咽喉炎的诊断方法有哪些

咽喉炎的诊断方法有哪些

咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。

喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。

1、喉感不适：咽喉炎包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。

2、发声改变：可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉，粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

3、咳嗽清喉：讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液，此种情况，往往是患者喊声过度所导致。上咳不出多少分泌物，这种干咳却成为习惯长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。

患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。

4、急性咽喉炎：成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

5、慢性咽喉炎：自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

咽喉肿痛的诊断步骤

绝大部分人的喉咙痛都是感冒或扁桃腺炎等小毛病。但是如果您的喉咙痛特别厉害，严重到发烧而且吞咽有困难，或者时间特别久，持续超过两三个星期以上，那状况往往不会只是单纯感冒或是扁桃腺发炎而已，可能是某些严重疾病的征兆，这时就得提高警觉。

一、咽喉肿痛初步诊断

1.咽部灼热疼痛：

病毒性咽炎急性型起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。

2.咽喉疼痛：

咽喉是咽与喉的总称，其疼痛除外伤外主要由炎症引起，如急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎等。咽喉疼痛是咽喉炎的最常见症状，还有咽痒、咽干、咽异物感等不适。

3.咽痛：

咽痛是咽部常见症状，主要由咽部疾病引起，也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。

二、咽喉肿痛进一步确诊

1. 体温在38℃或以上。

患有以下两种或多种症状：头痛、咳嗽、全身酸痛。 全身病毒感染如流行性感冒是最有可能的。自行处理：卧床休息，并服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品，以缓解不适。如在48小时内无好转，应去就诊。

2.颈部肿胀或触痛。

肿胀和触痛的部位位于颌骨和耳之间。 有可能是腮腺炎，应向医生咨询。治疗：医生会建议你卧床休息，并服用阿斯匹林缓解不适。如睾丸发炎，医生可能开给抗炎药物。

颌骨和耳之间并未发生肿胀和触痛。 有可能是咽炎或扁桃体炎，两者都是由病毒或细菌感染所致。自行处理：服用阿斯匹林解除症状，并避免吸烟和饮酒，如症状持续48小时以上，须去就诊。

3.鼻塞、流黏液鼻涕和(或)不断在打喷嚏。

感冒是鼻道受病毒感染，可以引起喉咙痛。治疗：采取治疗感冒措施。

4.曾大量抽烟或饮酒，或在烟雾弥漫的环境中逗留过。

咽喉炎可以引起喉咙痛。自行处理：不要吸烟和饮酒，避免刺激咽喉部。

5.声音嘶哑或失音。

喉炎(包括声带发炎和肿胀)，可以引发声音嘶哑、沙哑或失音。这种炎症大多是轻微的，在家就可以很容易地自行解决。但是，持续或复发性声音嘶哑或失音可能隐含较为严重的原因，所以不得迟疑，应马上寻求诊治。

如何诊断急慢性咽喉炎

一般来说，如果感觉到咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽困难、发声困难，全身感觉不适、关节酸痛、食欲不振、头痛，甚至发热，那么，就可能患了急性咽炎，或是慢性咽炎急性发作。咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织发生的炎症，分为急、慢性两类，属于上呼吸道感染的一部分。日常生活中，如受凉、过度疲劳、精神紧张、睡眠不足、病毒感染等都会导致咽炎发作。

急性咽炎症状表现为：开始咽部干燥、灼热，紧接着感觉疼痛，吞咽食物时加重，痛感可能会放射到耳部，发声困难;有些反应大的人会感觉全身不适，关节酸痛，头痛，食欲不振，甚至有不同程度的发热。

而慢性咽炎一般来说没有明显的咽痛感，以咽部各种不适感觉为主，如异物感，干燥感，咽部发痒，灼热等;全身症状不明显，常在讲话多，劳累，受凉，过度烟酒后加重症状。临床症状表现为：咽喉红肿，干咳无痰，重者声音嘶哑，出现增生性滤泡。

而中医认为咽炎属风热喉痹，即肺胃热盛，火气上蒸造成咽干、咽痛症状。中医治疗强调标本兼治，着重于局部调节，整体治疗，从咽炎发作的根本原因--火气入手，采用清肺利咽止咳、健脾燥湿的清热解毒类中药配方来治疗咽炎。例如常用的几种主要清热解毒利咽类中药成分有：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等。

目前咽炎疗法主要分为两大类：西医疗法和中医疗法。西医治疗咽炎，侧重于根据咽部不同程度的症状，而采取不同方式的用药。例如：轻型病症一般采用局部疗法，包括喷喉或物化吸入，温生理盐水漱口，含服薄荷片、喉症丸等喉片。对症状较重的咽炎患者采用全身疗法，选择服用抗生素、磺胺类、维生素等抗炎药物。

介绍咽喉炎的鉴别诊断

扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

急性咽喉炎

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎

自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

怎样对慢性咽喉炎进行诊断检查

根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。

当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查。

慢性咽喉炎诊断依据

(1)声嘶：是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话多时出现声嘶;另有一些患者层起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻，大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又可加重。

