咽峡炎的诊断和检查
咽峡炎的诊断和检查
咽峡炎的诊断根据症状、局部检查、血常规，一般诊断不难。若要明确致病菌，可进行咽拭子涂片及培养。应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童期尤为重要。还应与某些全身性疾病所引起的咽峡炎相鉴别，以免漏诊较严重的全身性疾病，如白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、白喉等。
一、咽峡炎的诊断方法
(一)儿童疱疹性咽峡炎的诊断
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断，最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用，鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)，柯萨奇A组 10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
疱疹性咽峡炎系好发于儿童的特殊发热性疾病，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2 日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合，并发症少见，症状一般7日内消失，在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
(二)樊尚咽峡炎的诊断
1. 西医诊断
根据症状及咽部检查。咽拭涂片中如找到梭形杆菌及樊尚螺旋体，即可确诊。
2.中医诊断
证候：一侧咽痛，吞咽困难，痰涎多而粘稠，口臭，检查见一侧喉核上方有溃疡并有假膜覆盖，易拭去，溃疡面可见出血点，甚则整个喉核表面均有溃疡及假膜，伴全身发热、头痛、便秘、尿黄、口渴、舌质红、苔黄、脉弦数。
辨析：①辩证：本证的特点足一侧喉核上有溃疡及假膜覆盖，拭去假膜可见出血点，局部疼痛，并有肺胃积热的全身见证。②病机：肺胄积热，热毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，则形成喉核溃疡及伪膜，且口臭，局部疼痛以致吞咽困难;肺经有热，灼津为痰，则痰涎多而粘稠;邪热炽盛，则全身发热、头痛、口渴、尿黄;胃府积热则便秘;舌红、苔黄、脉数皆属热象。
二、咽峡炎的检查
检查可见咽峡明显充血，部分可见软腭、悬雍垂水肿。颌下淋巴结肿大，且有压痛。
儿童疱疹性咽峡炎，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。
樊尚咽峡炎者常有口臭，舌苔厚。病变多局限于一侧扁桃体也可累及腭弓、牙龈及咽壁。病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，为溃疡的坏死物所构成，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。
血常规检查若白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌感染，若不增高，则可能为病毒感染。
疱疹性咽峡炎诊断鉴别
诊断
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断，最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用，鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)，柯萨奇A组 10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
疱疹性咽峡炎系好发于儿童的特殊发热性疾病，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2 日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合，并发症少见，症状一般7日内消失，在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
鉴别诊断
与一些口腔有水疱的病毒性疾病鉴别。
咽痛检查诊断
一、病史
1、要询问咽痛的性质、程度和部位 如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自发痛，左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢，持久或短暂。
2、询问伴随症状，如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等，有助诊断。
二、检查
1、咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等，诊断比较容易。
2、咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部、会厌以及喉咽部，尤其梨状窝，注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时，舌根部常常有扳机点。
三、应该与下面的症状相鉴别诊断：
1、吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
2、吞咽痛 咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。
如何诊断患者是否患上猩红热
有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。有典型的 临床表现：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅 舌、帕氏线、恢复期脱皮等可基本诊断。
小儿咳嗽的辩证食疗方 疱疹性咽峡炎咳嗽怎么办
引起小儿咳嗽的原因有很多，如果疱疹性咽峡炎咳嗽，建议及时去医院检查、诊断，确诊咳嗽的病因后，再在医生的指导下服用药物或者注射药物治疗，同时也可以采取一些食疗方式缓解咳嗽症状。
疱疹性咽峡炎症状是什么样的
疱疹性咽峡炎特别关注于小孩，给患者的健康造成了很大的影响，患有该疾病的患者要及时的发现和治疗才是关键所在，首先我们要知道的是疱疹性咽峡炎的症状，才能判断自己是否患上了疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎症状
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿 疱疹性咽峡炎常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛;婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。
病症及诊断
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛;婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。
可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡，复发性口疮和Bednar口疮很少发生于咽部，而已一般无全身症状。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变淋巴结性咽炎，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
友情提示：现在大家对疱疹性咽峡炎有了一定的了解，希望对广大的朋友有所帮助，千万不要忽视该疾病，若你也患有疱疹性咽峡炎一定要及时去检查和治疗，以免给你的生活带来影响。
宝宝咽痛小心疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程4～6日，重者可至2周。
疱疹性咽峡炎与手足口的区别
疱疹性咽峡炎类似手足口病，也是由多种(型)肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)引起的，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。有些疱疹性咽峡炎严重了，发展到手、脚或屁股上都有疱了就是手足口病，所以疱疹性咽峡炎也有“隐形手足口”之称。但有些疱疹性咽峡炎全程都病情较轻，疱疹不会发展到手和脚，有些疱疹性咽颊炎仅出现在嗓子里时就能确诊为手足口。
虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。
疱疹性咽峡炎的病情较轻，却也会有合并细菌感染的可能，也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症，所以，如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。
疱疹性咽颊炎诊断与治疗
实验室检查白细胞计数增高，取咽部疱液或粪便，经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒，同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以助确诊。
主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
1.原发病治疗
2.局部治疗
(1)采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱;病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。
(2)注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。
(3)中药治疗对此病有一定效果，分内服及外用两类。应根据病情选择用药。
小孩身上长红疹警惕手足口病
如果小孩身上长了长了红疹则可能不适疱疹性咽峡炎引起的，要警惕是否属于手足口病。
因为疱疹性咽峡炎的患者不会出现全身长红疹的现象，而手足口病则先是出现咽喉疱疹，再出现手、足、口出现水疱为特征。
而手足口病的并发症相对严重，一定要及时去医院诊断治疗。
疱疹性咽峡炎就是手足口吗
疱疹性咽峡炎不能完全诊断为手足口病，它只有当口腔疱疹，同时伴有手足、臀部一些部位有疱疹的时候，才可以诊断为手足口病，如果单纯是咽峡部疱疹，就诊断为一个疱疹性咽峡炎，这种情况一般是由肠道病毒感染引起，跟手足口病是兄弟关系。治疗也是发热的时候要退热，同时可以用一些抗病毒的药物，中成药，以及清热解毒、利咽消肿的一些药物治疗。