儿童尿路感染如何用药治疗

儿童尿路感染如何用药治疗

对于儿童尿路感染患者,如何选药

疗程5-10天，药物可选用

甲氧苄啶6 mg/kg (最大剂量. 300 mg)，口服，每日一次，或

头孢氨苄12.5 mg/kg (最大剂量. 500 mg)，口服，隔6小时一次，或

磺胺甲基异恶唑4/20 mg/kg, (最大剂量. 160/800 mg) 口服，每日二次，或

阿莫西林/克拉维酸钾22.5 mg/kg (最大剂量. 500/125 mg) 口服，隔12小时一次

注意：

1 氟哌酸(诺氟沙星)或者环丙沙星应该避免常规用于儿童患者

2 随诊：3周后检查中段尿

尿路感染吃什么药呢

关于尿路感染来说到底是如何治疗的呢，其实用药治疗才是最重要的，但是什么样的药物好呢，因为很多人会常见于尿路感染的，如果平时不好好的感染的话，对疾病治疗是没有帮助的，那么尿路感染如何用药治疗呢?

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

尿路感染吃什么药1

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

尿路感染吃什么药2

尿路感染女性发病居多，尿频尿急建议以中药治疗为主，西药根据药敏试验选择敏感抗生素;中药方选清热解毒，利湿通淋作用的药物。联合用药治疗可以减少西药的使用疗程及副作用，选择有效的治疗还可以减少复发。目前临床常用药物如西药呋喃妥因肠溶片等。平时你一定要注意避免着凉潮湿，饮食尽量避免辛辣，戒烟酒，注意卫生，避免过度劳累。用药过程中要多饮水以增加尿量并稀释尿液，使病菌尽快排出体外。

尿路感染吃什么药3

尿路感染是由于细菌上行感染引起的，其致病菌大多数是革兰氏阴性菌。呋喃坦啶和左氧氟沙星都是有效的药物。建议两种药物同时服用，效果较好。治疗期间应注意多饮水，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒。可以用竹叶泡茶频饮，对于缓解症状也是有一定效果的。

哪些症状属于小儿尿路感染

小儿尿路感染有哪些症状表现?尿路感染作为常见的尿道炎症，可发生与任何年龄段。小儿也是尿路感染的易发人群之一。那么小儿尿路感染的症状表现有哪些呢?下面就由我们专家为您详细介绍。

婴幼儿尿路感染的症状：多数婴幼儿发生急性泌尿系统感染后症状不典型，不易察觉，故家长要多观察。通常表现为精神萎靡、突发高热、食欲差、呕吐、腹泻、睡眠不安、排尿哭闹，哺乳期婴儿出现吸吮无力或拒绝吸乳，如果婴幼儿出现上述情况要警惕患尿道感染。

儿童尿路感染的症状：儿童发生泌尿系统感染症状通常比较明显。排尿时会感到尿道口灼热感、排尿次数频繁、背部下方或腹部疼痛、发生尿床、血尿(尿液颜色可能是红色、粉红或暗红色)。

专家提醒，父母一旦发现自己的小孩出现泌尿道感染的症状，应尽早带患儿去医院就诊。医生会收集患儿的尿液样本检查，一旦证实是尿道感染，应多饮开水，以增加尿量、冲洗尿路。同时，要在医生的指导下选用抗菌药物治疗。病情较为严重的患儿要在医院接受抗生素注射治疗。

儿童尿路感染怎么办

1、多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。

2、注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。每次大便后擦大便时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。

3、去医院取清洁中段尿做尿常规、尿培养等检查即可确诊。

4、积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。

5、急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。

6、注意观察孩子尿色、尿量、尿的次数变化。如果发现孩子有恶心、呕吐等药物反应，要及时向医生反映。

7、给宝宝接小便用的痰盂或者尿布的颜色最好是白色。如果是其他颜色或颜色太杂，不利于直接观察宝宝尿液的颜色，妈妈就不容易发现宝宝尿液异常。

8、在清洗男宝宝的会阴处时应注意不要翻开他的包皮，以免造成损害。在擦拭的时候还应注重小JJ的下面和睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部的清洗，以防残留尿液或粪渍。

