扁平疣如何自我诊断鉴别
扁平疣如何自我诊断鉴别
扁平疣的自我诊断方法一般要从扁平疣症状特征下手，所以自我诊断扁平疣就要从了解扁平疣开始。
扁平疣的症状特征：
1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.
2.在初发病时,皮损发展及增多较快.因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.
4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.
根据扁平疣的发展，临床上可分为早期、中期和晚期，患者可根据以下几种表现进行自我判断：早期：1-2年，扁平疣分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色。中期：3-6年，扁平疣分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。晚期：6年以上，扁平疣颜色成灰褐色。
扁平胸鉴别诊断
与以下疾病区分
1.肋骨及胸骨凹陷 为婴儿及儿童呼吸窘迫的主要表现，可见在胸壁表面软组织覆盖处凹陪。表现有胸骨上(上方紧挨胸骨处及锁骨)、肋间(肋骨间)、肋下(胸腔最低肋骨边缘下方)或胸骨下(剑突卜)的凹陷。凹陷可轻微也可严重，很少见深度凹陷。正常情况下，婴儿及幼儿使用腹肌呼吸，不像年长儿童及成人使用膈肌呼吸。当呼吸需要外力、需要使用辅助呼吸肌，尤其是吸气时，都会出现典型的凹陷伴辅助呼吸肌的使用。
2.胸廓单侧畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，单侧病变有增大和缩小两种，单侧增大见于一侧胸腔大量积气、积液或积脓、胸腔内肿瘤。一侧胸廓塌陷可因胸膜增厚、粘连及收缩，肺不张等疾患而引起。
3.胸廓局部畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，可为整体性亦可局限于某部位。局部隆起可因胸壁疾病或胸内病变引起。肺不张、胸膜粘连可使胸廓局部塌陷。
扁平疣的诊断与鉴别方法
扁平疣由HPV-3、HPV-5等型引起，因其主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣。
诊断
1. 皮损好发于颜面、手背及前臂等处，起病突然。
2. 损害为正常皮色、淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆大小或稍大，圆形或不规则形，表面光滑，境界清楚。
3. 皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自体接种，可见沿抓痕呈串珠状排列的扁平丘疹。
4. 一般无自觉症状，部分病人可有瘙痒。
5.病程慢性，但有部分病人可自然消退。
鉴别诊断
应与汗管瘤鉴别，后者主要发生于眼睑，为扁平状或半球状丘疹或小结节，表面光滑，质较硬。
临床上需要与以下疾病相鉴别
1、 瘊子
在医学上称为寻常疣，疣体较大既可以发于身体部位头面也可发于四肢。
2 、汗管瘤
主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节表面光滑质较硬。
寻常疣也呗人们称为“瘊子”、“千日疮”等，寻常疣有一定的恶化癌变率。患发寻常疣时，开始患者会出现针尖大的丘疹，偶有刺痛痒感，逐渐会扩大成豌豆或者更大的形状。
寻常疣的形状为圆形或者是多角形，表面比较粗糙，角化比较明显，触摸上去比较坚硬，大多发生在患者的手背、手指、足缘等地方，寻常疣一般为灰黄、污褐色或者是污黄色。
扁平苔藓的诊断鉴别
诊断
根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片，表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。
鉴别诊断
不典型者尚需与下列疾病鉴别。
1.神经性皮炎 多位于颈部，苔藓化显著，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。
2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham纹，刚果红实验阴性。
3.银屑病 浸润显著，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。
4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。
5.毛发红糠疹 有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等较显著，常伴有掌跖角化过度，指(趾)甲常被累及。
6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变，可能与吸烟有关，多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
扁平疣如何鉴别诊断
需要和瘊子鉴别，瘊子即疣，是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。
病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。
生殖器疣诊断标准
生殖器疣的诊断：
1.在生殖器、会阴、肛门、阴道内及子宫颈部位检查见有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物可作出初步诊断。
2.病理检查(很少需要)，镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。
3.醋酸白试验，于可疑病损处外涂5%醋酸3—4min，肛周病损要15min，可见变白,其机制是蛋白变性，但醋酸白并非HPV感染的特异性试验，偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性，假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确，在特定情况下，可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。
鉴别诊断：
GW需与二期梅毒扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣和生殖器癌相鉴别。
肛周湿疣的危害
触而传染的性传播疾病，男女均可发病性接触为其主要的传播途径，但也可以经生活密切接触传播，如通过浴巾内衣内裤手等途径传染多种微生物可致病医生在此病患者的尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体(占%～%)和解脲支原体(占%～%)沙眼衣原体大小介于细菌和病毒之间，它分个血清型，其中血清型引起沙眼，～血清型引起尿道炎宫颈炎解脲支原体无细胞壁，其形态与细菌相似，但比细菌小，细菌培养后，典型的菌落形态呈油煎蛋样除此之外，其他一些微生物，如阴道毛滴虫单纯疱疹病毒人乳头瘤病毒人型支原体生殖道支原体白。
擦拭后容易出血非特征性损害其表面亦多呈疣状外观不光滑或呈颗粒状突起等临床试验：目前多用醋酸白试验醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦有误诊对患一者造成很大的精神伤害女性尖锐湿疣常需与皮脂脲异位症生殖器癌扁平湿疣假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病生殖器部位汗管瘤等鉴别皮脂腺异位症：好发于青春期，皮疹多发于口腔粘膜阴唇等，为多发性淡黄色小丘疹，直径～毫米，无特殊不适感生殖器部位癌：边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查扁平湿疣：为梅毒二期皮疹扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣体表面。
人乳头瘤病毒应与哪些疾病相鉴别
1、疣状皮肤结核 需与寻常疣相鉴别，但它为不规则的疣状斑块，周围有红晕，常伴有结核中毒症状。
2、鸡眼 需与跖疣鉴别。其压痛明显，表面平滑。
3、毛囊上皮瘤及汗管瘤 有时需与扁平疣相鉴别。此两者好发于眼附近，组织学改变完全不同。
4、乳头状瘤 较尖锐湿疣大，有的直径可达4～8cm，病程慢，常无症状，多发生在老年妇女，需送病理检查确诊。
5、二期梅毒扁平疣 多为单发，边缘清楚、整齐，基底平坦清洁，质硬而不痛的硬性下疳。梅毒血清反应可作为诊断依据。
6、生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史，浸润损害明显，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。