子宫破裂要立即子宫收缩
子宫破裂要立即子宫收缩
怀孕过程中子宫破裂或撕裂，或分娩过程中子宫破裂或撕裂。子宫破裂最大的原因是子宫壁上的伤疤，有可能是前一次剖腹产过程中留下的，如果子宫萎缩，应该计划再进行一次剖腹产。以防治子宫破裂的出现，但是如果出现子宫破裂应该如何进行治疗呢?
1.立即制止子宫收缩，需要使用镇静止痛剂或麻醉下行阴道检查。
2.如子宫口已开全，胎头已达阴道口，可于麻醉下行抬头吸引或产钳助产。
3.产后应常规检查子宫有无裂伤，如不能立即结束分娩应立即行剖宫产。
子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。
必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。
子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。
引产的危害有哪些
引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。
还有另一种严重的损伤即子宫破裂。
1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄。
2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。
3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。
引产的危害
引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂。
1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄。
2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。
3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。
子宫破裂会影响胎儿吗
“子宫破裂”又分为“完全性子宫破裂”及“不完全性子宫破裂”.
完全性子宫破裂是指子宫肌肉组织整层完全破裂、羊膜破裂、子宫腔与腹腔相通，通常胎儿会部分或完全位于腹腔内。这种情形通常比较严重，常常会有严重的内出血，母亲常合并休克，影响母亲及胎儿的生命。
不完全性子宫破裂是指子宫裂开，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎儿位于子宫腔内，出血比较少。
注意“子宫破裂”的征兆
“子宫破裂”是产科危急症状之一，一旦发生，必须立即处理，否则不论母亲或宝宝都立即会有生命危险。因此，在怀孕及待产的过程中，“子宫破裂”的症状及征兆不得不特别注意。
1、在母亲方面要注意的征兆
包括腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀、血压下降、子宫收缩压力突然消失、子宫形状突然改变等。
2、 在胎儿方面要注意的征兆
包括胎儿位置改变、突然听不到胎心音、胎心音出现不规则的晚期心搏减速等。
为什么不能随便注射催产针
1、催产素可使子宫收缩过强或不协调，使胎儿在子宫内缺氧室息。由于宫缩不协调，不但不能使分娩加快，反而使分娩停顿。
2、催产素可引起子宫破裂，当胎位不正或骨盆狭窄时，用了催产素后，即使子宫收缩很强，但由于骨盆小，胎位不正，胎儿还是无法通过产道，而最后导致子宫破裂。
因此，用催生针之前，一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如均属正常，只是单纯子宫收缩无力而决定用催生针时，用很少一点加于葡萄糖内稀释(一般为2．5单位十葡萄糖500毫升)，从静脉缓慢滴注，在滴注过程中，医务人员一定要守护病人，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。若宫缩太弱太稀，可滴快一点，太密太强，可滴慢一点。如果用药3—4小时，分娩仍无进展，或胎儿室息，应改行剖腹产。
引产可能出现的危害
1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。
2、子宫破裂：子宫破裂的原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄;此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。
3、阴道损伤：在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。
4、羊水栓塞：这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。
5、感染：在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒颤，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。
子宫破裂引发什么疾病
子宫破裂的危害表现之一是对胎儿的危害。专家表示，一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内，子宫收缩压力突然消失、子宫……
子宫破裂的危害表现之一是对胎儿的危害。专家表示，一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。导致死胎的可能。子宫破裂的危害还表现在对母亲的危害。子宫破裂后可能会造成严重的内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀等症状。严重者导致出血性休克等。
先兆子宫破裂怎么引起的
(一)发病原因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1.原因
(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。
2.分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。
(1)按破裂原因分类：
①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
(2)按破裂发生时间分类：
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。
(3)按子宫破裂的部位分类：
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
(4)按子宫破裂程度分类：
①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。
(二)发病机制
子宫破裂的影响包括：
1.出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。
子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。
上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。
出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。
2.感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。
3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。
4.对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。
分娩过程中可能出现的异常
子宫破裂：
发生分娩无力和产道的压力不一致的时候，分娩障碍中最不幸的合并症就是子宫破裂。
破裂的原因是：胎儿位置异常，胎儿过大，骨盆狭小、子宫口坚韧、子宫畸形、子宫卵巢肌瘤、宫缩异常等。此外，还有子宫壁过度扩张引起的自然破裂和由于产科手术引起的人为破裂。破裂是在宫缩高潮时突然发生的。产妇自觉腹内像有什么打碎了那样剧烈的疼痛，难以忍受。如果有破裂的先兆，做破腹产手术最适合，子宫口已经打开，可施行胎儿缩小术。但是如果已经发生破裂，只能做剖腹手术了。这时，如有感染危险，应摘除子宫。
子宫颈管裂伤：
和子宫破裂一样，在娩出力过强时容易发生的是子宫颈管撕裂。由于高龄初产儿颈管阻力过强时，胎儿过大时，胎儿的位置有异常时，颈管遭受强力而致伤。分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但鲜血总是不断，也可以认为颈管撕裂。由于出血容易引起急性贫血。因为必须充分注意。如果发生撕裂，要立即缝合。救急处置办法，是用纱布和消炎药条填塞阴道伤口，如果是轻伤自然会止血。
胎盘滞留：
婴儿出生后不久，胎盘就会脱落。或用手和器具取出，但这是医生的事，产妇不用操心。
产后出血：
分娩后，子宫收缩不好，胎盘剥离面的血管不闭锁，总是流血，叫做产后出血。分娩免不了要出血，一般的出血量是300毫升左右，超过这个量，就是异常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血100毫升以上者占3%，1500毫升或以上着占1%。出血多了，产妇就觉得身上发冷严重时出冷汗、呕吐、呼吸和脉搏加快，陷于休克状态。
产后出血的原因，大多是有关多胎或羊水过多症，而使子宫肌伸张，分娩后收缩不好。把分娩次数做比较，发现分娩次数越多，出血率越高，因此，分娩多次的人，必须注意出血问题。
预产期过了多久可以打催生针 打催生针有副作用吗
可能有
1.催产素可能引起子宫破裂，如果胎儿不正或骨盆狭窄，用了催产针后，即使子宫收缩很强，但是由于骨盆小，胎儿不正，胎儿无法通过产道，从而导致子宫破裂。
2.催产素可能使子宫收缩过强或者不协调，从而可能导致胎儿在子宫内缺氧窒息。另外，宫缩的不协调还坑导致分娩停滞。
剖腹产后怀双胞胎危险吗 剖腹产后怀双胞胎注意事项
瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。而且注意选择正规大医院分娩，因为一些小医院剖宫产技术不成熟，缝合不好，易导致生二胎时面临子宫破裂大出血等风险。
从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，剖腹产后怀双胞胎也没有想象中那么恐怖，但再次分娩，还应以剖腹产为宜。