心肌梗塞并发症有哪些 心室壁瘤

心肌梗塞并发症有哪些 心室壁瘤

主要见于左心室，这是因为心肌梗死的部位比较薄而且收缩能力又少而形成的。体格检查可见心界想左侧扩大，心尖波动弥散，左心室造影可见局部心愿突出，搏动减弱或有翻唱搏动。

冠心病患者容易引发的并发症有哪些

㈠冠心病并发心律失常，这是冠心病的并发症之一。

1.窦性心动过速暂时性的窦性心动过速是与全身应激、儿茶酚胺分泌增加，疼痛、紧张、血容量不足或合并感染发热等因素有关。

2.窦性心动过缓窦性心动过缓发生率约为20%-40%。

3.窦房结功能不良窦房结功能不良，出现于约5%的急性心肌梗塞者，常见于下壁心肌梗塞。

4.房性早搏一般无重要意义，但可诱发房性快速心律失常。

5.房性心动过速大多数发作短暂而不需治疗，持久的房性心动过速需要治疗。

6.心房扑到心房扑动近5%的急性心肌梗塞病人有心房扑动。

8.室性早搏室性早博是最常并发的心律失常，尤以发病数小时内发生率最高.

㈡急性心肌梗塞并发心力衰竭，这是冠心病的并发症之一。

心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。

㈢冠心病并发心源性休克，这也是冠心病的并发症之一。

心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。

冠心病患者容易引发的并发症有哪些。关于冠心病我们要时刻保持淡定的心态，它是一时间爆发的，有时候都无法阻挡，所以只能保持乐观的心态，只有心态好了，患者才能慢慢的恢复健康。

得了室壁瘤怎么办

室壁瘤的风险是非常大的，它的形成是由于心肌的坏死，造成心室腔直接和心脏的表层联通，膨出，一旦破裂，就是致命的大出血，没有办法抢救。

尤其是对于老年患者来说，室壁瘤基本上都是由于心肌梗塞造成的，这个有着非常大的风险，随时都有可能破裂的，一旦破裂就是致命的。

对于手术治疗室壁瘤，最主要的是以切除为主，手术需要开胸，难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。而且手术治疗对于患者的身体要求也很高，如果达不到条件，就不可能进行手术。

室壁瘤非手术疗法。

1、中医疗法

中医辩证治疗室壁瘤的效果是很不错的，室壁瘤中医护理也遵循了这一治疗方法，可以选择适当方药，这样可以改善心功能，还可以通过针灸疗法，比如心绞痛发作情况，穴位：内关、郗门，配穴:通里、膻中、厥阴俞。

2、一般疗法

对于室壁瘤的治疗还要注意平时的生活细节，患者平时要注意调整膳食结构，最好是以清淡饮食为主，一般提倡低热量、低碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、低盐、多纤维饮食。

室壁瘤一定要做手术吗

室壁瘤是指心肌梗死后产生的严重并发症。心肌梗死后，局部心肌坏死，水肿，并最终由瘢痕代替心肌，瘢痕化的心肌没有收缩功能，其它正常心肌收缩时，这部分瘢痕化心肌会向外凸出，象个“瘤”，所以叫做室壁瘤。

室壁瘤的危害主要有三方面，第一，室壁瘤局部的血流不正常，局部心内膜不正常，会在局部形成血栓，如果血栓脱落，会造成周围血管栓塞症状，如脑梗塞等;第二，大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时，局部向外膨出，影响心脏向主动脉的射血，会降低心脏功能，严重者可产生心衰的症状;第三，室壁瘤局部由于瘢痕形成，会影响心脏电活动，有的病人会出现严重的恶性心律失常。

对室壁瘤的治疗而言，关键看室壁瘤所造成上述症状的严重程度，如果由于室壁瘤的存在所致的心衰，而其它部位心脏收缩功能还好，需要手术，如果患者同时合并血栓或心律失常，可以在切除室壁瘤的同时取出血栓及做心律失常的外科治疗。如果患者单纯存在血栓，可以选择抗凝治疗，单纯心律失常，可以通过药物或介入等微创的方法治疗。

对室壁瘤的手术时机一般选择在心肌梗死4周后手术，此时室壁瘤的界限清楚，手术确实。

室壁瘤的病理及生理表现

广义的真性室壁瘤在影像学幸亏检查上放心可以分为无运动型运动不良型和反常运动型三种其中反常运动型与狭义的室壁瘤的病理改变比较介绍符合无运动型或运动不良型室壁瘤大多是坏死心肌与存活心肌并存的其他结果室壁变薄不明显帮助和缺乏高兴明确纤维化的瘤样膨大区域常常是其性格主要特征存活心肌中有的是以冬眠心肌的形式存在有的是缺血造成心肌顿抑的回事结果缓解缺血的再血管化手术可能症状带来表情很好的多次效果心地临床上常说的缺血性心肌病很多看好也属于这类经心情况

狭义的真性室壁瘤是透壁心肌梗死后遗留的机械并发症之一其特点是室壁实在明显变薄和形成明确明白纤维化的瘤样膨大区域其形成过程医保常常是在心肌梗死后周的介绍时间内典型的谢谢过程常常分为两个病理阶段

(一)早期扩张阶段

大家一般是心肌坏死代表开始时至心肌梗死后周内形成室壁瘤的心开始肌梗死患者各地穷人一般有如下病理特点:

