对儿童微量元素检测的五大质疑

对儿童微量元素检测的五大质疑

质疑一：国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准，得出来的数据可信度又如何保证?

目前国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准，影响微量元素测定结果的因素也很多。没有一个统一的标准，造成的结果就是连医生都拿不准，缺多少算缺呢?最后还是得从临床症状上做诊断。

微量元素检测经历过几次改进和革新，之所以需要改进，正是因为它的检测结果受外界影响因素较多，因此波动较大。北京大学第一医院取消了钙、铁、锌、铜、铅、镉检测，该院表示之所以取消，就是因为“国内很多检测结果都不理想，根本达不到临床治疗、预防的目的。”

质疑二、就算是检测出来的数据，也并不能真实的反映儿童体内的营养状况。

这一点是非常重要的，家长之所以要做检测就是想了解孩子体内的营养状况，但是微量元素的血清水平不代表体内微量元素功能状况，也不能作为体内电解质紊乱和微量元素缺乏或高血铅的诊断依据。

现在大家希望通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况，这是一个误区。即使是静脉取血获得的微量元素值，也只是血液水平，不代表相应组织内的含量。比如钙质主要沉着于骨骼，血钙水平不代表骨骼内钙质水平，血钙中的钙含量只占人体钙质的1%，如果有医生是通过抽血检查钙的情况，发现缺乏，这完全就不靠谱了。

北京和睦家医院儿科主任崔玉涛在自己微博上也曾表示，铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。铜则主要储存在肝脏。要想真正全面了解儿童营养状况，那就不仅仅是需要抽血了。

质疑三、五花八门的检测方法，仅检测方式就不正规

微量元素是个很精密的东西，外界很多的因素都会影响到它的结果，如微量元素测定要在全密闭的空间进行，但同时又要求具有良好的排气功能;对工作人员的服装也有严格要求，进实验室要换鞋。还有就是对实验器具和检测所用水的规格等等都有严格规定。但现在能认真按照整个流程的医院少。

再一个就是检测方法，目前来说检测方式很多，有的说头发、有的说靠抽血、有的说靠尿液。一般来说基层医院多采用指尖血和头发取样的方法进行微量元素检测。针对头发检测而言，头发中微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素状况。

同样，通过在孩子手指上取一滴血，检测出其中微量元素的准确含量也存在缺陷，因为微量元素在人体中，原本含量就极少，仅仅靠几滴血做出的检测，其结果会受到采取的标本量和孩子身体条件等客观条件的影响，会有组织液混入，结果偏低。就现有的方法来说，如果家长确实存有疑虑，可以到条件稍好的三甲医院儿科进行静脉抽血检测，这种方法相对而言要准确一些。

质疑四、儿童缺乏微量元素后，许多家长就会陷入让孩子过度补给的误区，微量元素过量后的危害谁来负责?

微量元素之所以称为微量元素，除了他在人体中占有的比例少外，也从侧面反映出人体对他的需求量，许多家长在听说孩子微量元素不足后，最直接的反映就是给孩子拼命补，保健品、营养素全面用药，不但可能无法吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。

所有的微量元素，在人体内都有一定的含量和比例。其实人体对微量元素的生理量和中毒量极其接近，盲目给孩子补微量元素可能会造成不良后果。一般来说，锌过量会导致孩子胃肠道不适、恶心、呕吐;维生素D和钙过量会导致高钙血症、脏器组织钙化;维生素A过量会导致精神萎靡、呕吐，严重时甚至还有颅内压过高，昏迷等症状。

质疑五、微量元素的过度关注，导致了许多儿童常量元素被忽视，而目前来说儿童常量元素的缺乏情况更为严峻。

很多家长认为通过营养补充剂来抚育孩子更科学。其实，对于身体健康的孩子，没必要给他们补这个补那个，只要保证“自然食物、均衡膳食”，做到肉蛋奶、蔬菜水果均衡摄取，粗粮、细粮都吃，动物性食品和植物性食品不缺就可以了。