尿路感染应该查什么

尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。

尿路感染，只要做个尿常规，如果尿液中出现了白细胞，多考虑是尿路感染，也可以做个尿液的培养，看看是什么细菌感染，不过做培养要很长时间，有了白细胞就考虑存在尿路感染了，可以开始经验用药治疗了，用一般的抗生素抗感染治疗就可以了。

尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段。

从上文的介绍中，我们可以了解到尿路感染的主要检查尿路中是否存在细菌感染，用的方法是尿常规检查，它需要患者在检查之前注意自己的卫生，并且要注意性生活节制，这样才不会影响到检查的结果，希望男性朋友可以引起重视。

儿童尿路感染是什么引起

儿童尿量过多或过少都不正常

孩子一天尿量多少算正常?钟主任说，出生2天的小婴儿尿量是30-60ml/天，出生3-10天尿量100-300ml/天，1-3岁尿量400-600ml/天，14岁以上的儿童每天排尿1000-2000ml，如果尿量过多或过少都是不正常的表现。

儿童尿路感染女孩发病率更高

钟主任说，从儿童尿路感染的发病情况上看，女孩的发病率比男孩更高，多出一倍以上，这是因为女孩的尿道较宽、短，尿道口离肛门较近，因此更容易感染。而在新生儿中，男婴的尿路感染发病率比女婴要高，这是因为男婴泌尿系畸形的发生率较高。

儿童尿路感染是怎样引起的

当病原体进入包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统后，在尿液中繁殖，侵犯泌尿道的黏膜或组织而引起损伤，这就导致了尿路感染。

儿童尿路感染有哪些症状

钟主任解释说，尿路感染的临床表现症状可按上下尿道划分。其中，下尿道感染的主要症状有：尿频、尿急、尿痛。其中尿频指的是排尿次数增多;尿急是指孩子感觉一有尿意即要迫不及待地要排尿;而尿痛则是指排尿时下腹或尿道疼痛。上尿道感染主要与肾脏相关，症状多表现为发烧、寒战以及腰背痛，但对于年龄小的孩子来说，泌尿道感染可能没有特别的表现，主要是哭闹，一些较严重的孩子会出现发烧、厌食、呕吐、腹泻等，因此儿童尿路感染很容易被忽视。

儿童尿路感染症状

因年龄和尿感部位不同而异，主要有三种表现形式：即肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。

1.肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、神萎、面色苍黄，呕吐、恶心、轻泻。年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。

2.膀胱炎 大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。膀胱炎一般不引起发热。

3.无症状性菌尿 无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。

儿童尿路感染怎么办

1、正确清洗宝宝私处也是预防尿路感染的关键

(1)男孩私处的清洁方法：

第1步：宝宝大便后首先要把肛门周围擦干净。先把柔软的小毛巾用温水沾湿，擦干净肛门周围的脏东西。

第2步：如果发现宝宝的阴茎被粪便污染，可以先用清水冲洗。如果仍然存有污物，可用手把阴茎扶直，轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方，但不要太用力。可以把小毛巾叠成小方块，然后用折叠的边缘横着擦拭。

第3步：阴囊表皮的皱褶里也是很容易积聚污垢的，妈妈可以用手指轻轻地将皱褶展开后擦拭，等小鸡鸡完全晾干后再换上干净、透气的尿布。

包皮和龟头清洗：宝宝3-5岁前都不必刻意清洗包皮，因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。当看到包皮逐渐与龟头分离时，可以隔几天清洗一次，但要在宝宝情绪稳定的时候。清洗时，妈妈用右手的拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段，朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮，让龟头和冠状沟完全露出来，再轻轻地用温水清洗。洗后要注意把包皮回复原位。