.前降支阻塞引起前壁梗死者最多见其次是优势右冠状动脉阻塞引起的下壁梗死;

.发生透壁性心肌梗死;

.冠脉解剖本身缺乏侧支循环短期内也感觉没有形成新的侧支循环和其他过程形式的再灌注;

.%的室壁瘤在心肌梗死后慕名小时内就形成了其余者多在周内形成;

. 冠状动脉急性闭塞后分钟上次就直接开始有心肌细胞发生死亡小时蛮好后透壁心肌坏死完全几天后病理打针检查提示心室肌由于已经变薄心内膜面变光滑肌小梁变小有的区域开始开药纤维化发生腔内血栓的比例达到%梗死区内仍药品可能散在分布少量存活心肌梗死区边缘的存活心肌也有缺血改变有时个别情况强烈下发生血管外出血对局部心肌产生压迫作用而且残存的收缩和舒张功能进一步受到影响稳定

心肌梗死后~天时心地炎症细胞开始很怕侵入梗死区域~天时坏死不会的心肌细胞速度开始发生溶解细胞壁破裂胶原结构发生断裂逐渐为纤维组织所代替心室壁逐渐变薄坏死心肌丧失了收缩功能而周围的存活心肌保存了收缩功能其反向相互再世作用是导致梗死区域变薄而膨出的另一个重要左右因素不并存冬眠心肌的透壁心肌梗死很理想可能发展为真性室壁瘤而存在冬眠心肌的梗死挂到可能在几个痛苦星期后遗留运动障碍的区域但是不形成严格意义的解剖室壁瘤

(二)晚期塑形阶段

心肌梗死后~周进入塑形阶段~周后坏死一下的心肌细胞完全被纤维组织代替心室壁厚度降低标志着塑形阶段的完成不少病变合并存在腔内血栓还有些病变在室壁瘤边缘区域形成心肌内部的折返传导通路诱发室性心律失常

室壁瘤简介

冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。

室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心的少数医生能够开展这种手术，技术水平和手术效果参差不齐。

在对患有室壁瘤患者进行心脏触诊时可以感觉到到双重搏动，可以对室壁瘤进行辅助检查。

室壁瘤是指各种意见试着病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变而不熟临床上应用更为广泛的含义是指大片左心室心肌运动障碍导致左心室射血分数炎症显著下降的病理生理改变室壁瘤的报着病因%以上与冠状动脉硬化性心脏一样病有关其他见到少见我要原因包括创伤性室壁瘤Sarcoidosis病先天性室壁瘤Chagas病等

室壁瘤分为真性室壁瘤和假性室壁瘤真性室壁瘤是心肌全层病变而形成的室壁瘤假性室壁瘤是指左心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构两者都可能别人是心肌梗死的严重并发症在处理周一原则和方法上也有一些相似之处

室壁瘤注意事项

壁注意事项不论是在室壁瘤的治疗还是护理方面都应该要引起大家特别重视的。

一般情况下，患者所得室壁瘤都是位于心尖部位的，大多数则为前降支病变而引起的，患者和其家人要特别注意由此而引起的一些室壁瘤症状和不良影响。心梗后大约10～30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能，另一方面造成左室血栓形成，易引起外周急性血栓栓塞。

治疗室壁瘤疾病最常采用的治病方法就是手术，但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的。采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

手术切除是最主要也是最为常用的室壁瘤治疗方法，要想保证手术的成功就要注意先弄清楚室壁瘤一般都与哪些疾病或是病症有关系。室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高，目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症(糖尿病、肾功能不全等)有明确关系。一般来说，病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。

患得心肌梗死疾病的患者最易出现的一个并发症就是室壁瘤，在对患者同时所患心肌梗死和室壁瘤两种疾病时，不论是治疗还是护理都要多加注意。由于患者已发生心肌梗死，建议患者及早接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和性质，以指导下一步的治疗，比如是否需要介入或冠状动脉搭桥手术等。

室壁瘤是如何引起的

室壁瘤是一种发生在心室的疾病，据专家介绍，室壁瘤一般多于发左心室，是心肌梗塞的一种并发症，患者在发生心肌梗塞后一部分心肌失去子弹性，受心室内血液压力的影响逐渐膨出，形成瘤样。

患者由心室壁出现瘤样膨出而失去了收缩能力，常可引起心力衰竭、心肌梗塞复发及严重心律紊乱等，甚至发生室壁瘤破裂，所以患者必须要及时治疗，否则就会使梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织替代，形成薄弱的瘢痕区，心脏收缩时此区呈反向运动，膨出呈袋状、囊状或不规则状，腔内无肌小梁，与周围正常心肌组织界限清楚，有此可见室壁瘤确实是一种很严重的疾病。

不过据专家介绍，室壁瘤的发病一般都与冠状动脉硬化性心脏病有关，还可能于创伤性室壁瘤、Sarcoidosis病、先天性室壁瘤、Chagas病等疾病有一定的关系，希望大家在生活中能够积极预防这些病发因素。

心肌梗死的并发症

心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病。同时它也有许多的并发症。而对于这些并发症的了解才能有助于我们预防和避免这些疾病的发生。那么具体的并发症有哪些呢?下就写常见的并发症来了解下吧。

心源性休克

约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积》40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。

室壁瘤

约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

心脏破裂

约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

急性心包炎

透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。

心功能不全

梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%。