子宫内膜异位症有哪些症状与体征

子宫内膜异位症有哪些症状与体征

痛经为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。月经不调患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。不孕盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连，影响卵母细胞或导致管腔堵塞;或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。而长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。性交疼痛发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活。

子宫内膜异位症诊断方法有哪些

子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

子宫内膜异位症的治疗

期待疗法：对于没有症状或症状较轻的的子宫内膜异位症患者尤其接近绝经期的患者一般可采取短期观察，不必急于用药或手术。

药物治疗：药物治疗是治疗子宫内膜异位症的主要方法之一，取得的效果也比较显著。药物治疗主要根据患者的年龄、生育要求、病变性质进行。药物治疗子宫内膜异位症虽然比较有效，但也存在一定的问题。药物治疗只能缓解症状，对于子宫内膜异位症的病变治疗作用不大;对有生育要求的患者不太适用。

手术治疗：目前治疗子宫内膜异位症的手术主要有两种：

1保守手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

2根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。

怀孕也是一种治疗：因为妊娠期性激素的变化、孕期的停经及哺乳期卵巢功能的低下对子宫内膜异位症病灶有抑制作用，所以，怀孕对子宫内膜异位症的治疗是有帮助的。应鼓励子宫内膜异位症患者尽快怀孕。

用什么药物治疗子宫内膜异位症见效快

药物治疗1、丹那唑，用它治疗子宫内膜异位症的话，副作用较大，不过一般症状不重，所以当出现一些副作用时多无需停药，不过如果有的出现肝功过高的，则要及时停药并进行保肝治疗。药物治疗2、促性腺激素释放激素激动剂，这类药不宜长期用，否则是可引起骨质疏松的，一般对于更年期妇女有子宫内膜异位症的适宜，特别是有合并子宫肌瘤的。药物治疗3、三苯氧胺，这种药物不会抑制排卵，对于子宫内膜异位症有痛经明显的可起到很不错的缓解作用，而且它的副反应小，不过对异位症的体征疗效差，一般适合症状重而体征轻的患者。药物治疗4、孕激素类药物，这类药物有很多，如妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等，像一些子宫内膜异位症患者不能服用丹那唑的，可以选择此药，不渤它促生育的作用较小，同时用药期间要注意定期检查肝功。药物治疗5、中药治疗子，中药治疗子宫内膜异位症，慎言祛瘀汤：丹参，鸡血藤、仙茅、熟地，赤芍，川芎，三棱，莪术，益母草，枸杞，柞木枝，石见穿，生蒲黄，紫石英各适量，先加适量的水，泡过药面，然后开大火烧开，再用小火煎十分钟即可，去渣内服。另外阴虚者加可女贞子、地骨皮、地榆;气虚的可加党参、黄芪、升麻;腹痛加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞);盆腔肿块瘀血的皂角刺、蕊石、鳖甲。对于子宫内膜异位症有痛经，月经过多或经期延长、不孕等有效。

女人子宫内膜异位症离“不孕”有多远

子宫内膜异位症可以影响生育，但是也不是说有了子宫内膜异位症就会导致不孕，尤其轻度的病人，怀孕的几率与正常者没有太大的不同，即使重症的子宫内膜异位症也可以自然怀孕。但是随着子宫内膜异位症的严重程度增加，疤痕组织(粘连)变得越来越普遍，自然受孕的几率降低。

让我们来看看下面的数据：

没有子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有84个会怀孕。

有轻度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有75个会怀孕。

中度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，50个会怀孕。

有严重子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，25个会怀孕。

子宫内膜异位症可以影响生育，美国的妇产科医师爱迪生医师于2010年发展了子宫内膜异位症生育指数作为评估子宫内膜异位病人生育能力的指标，这个指数不仅考虑患者的年龄，不孕年限和孕产史等病史，也考虑输卵管，输卵管伞端和卵巢的功能状态等检查结果来预测自然受孕的机会。病人的子宫内膜异位症生育指数EFI数值9-10为最高，表示为自然受孕的最高潜力，一年内有55%几率怀孕，3年内有74%的自然怀孕率;而子宫内膜异位症生育指数低者(EFI，0-3)怀孕率低于10%。

知道了子宫内膜异位症和不孕的关系之后，建议各位患者朋友如果是试孕半年仍然没有怀孕的话，不管有没有症状表现都要及时的进行治疗，只有这样才可以不会影响到怀孕生子，当然这并不代表着已经生育过的子宫内膜异位症患者就不需要进行治疗了，只要是疾病有症状表现就需要进行治疗。

​​子宫内膜异位症b超可以检查出来吗

子宫内膜异位症是可以用b超检查出来。子宫内膜异位症用b超检查是一种辅助手段，很容易与其他妇科疾病相仿，内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，目前，腹腔镜检查是诊断内膜异位症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断。

检查子宫内膜异位症有以下症状;

1.痛经与疼痛 ;主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。子宫内膜异位症症状;痛经，常于经前1～2开始，经期第1天最剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。

当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚;腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛;膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

2;月经不调，月经增多或时间延长。

3;不孕。如果是子宫和卵巢的子宫内膜异位症b超可以检查出来 。规律性的排卵期出血与子宫内膜异位症是不同的。

子宫内膜跑到肚脐里

女孩一脸茫然：“什么是子宫内膜异位症啊?”