如果孩子营养均衡，就不要刻意去补;如果孩子真的缺营养，也要严格按照医嘱去办，不要自己随意补充。因为，改善营养缺乏和看其他的病一样，都属于治疗。该吃多少、怎么吃，都得听医生的。

宝宝微量元素检查是什么

我们都知道，由于微量元素对人体尤为重要，过高过偏低都会影响着人体的健康，所以微量元素检查也被作为人体元素检测的常规项目。不少家长都热衷给孩子做微量元素检查，并根据检查的结果来评价孩子体内营养素状况。

微量元素检测最常用的方式除了“发检”还有“血检”，不过血液中的微量元素和身体内的微量元素含量有所不同，不能用来代替身体内的含量，所以最好还是用“发检”的方式。

在此也要建议家长们，给孩子做微量元素检测应该选择正规医院取血检测，正规医院的检测部门对于取血过程、检测过程都有非常严格的标准，如果是新手来取血，取血的标准没有到位，很容易造成误差。因此，家长要注意检测单位的实验室资质是否达标，不建议到小医院做这项检测。

什么是微量元素检查

微量元素在人体内的重要性不言而喻，无论是缺乏或是过剩都会影响我们的身体健康。我们的头发与微量元素有特俗的亲和力，所以可以在头发中找到微量元素的身影。微量元素检查也就是通过对我们的头发来对微量元素进行检测，通过观测其含量的高低来查看预知我们的身体状况，是目前经济、科学、健康的检测方法之一。

当然，除了对头发的检测之外，微量元素检测还可以通过对尿液、乳液和血液等来进行检测。最常用的方式除了“发检”还有“血检”，不过血液中的微量元素和身体内的微量元素含量有所不同，不能用来代替身体内的含量，所以最好还是用“发检”的方式。

由于微量元素对人体尤为重要，过高过偏低都会影响着人体的健康，所以微量元素检查也被作为人体元素检测的常规项目。医院一般通过同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、生化法等方法来对微量元素进行跟踪检查。

儿童缺乏微量元素怎么补

据研究数据显示，国内有三到四成的儿童有营养不良的情况。其中，维生素A、维生素B、维生素C和钙、铁，锌都是容易缺乏的微量元素。有观点认为，对微量元素，虽然人体所需甚少，但其摄取却不容忽视。针对此，市场上与镁、锌、铁等微量元素有关的保健品十分畅销。

不过，针对儿童微量元素缺乏，有专家建议，不必刻意服用保健品补充，保证科学的饮食结构完全足以摄取孩子体内必需的微量元素。各种食物中含有丰富的微量元素，因此一般注意合理饮食，就能够满足人体所需。

◆正方 吃保健品迅速“补缺”

现如今，人们越来越讲究饮食健康，早已由“吃得饱”转变为关注“吃得好”，希望能够全方位均衡补充营养。尽管早在2009年，当时的卫生部就已下文，除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具检测报告，但有些医疗机构依旧对微量元素检测业务趋之若鹜，市面上针对微元素缺乏的保健补品也层出不穷。

人体需要的微量元素包括铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、氟、钴、锰等。对于微量元素缺乏，大多数人还是认为应该吃保健品补充。相关网络调查显示，在孩子被查出来缺微量元素后，65.7%的家长选择了购买相应的微量元素补剂。在另外一项调查中，41.46%的被调查者“经常给孩子服用营养保健品”。

“孩子不吃饭，补锌是关键”“钙锌同补，增强吸收”等广告的轰炸，更让人们坚定了“缺啥补啥”的观念。“检测到孩子缺锌和钙，一口气就买了8盒保健品，花了几百块钱。”有家长如是说。不少家长始终认为，要想孩子身体好、发育得好，就应该吃一些保健品或补品。

