因有哪些
1、扭伤或者外伤：由于扭伤或者外伤导致男性腰椎间盘突出是男性腰椎间盘突出患病的主要原因之一。由于男性多好动，所以在运动的过程中难免扭伤或者致使腰部受伤从而引起腰椎间盘突出。所以外伤或者腰部受伤是男性患有腰椎间盘突出的主要原因之一。
2、突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因：目前，男性依然是体力劳动的主力军，所以在干活的过程中，难免闪腰致使腰椎间盘突出。
3、腰椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环.修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。所以，一些老年男性会毫无原因就患了腰椎间盘突出。
4、腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
5、受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。也是常见的导致腰椎间盘突出的病因。所以，男性也应当注意在天冷的时候防寒保暖。别认为防寒保暖只是女性的事情。
6、腰椎间盘退行性改变：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部 的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。所以，在日常生活中要注意保护腰椎，不要经常让腰椎承受过多压力。以免日久造成腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出的饮食护理
腰椎间盘突出患者在患病后最好是在生活中要注意对腰部的保护，腰椎间盘突出患者要注意饮食健康，饮食中注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。如果含量少，可适当吃些营养补充剂。
腰椎间盘突出患者在患病后腰椎间盘突出这种疾病可以通过食物来治疗疾病，通过食疗也能对治疗腰椎间盘突出有一定的帮助的作用。腰椎间盘突出患者可以选择丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黄酒送服。功效：祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。
腰椎间盘突出患者在患病期间要注意饮食健康，在平时要注意饮食应以蔬菜水果为主。疏菜放一点盐和油煮熟，吃荣喝汤;多喝新鲜的果汁，使肠退内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使疥状加重。
腰椎间盘突出到医院检查什么
姑姑得了腰椎间盘突出，到医院不知道检查什么，不知道哪些应该做，哪些不应该做，跑了一大圈才算检查完，现将经验分享一下。
1腰椎X线平片 一般先检查一个腰椎正侧为X线片。以观察椎间隙有无变窄、椎体边缘有无增生等退行性改变。X线平片还可以发现有无结核、肿瘤等骨病，以便鉴别诊断。
2腰椎CT检查 一般是必做的项目，它可以清楚地显示椎间盘突出有无突出及其突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，我姑姑就是做的这个。
3磁共振检查 核磁共振无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。检查比CT清楚。
4电生理检查 观察有无神经损伤，如有神经受压，一般可以有电生理改变。
注意事项：如果经济条件允许的话，建议可行核磁共振，因为无辐射。
造成腰椎间盘突出的常见原因
造成腰椎间盘突出的常见原因
(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是重要的腰椎间盘突出的病因，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。
(2)职业：职业与腰椎间盘突出的病因关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。
(3)遗传因素：腰椎间盘突出有家族性发病的报道，在国内材料较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低，腰椎间盘突出的病因有待进一步研究。