“子宫内膜异位症是指子宫内膜(包括腺体和间质)在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，可引发痛经、周期性出血、性交痛、不孕及结节性包块等症状。”

“我没结婚也会有子宫内膜异位症吗?”女孩问。

“女性的各个年龄段均可发生子宫内膜异位症，但高峰年龄为26~35岁。在育龄妇女中，这个病的发病率高达10%，且有明显上升趋势。”

女孩还是不解：“为什么我的子宫内膜会异位到肚脐呢?除了肚脐，它还会异位到什么地方?”

我耐心解释：“其实这个病的病因至今还是一个难解的谜。不过，它有一定的遗传倾向。怀孕或使用激素抑制卵巢功能，可暂时阻止它的发展，因而子宫内膜异位症目前被认为是一种激素依赖性疾病。

“子宫内膜异位症多数异位于盆腔脏器及腹膜，其中最常见的是异位到卵巢，临床称之为卵巢巧克力囊肿。若异位于子宫肌层，则称为子宫腺肌症。此外，子宫内膜还可异位于宫颈、会阴侧切口或腹壁手术切口(如剖宫产术)等处;其他部位如肚脐、膀胱、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至四肢、中枢神经等处也可发生，但极为罕见。事实上，除了脾脏外，身体的各个部位都有可能存在。”

女孩点点头：“医生，我大概明白是怎么回事了。可是，你光凭看那么一眼，就能肯定我得的是子宫内膜异位症吗?”

看来她还挺爱动脑筋的，我笑着继续说：“根据你的病史、症状、体征，加上我的医学知识，可以初步诊断你所患的是子宫内膜异位症。当然，临床上还可进行一些影像学检查，如B超、盆腔CT及MR(磁共振)等，以及抽血检查(血CAl25检查：意义不大，但是如果异常升高，应注意恶性变的可能)来确诊。但是最终确诊还得靠腹腔镜，它可以直接看到病灶;必要时，还能对病灶进行手术切除。”

子宫内膜异位症的确诊方法

一、子宫肌瘤子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速(用药1～2个月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10)。一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

二、附件炎卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

三、卵巢恶性肿瘤卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。

四、直肠癌当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。

以上就是关于子宫内膜异位症疾病的鉴别和诊断的一些方法。子宫内膜异位症疾病会和子宫肌瘤，女性附件炎，卵巢的一些囊肿会有相同的症状表现，但是我们也可以通过一些影像看出来，在形状方面，大小直径方面，有的还是有区别的。

子宫腺肌症早期治疗有哪些

子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。那么子宫腺肌症有哪些症状呢?郑州华山医院的妇科专家介绍：

1.痛经 是子宫腺肌病的主要症状，多为继发性痛经伴进行性加重，其程度较重，常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展，疼痛可从经前l周左右即开始，或可延长至经后1～2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。

2.月经过多 是子的另一主要症状，我科报道的318例中月经过多有132例，占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血，术前误诊为功能性子宫出血。

3.不孕 见于少数子宫腺肌病患者。

4.其他子宫增大 多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症，可出现相应体征

子宫内膜移位的症状

正是由于越严重的子宫内膜异位症的病症越不明显，所以我们更有必要来清楚了解子宫内膜异位症到底有哪些症状，做到及早发现病状，及早治疗，才能保护我们免受病痛的祸害。那么，子宫内膜异位症有哪些症状呢?

1、痛经：患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。

由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如果是内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显着。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。临床上子宫内膜异位显着，但值得注意的是，也并不是所有的子宫内膜异位症的患者都有痛经的病症，无痛经的患者还是占到了25%左右的，妇女的心理状况也能影响痛觉。但，我们还是要对痛经给予高度的重视。

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

子宫内膜异位的表现

1.症状

(1)痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。

(2)月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等

(3)不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。

(4)性交疼痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛)，经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。

(5)其他 子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。

2.体征

妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

(1)痛经：表现为周期性的下腹痛、性生活疼痛及肛门坠痛。

(2)月经失调：腺肌症的患者月经量增多，子宫内膜异位在卵巢者影响卵巢功能，导致月经不规律。

(3)膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

(4)性生活疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

(5)大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

(6)不孕：约75%左右的子宫内膜异位症患者有不孕史。子宫内膜异位症极主要的体征是子宫后位固定、子宫骶骨韧带、子宫后壁或后穹窿可触及大小不同的结节、触痛明显。有时阴道穹窿部可见到蓝紫色结节。妇科检查可扪及肿大的卵巢，这是其主要体征之一。

子宫内膜异位症由于每个人的生活的环境、个人的体质不同，子宫内膜异位症的症状也是会存在差异的，子宫内膜异位症食疗一般体现在蔬菜中，大家一定要注意自己的饮食，在月经前后少吃油菜、海带、黄瓜、竹笋等。出现了子宫内膜异位症一定要积极的 进行检查治疗。