儿童骨密度检查有必要吗

骨密度、微量元素检查 在婴幼儿体检中很流行

虽然婴幼骨密度、微量元素检查在2006年时就被媒体报道过存在不科学性，今年四月份微博儿科专家也有过集中的反伪，但是这两项检查依然很流行。

据悉，目前我国的各级医疗保健单位，尤其是妇幼保健单位、儿童医院、综合医院等，已经将人体元素(铅、锌、铜、钙、镁、铁等)检测作为常规项目。

在妈妈群里打听了一下，至少80%的妈妈们给自己的宝宝做过两项检查之一。在微博上咨询微博专家医生的问题中，骨密度、微量元素检查更是最常见的问题。不少媒体报道显示对孩子喜欢咬手指等癖好的解释是称某种微量元素不足，去医院抽血检测一下等。

对于骨密度检查，崔医生表示，目前根本就没有标准的儿童骨密度检查方法，更何况对待婴儿。对儿童，特别是省长旺盛阶段的婴幼儿，骨密度偏低意味着处于快速生长过程，是好现象，不是补钙的表征。补钙过多会增加肾脏等器官的负担。

检骨密度，北京和睦家医院王惠民医生认为，幼儿验骨密度对宝宝的健康没有意义。以20多岁的年轻女性的骨密度为合格标准的话，那两岁孩子骨密度不低也难。

查阅相关资料显示，检测人体微量元素有“尿检”、“乳检”、“血检”、“发检”等多种。比较常用的有“血检”和“发检”两种。血液里微量元素的含量不能代表身体里的含量，所以检测血液是不靠谱的。

另外，早在2009年，卫生部就专门下发文件要求：“除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具临床检测报告。”

专家表示，“目前所有的检测微量元素结果都不能真实地反映体内常量和微量元素的真实水平，必须要结合临床表现的症状。这些检测的结果不能作为临床诊断的标准，也不能以此作为治疗用药的依据。”

上述就是专家关于儿童骨密度检查相关方面知识的详细介绍，相信现在大家对于儿童骨密度检查有必要吗应该已经有所了解，儿童在成长发育的阶段需要的微量元素很多，尤其是钙铁和锌等等，不可以依据验血的结果给宝宝补充，应当依据宝宝的发育成长情况而定。

儿童需要做微量元素检查

钙不属于微量元素

到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18 种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等，这些元素都有其特殊的生理功能，一旦缺少了，人体就会出现疾病，甚至危及生命。微量元素监测的结果可以参考，是否需要进补，进补多少剂量应该由医生分析和制定。

值得注意的是，钙不属于微量元素。家长所说的孩子缺钙，其实大多是缺乏维生素D 造成的。维生素D 的作用是促进钙质吸收和利用，若维生素D 摄入不足，补再多的钙也没有用。所以，孩子出生后15天必须开始吃鱼肝油，以补充维生素D;1 岁以内，冬天和夏天都需服鱼肝油;1 岁以后，夏天多晒太阳可以不吃鱼肝油，但冬天必须吃。

老百姓所说的缺钙，医学上称佝偻病，引起佝偻病的原因不是钙缺少或者钙摄入不足，而是维生素D 不充足所导致的钙磷代谢异常。看孩子是不是缺钙，不是查血钙，而是检查25-羟维生素D。

人体的钙元素只有1%在血液中，不能将血钙作为评判孩子是否缺钙的指标，临床发现，不少孩子即便严重缺钙，血钙往往还是正常的，其实孩子此时已经出现佝偻病的症状了。

小儿并非都需做微量元素检测

6个月以上的小儿并非都需要检测微量元素，如果每个月做保健，小儿的体格生长都在正常范围内、营养摄入正常，没有频繁的呼吸道、肠道感染，就没有必要检测微量元素，均衡饮食即可。孩子只要正常进食，合理搭配膳食，一般不会发生微量元素缺乏，不必盲目要求检查。

以下宝宝需要检测微量元素，早产儿、多胎儿、低出生体重儿;营养不良、长期腹泻、反复呼吸道感染、生长缓慢、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、地图舌、皮炎、反复口腔溃疡等患儿，应该检测是否缺锌。如果孩子出现乏力、多动、伤口易感染等症状，很有可能是缺铁。