(2)喉部不适、干燥感：说话时有喉痛感。

(3)喉部分泌物：增加形成熟痰，讲话时感费力话才感轻松。

慢性咽喉炎鉴别诊断

一、慢性扁桃体炎

也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

二、咽部或临近部位的良恶性肿物

良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现;早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食道造影、食道镜检查予以确诊。对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。

三、茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症

可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。

四、肺结核

除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。

五、丙种球蛋白缺乏症

此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。

特别提示：慢性喉炎可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等，后者又分为声带小结和声带息肉，诊断时要注意加以鉴别。慢性喉炎的声嘶应注意与早期相鉴别。

慢性咽炎治不好的原因

 不少的“咽炎”患者经过多家医院的医生反复检查，没有阳性体征发现，如纤维鼻咽喉镜、胃镜，甲状腺B超，过敏原检测，血液常规和生化甚至咽喉CT等。咽喉局部粘膜或有慢性充血或增生肥厚，或粘膜干燥等。

  但是，患者咽喉局部症状非常明显，如咽喉干燥、欣痒、疼痛、异物感和有喝辣椒水样的呛咳感等，阵发性咳嗽，或局部憋胀阻塞感、颈部紧束感等。有时症状和体征不相符合，如有些咽喉局部明显充血的患者自我感觉并无不适。

 所以慢性咽喉炎的诊断目前没有一个客观的量化诊断标准，只是每一个临床医师根据每一个不同的患者症状和体征根据个人临床经验综合后的一个主观诊断，况且每一个患者对疾病痛苦的耐受性不同因而表现咽喉炎症状轻重程度不一。

  因此，慢性咽炎的诊断并不是一件轻易的事情。尤其慢性咽炎有时伴有咽异常感症，或是伴有消化道返流疾患时，难易鉴别和全面准确地做出诊断。因而不少的“慢性咽炎”的患者虽有其咽炎的症状，根本不是咽炎，或症状的根源不是咽炎，所以以咽炎治疗不能获取效果。

 慢性咽炎治疗不好的原因有很多，所以慢性咽炎患者一定要根据自己的病因做好相关性治疗。避免慢性咽炎伤害到患者身体导致不可治愈的后果，另外在进行慢性咽炎治疗的时候，患者一定要积极配合医生的一切安排，千万别自行乱用药。

咽喉炎该如何诊断

咽喉炎该如何诊断?咽喉炎是咽部黏膜及其黏膜下组织的炎症。有急性及慢性之分。急性咽喉炎以咽部干痛为主要症状;慢性咽喉炎以咽部有异物感为主要症状，或如树叶贴于咽峡上部，或如一块温肉堵塞咽喉，吐不出来，咽不下去，郁闷不舒。

咽喉炎该如何诊断——急性咽喉炎的诊断

(1)起病较急，咽部干、痛，吞咽时加重。

(2)全身症状轻重不一，轻的有低热、乏力;重的有高热、头痛和全身酸痛等。

(3)咽部急性充血、水肿，可有点、片状渗出物;病变可局限于口咽一部分，也可累及整个咽部，甚至累及会厌及构状会厌劈。

(4)颌下淋巴结可肿大及压痛。

(5)若为细菌感染，可有白细胞增高。

咽炎的诊断

一 概述

急性咽炎

80%到90%为病毒引起，10到20%为细菌所致。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，降低人体抗力，容易促其发病。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒， 灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽炎

急性咽炎大多能够痊愈，少部分急性咽炎治 疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症 状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

二 疾病分类

病因学分类

a: 呼吸道型咽炎

多伴有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，喉炎，肺炎，张口呼吸，长期在、吸烟，有毒，刺激性环境中工作

b: 消化道型咽炎

如胃酸反流性所致的化学灼伤性咽炎，食管松驰症，肝炎、便秘、消化不良所致吸收障碍、毒素排泄障、新陈代谢障碍碍性咽炎

c: 植物神经型咽炎

如咽异感症，缺铁性贫血所致的嗯异物感，植物神经功能紊乱，神经衰弱，心血管疾病可继发本病。

病理学组织学及病理学，含肉眼所见分型

a 增生性咽炎

咽部慢性充血 ,咽后及舌根淋巴滤泡散在或融合成片状增生 ,咽侧索肥厚红肿，腭扁桃体增生，肥厚等

b 萎缩，干燥性咽炎

多伴有萎缩性鼻炎，粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退,鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显,仅表现干燥者,称干燥性咽炎

c 单纯性咽炎

没有明显肉眼和镜下病理改变，但病员自觉症状明显。

咽炎的诊断

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

如何才能准确诊断喉炎

喉炎诊断:

声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。

(1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。

(2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。

(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

咽喉炎的鉴别诊断方法

咽喉炎的诊断方法

病史

常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

症状

咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状

检查

咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。