(2)女孩私处的清洁方法：

第1步：大便后用湿毛巾从前往后擦掉脏东西。也可以先用装入温水的喷雾器或茶壶从前往后冲洗，这样脏东西就容易被洗掉。

第2步：待局部自然干燥后，或用吹风机将局部吹干，再换上新的干燥尿布。不要想尽办法用湿毛巾等东西将小阴唇周围的“脏东西”擦掉。特别是白色分泌物是一层非常好的保护膜。如果将这些保护膜擦去，特别容易造成局部黏膜污染，并不利于预防尿路感染。千万不要每次小便后也要擦干净。有些家长将毛巾叠成细长条，然后在小阴唇的沟里滑动擦拭，这不是推荐的方法。

第3步：大腿根部的夹缝里也很容易粘有污垢，妈妈可以用一只手将夹缝拨开，然后用另一只手轻轻擦拭，等小屁股完全晾干后再穿上尿布。

2、抗菌疗法

应早期积极应用抗菌物，治疗药物选择一般根据：

①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺;

②尿培养及药物敏感结果;

③肾损害少的药物急性初次感染，经以下药物治疗症状多于2～3天内好转菌尿消失如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药应及早调整，必要时可两种药物联合应用。

抗菌疗法的用药

(1)、磺胺药

因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用，尿中溶解度高不易产生耐药性，价格便宜常为初次感染首选药物，常用制剂为磺胺甲基异恶唑(SME)多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)联合应用(即复方新诺明SMZco)，其剂量为50mg/(kg?d)分2次服一般疗程为1～2周，为防止在尿中形成结晶应多饮水肾功能不全时慎用。

(2)、吡哌酸(pipemidicacid，PPA)

对大肠杆菌引起的尿感，因其尿排出率高疗效显著适用于各种类型尿感。用量30～50mg/(kg?d)分3～4次口服副作用少可用轻度胃部不适幼儿慎用。

(3)、呋喃坦啶

抑菌范围广对大肠杆菌效果显著不易产生耐药性剂量为8～10mg/(kg?d)分3次口服易致胃肠反应农宜在饭后服用亦可配合TMP使用对顽固性感染需3～4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。

(4)、氟哌酸

为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物对革兰阴性阳性菌增色有较强抗菌作用剂量5～10mg/(kg?d)分3～4次口服因其抗菌作用较强长期应用可导致菌群失调使用时应注意一般不用于幼儿。

(5)、氨基苄青霉素先锋霉素

均为广谱抗生素有较好抑菌作用常用于尿感的治疗卡那霉素庆大霉素虽有较好抑菌作用但因其肾霉性较大且对听力也有不良影响使用时应慎重。

3、疗程问题

急性感染时如所选用抗生素对细菌敏感，一般10天疗程可使绝大多数病人感染得到控制。如不伴发热者5天疗程可能已足够痊愈后。

应定期随访年或更长，因为多数再发是再感染所致。因此不主张对所有病人均采用长程疗法具体建议如下：

①、对不经常再发者再发后按急性处理;

②、复发和再感染的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。

常见的原因有： ①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因而达不到有效的杀菌目的。

②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。

③L-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。

④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所，逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在治疗中止后，成为复发的病因。

⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外，变形杆菌是最常见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，至少在6周以上;如菌尿持续存在或经2次6周以上治疗仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法，以每晚睡前一次顿服为宜，剂量为常规治疗量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲噁唑(SMZ) 甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或两种交替使用，以防产生耐药菌株。应持续1年或更长时间。再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲噁唑(SMZ) 甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量的1/4～1/5。如10～14天的常规治疗无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程至少1年以上，如确诊有尿路畸形，则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。

4、积极治疗尿路结构异常

小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因，特别在慢性或反复再发的尿感，多同时伴有尿路结构异常，必须积极查找尽早治疗防止肾实质损害。