微量元素检测有用吗

“儿童不吃饭，是缺锌”、“钙锌同补，增强吸收”，耳熟能详的广告语背后，隐藏着一条涉及人群数量庞大的利益链条：检测微量元素——缺乏某类微量元素——开出补充微量元素的保健品。

近日，这一利益链的源头遭到专家“炮轰”，专家直指“微量元素检测基本没有意义”，查血钙更被称为史上最“坑爹”的体检项目。专家提醒，均衡膳食基本能摄入可满足人体所需的多种微量元素，盲目补充微量元素，非但没有益处，反而会导致机体微量元素代谢失衡，甚至越补越缺，造成免疫力下降。

微量元素检测遭专家炮轰

人体由60多种元素组成，凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为常量元素;凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。

虽然微量元素在人体内的含量微乎其微，如锌只占人体总重量的百万分之三十三，铁也只有百万分之六十，但是与人的生存和健康息息相关，摄入过量、不足、不平衡等都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。

正因如此，人们很想知道自己到底缺不缺微量元素。大到三甲医院有专门的检测业务，小到药房门口摆张小诊台，检测者众多。其中，孩子是微量元素检测的主力军，因为爱子心切的家长们，生怕孩子因缺少某类微量元素影响成长。

据了解，国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。暨南大学附属第一医院中医科周永红副教授告诉记者，目前，国内微量元素检测常用的方式包括血检(采指血、抽静脉血)和发检(测头发)，就是在血液和头发中检测出微量元素的含量，以辅助诊断疾病。

一直以来，微量元素检测的科学性被人们奉若圭臬。不过，北京和睦家医院儿科主任崔玉涛却在微博上，对已经实施多年的微量元素检测项目提出了质疑。

“微量元素的血清水平不代表体内微量元素功能状况，也不能作为体内电解质紊乱和微量元素缺乏或高血铅的诊断依据。”崔玉涛称，由于钙、锌、铁等元素的生理效应部位不在血液，所以检测微量元素根本没有意义。特别是检测头发更没任何科学道理。末梢血检测，不能保证取血时不被组织液稀释，所以连血液水平都不能做代表。

专家指出，微量元素检测因受到环境以及操作条件影响，准确性不高。以测锌为例，头发会受到头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，因此不能很好地反映锌的营养状况。而指血检查锌也不准确，因为血液中含锌量本来就极少，而且大部分是储存在红细胞内，在工作人员采血过程中会混有组织液，就使原本含量极低的血锌测试出来的结果会更低。

“微量元素检测，除了血铅外，其它项目没有一点价值。”有医院检验科医生坦承，查血钙是史上最坑人的项目。人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便缺钙也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。

九成受访者表示曾被“坑”过

微量元素检测始于上世纪80年代后期，彼时，一些医院陆续开展了该项业务。发展至今，微量元素检测已经成了一些医院儿保科和儿科必做的常规体检项目。

微量元素检测被指无意义后，网易做了一份问题为“作为家长的你，被坑了吗?”的调查问卷，88.5%的受访者表示“曾带孩子查过微量元素”，70.5%的人表示是“在医生建议下做的”。

“幼儿园有规定，体检时想不检测微量元素都不行!”网友“云台山”抱怨道，她带小孩去儿童医院做检查时，每次都会被医生询问“测微量元素了没有”。

网友“以人为鉴知得失”则称，自己遭遇了一回“乌龙事件”。他表示，孩子六个月大时上妇幼保健院例行体检，被测得骨质密度偏低。专家诊断为“缺钙”，其后又建议再测微量元素，采的指血，结果出来后，令他很无语：“除了钙不缺，其他的铜、锌、铁都缺。我该信谁呢?”

部分家长是被动地给孩子检测微量元素，而更多的家长是主动要求检测。微量元素，虽然在人体内的含量少到以毫克计算，但是却成为困惑数亿家长的一块大心病：孩子到底缺不缺?

“因为关心自己孩子的营养状况，一些家长十分热衷给孩子做微量元素检测。”广州某三甲医院医生对记者表示，经常有家长就检测的结果来咨询如何处理。

有家长对记者表示，给孩子测微量元素就跟让他补习一样，且不说补习效果如何，看着别人家孩子补习，你不给自己孩子补习心里过得去吗?“微量元素测测也无妨，当个参考，如果真不测的话，说实话我是不放心的。”

“缺啥补啥”催生多重利益链

微量元素检测“深得人心”，不过，据记者了解，事实上，早在2009年，卫生部就已下文，除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具检测报告。

但尽管如此，有些医疗机构依旧对微量元素检测业务趋之若鹜，在背后作祟的，是利益所趋。我国各地微量元素检测基本都是自费，一次检查五项(除铅外)费用低的40元左右，高的近100元。虽然单价不高，但数量庞大。

前述检验科医生表示，除血铅外，所谓的微量元素检测除了有经济意义外无任何临床意义。医院之所以开展有的是因为儿科医生和医院管理层对微量元素检测存在错误认识;有的是即使知道真相也不会主动戳穿这个事情，毕竟增加一个检测项目就可以多赚钱。

除了检测费用这一块，按照“缺啥补啥”的理论，将各类补充微量元素的保健品推销出去，也是利益所在。

在上述网络调查中，在孩子被查出来缺微量元素后，65.7%的家长购买了相应的微量元素补剂。“花了80元检测，结果略微缺锌，医生给开了150元的补锌冲剂。”有家长如是称。

而记者走访广州市内多家药房后发现，与镁、锌、铁等微量元素有关的保健品十分畅销。其目标消费群不只是孩子，还包括中老年人、孕妇和亚健康白领。

在接受记者采访时，有不少人表示，曾经在广州的一些大医院进行过发检，结果被告知不是铅多了，就是钙少了，然后被推荐去买一些保健品。

平衡饮食

不会缺乏微量元素

在家长们眼中，微量元素检测可以让他们清楚地知道，孩子是不是缺锌或者缺铁了;但在专家看来，微量元素检测会引导家长过多关注微量元素，造成微量元素制剂盛行，从而忽视均衡营养，有百害无一利。

以锌为例，缺锌可以引发一系列的疾病，如生长停滞、青春期性发育迟缓、厌食等，而如果过量补充锌则会造成胃肠道不适、腹泻、恶心、呕吐。

不少家长认为，要想孩子身体好、发育得好，就应该吃一些保健品或补品，特别是当儿保体检时发现微量元素——锌“缺乏”时，不少家长更是热衷于给孩子补充锌剂。但殊不知，补充不当，反而对身体有害。

专家表示，一般膳食中的含锌量不会引起中毒，但是如果通过锌剂这种药物来补充，就有可能出现锌中毒，急性锌中毒可以引起惊厥、昏迷、脱水和休克，以致死亡。慢性锌中毒则表现为食欲不振、精神萎靡、血清铁和血清铜下降以及顽固性贫血。

“目前很多人盲目补充微量元素，其实没有益处，滥补微量元素反而导致机体微量元素代谢失衡，甚至越补越缺，造成免疫力下降。”周永红对记者说道。

据周永红介绍，判断患者是否缺乏微量元素，主要是看会否出现一些免疫力低下的表现，比如容易生病、病程长、易复发、食欲不振和睡眠欠佳等。例如缺锌会出现指甲白斑、易感冒、耳鸣和多动症等症状。专业医生要结合个体情况，比如平时是否偏食、厌食，以及表现出来的特殊症状做初步判断，必要时再做一些特殊的检测。

周永红建议，预防微量元素缺乏，最重要是平衡饮食。因为食物中含有各种各样的微量元素，只要不偏食挑食，日常摄入的就足够了，如果长期偏食就易导致微量元素的缺乏。此外，要尽量多摄入粗粮，现代人喜欢吃精加工的食物，其实会使许多有益元素流失。还有，婴儿应该多吃母乳，对宝宝的微量元素摄入有益。

而在广东药学院营养与食品卫生系主任王晓波看来，现在有不少人宁可不通过食物摄入，而是天天吃包括微量元素在内的多种补充剂来维持健康，有点本末倒置。“人们缺乏微量元素的知识，而一些厂商则趁机夸大宣传、极力迎合现代人的这种惰性”。

妈妈不要盲目跟从 微量元素是否必须做

微量元素检测只是营养评估中实验室检查里面的一种方法，而且对于某些元素来说（比如钙）甚至不是一个较好的指标。 因此对于宝宝来说，微量元素检测不一定必须做。

建议由专业营养师或相关经验的人员对宝宝定期（3个月左右）进行营养评估，根据是否出现相关微量元素缺乏的症状和体征，以及是否通过膳食摄入微量元素不足或过量，来综合判定是否具有潜在的微量元素缺乏风险，以及何种元素可能出现缺乏，然后再决定是否要做微量元素检测，做哪种形式的检测。

微量元素检测虽然只能反映一定时间内机体的状况。“血检”的结果一般反映几天以内的水平，而“发检”时间较长一些，可以反映到一个月左右的水平。

尽管如此，如果宝宝没有任何症状，而且饮食结构非常合理，就没有必要经常做微量元素检测。

“微量元素”检查有时不用做，有时却应该做！微量元素检查有必要吗 什么是微量元素

我们人体是由多种元素组成的，根据其含量不同，分为常量元素和微量元素。在人体的含量中小于体重的0.01%的元素称为微量元素。微量元素对人体的健康非常重要，比如铁、锌、铜、锰、钼、铬、碘、硒、钒等。而我们常说的钙、镁则属于常量元素，其含量大于人体体重的0.01%。不过铅倒是微量元素中的一种，但由于具有潜在毒性，所以含量是要控制在一定范围之内的。

虽然人体的微量元素对于人体来说都很重要，但由于技术原因，做不到最全面，只能进行部分的微量元素检测，另外，钙、镁对与儿童的生长关系密切，所以通常医院的微量元素检测中，也会包含着两项。微量元素检测主要包括钙、镁、铁、锌和铜，有时候也会检测铅的含量。

目前微量元素检测的方法主要是通过三种途径：头发、静脉血、末梢血。

“微量元素”检查有时不用做，有时却应该做！微量元素检查有必要吗 微量元素检测靠谱吗

由于微量元素在人体内的含量很低，仅占人体体重的0.01%，所以检测起来是很困难的。

头发检测对宝宝的伤害小，所以很受宝妈们的喜欢，但是这种方法受到很多外部因素的影响，比如个人的发质、环境的污染、使用的洗发水的情况、头发部位、实验室的环境、检测仪器等等，那么检测出来的结果可想而知了。

静脉血检测也并不能反映微量元素在体内的真实营养状况。我们以钙为例进行说明。体内钙仅有0.03%的含量存在于血液当中，而且其稳定性对于机体至关重要，即便身体已经处于缺钙状态，也会想法设法保证血钙的浓度，偶尔的血钙降低也是很难被检测到的。静脉血中钙的浓度并不能直接反映机体是否缺钙。其他微量元素也存在类似的问题，所以静脉血检测结果并不能作为临床诊断的唯一依据。

末梢血检测，也就是扎手指在取血时容易有组织液混入，使得检测结果偏低，而原理与静脉血检测相同，只是在操作上更加方便、宝宝的伤害也偏小一些，但其结果同样不能作为临床诊断的依据。

既然微量元素检测存在很多不稳定的因素，那么即便检测出缺钙、缺锌又缺铁，也不能盲目的补充，要结合宝宝的生长发育情况，是否有明显的缺乏症状，甚至有时候要联合其他的检查，才能确定是否缺乏某种微量元素。所以，一定不能单靠微量元素的检测结果，就为宝宝补充各种营养素补充剂，因为这些矿物质的过量，也是会对身体造成伤害的。