蔓状血管瘤或血管畸形的非手术治疗

蔓状血管瘤或血管畸形的非手术治疗

蔓状血管瘤或血管畸形的病灶由异常扩张的(大小不等之)微静脉、静脉及动静脉交通支构成，病灶质地柔软，可压缩，体位移动实验阳性;听诊可闻及吹风样杂音和血管震颤。头颈颌面部蔓状血管瘤或血管畸形约占全身同类疾病的60%，鼻咽、软腭、舌、口角、颊粘膜、眶周、腮腺区及上颈部是血管畸形的常见好发部位，易被早期发现;但蔓状血管瘤或血管畸形病灶位于翼腭窝、颞下窝等颌面部解剖间隙者早期不易被发现。蔓状血管瘤或血管畸形随患者年龄增长病灶范围可能进一步扩大或甚至病灶进行性扩张，一般不会自行消失或缩小;对大多数浅表区域蔓状血管瘤或血管畸形病例来说，及时治疗可以达到较理想的美容治疗效果。但对少数浅表或深部蔓状血管瘤或血管畸形患者，因病灶呈弥漫性扩张且病灶范围过广而形态不规则、或特殊功能部位的低回流型蔓状血管瘤或血管畸形与高回流型蔓状血管瘤或血管畸形患者，尤其头颈颌面部及其他深部组织的巨型蔓状血管瘤或血管畸形由于病灶的进行性扩张将导致功能障碍和面部容貌或外观变形，则在治疗目标上要有所区别。临床上主要治疗方法有：

(1) 手术治疗：病灶小而局限型的浅表蔓状血管瘤或血管畸形瘤体手术可以完整切除，创面可以采用植皮或者皮瓣修复。病灶较大或位置较深的蔓状血管瘤或血管畸形，应利用血管造影、超声及磁共振等检查技术，准确评估蔓状血管瘤或血管畸形瘤体的病灶范围与和血流动力学情况，做好充分手术应对措施后，手术完整切除有时也是可能的[24]。对于磁共振等影象检查技术提示蔓状血管瘤或血管畸形病灶范围很大而病灶位置较深或解剖结构复杂的患者，术前评估瘤体无法完整切除或手术后有严重容貌缺陷者，不建议做瘤体病灶的部分或者大部分切除，应考虑其他非手术方法治疗。

(2) 非手术治疗：非手术治疗既可以作为单独治疗，也可作为术前或术后辅助治疗。主要用于身体浅表区域蔓状血管瘤或血管畸形的治疗，可依据病灶大小与部位，选用不同的治疗方法，如硬化剂治疗、激光治疗、微波热凝治疗、栓塞治疗等。临床治疗选择依据：①口腔粘膜及浅表部位的局限型蔓状血管瘤或血管畸形，可选用激光治疗、瘤内注射平阳霉素等方法;②深部的局限型蔓状血管瘤或血管畸形和低回流型蔓状血管瘤或血管畸形采用瘤内硬化剂注射可以获得良好效果;③深部的局限型高回流型蔓状血管瘤或血管畸形，可选用弹簧圈栓塞或手术结扎切除的方法。对于局限的头颈颌面部和浅表皮肤蔓状血管瘤或血管畸形，非手术治疗可取得较好疗效。

(3)放射治疗：目前蔓状血管瘤或静脉畸形治疗方法较多，对于浅表的，小范围的病灶有较好的治疗效果，但是对于颌面巨大的，深在的蔓状血管瘤或静脉畸形仍然缺乏行之有效的方法。放射治疗蔓状血管瘤或静脉畸形的主要治疗机制在于：通过立体定向放疗技术将放射线聚集于治疗靶区，实施分次照射，可以精确地使病变部位同时接受大剂量的放射线照射，受照射的畸形血管与血管巢的血管内皮细胞因射线的电离辐射作用而产生水肿、变性、坏死，最终导致蔓状血管瘤或血管畸形病灶内的异常血管管腔变窄、血流速度变慢、继发血栓形成，受照射组织的晚期病理改变为血管内皮细胞增生、血管管腔及管壁机化和受照射组织的纤维化。蔓状血管瘤或静脉畸形的放射治疗起效慢,大多数在治疗后3个月至7年内(中位时间1.5年)症状逐步减轻或消失，需经过几年的潜伏期而完全治愈。理论上血管内皮细胞发育越不成熟，对放射线越敏感，所需要的剂量越小，疗效亦最满意。国外学者大宗病例统计资料显示动静脉畸形放疗1年后血管巢闭塞率约为40%，2年时达86%，并且没有严重的并发症。此外，立体定向适形放疗还被应用于肝海绵状血管瘤，脊柱血管瘤，眼眶血管瘤的治疗，特别是无法手术切除的病灶，立体定向适形放疗可以缓解症状、提高生存质量，并降低放疗的不良反应及其后遗症。

混合型血管瘤的预防检查

血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见.较小时可无症状.血管瘤血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织.

血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见.可发生于身体各部位,长在颜面及四肢暴露部位,可以影响容貌.不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态,影响人体的生长发育.有的可以反复出血、感染,极少数人会产生恶变,甚至危及生命.

血管瘤能根治吗

血管瘤和血管畸形在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤以血管内皮细胞增殖和生长的生物特性为特征，传统分类中草莓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

血管畸形为毛细血管、静脉或动脉的异常扩张和沟通，是正常内皮细胞的组织结构和生物特性，传统分类中葡萄酒色斑、蔓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

如果是真性血管瘤也就是草莓状血管瘤和部分的海绵状血管瘤是因为血管内皮增生所引起，除部分存在自行消退的趋势以外，国内通过核医学技术90锶的方法抑制血管内皮的异常增生取得了很好的治疗效果，98%以上的草莓状血管瘤可以通过90锶的治疗达到无痛、无创伤、无疤痕、无副作用等完美治愈的效果。

随着血管瘤、血管畸形的发病机制的概念逐渐清晰，血管瘤和血管畸形的诊断将不断完善。

婴儿血管瘤该怎么治疗

血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同。

手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。微波透热治疗，主要应用于海绵状型。放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。硬化治疗，用于海绵状血管瘤。冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤，激素治疗，用于婴幼儿血管瘤，血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

血管瘤都有什么危害

医生介绍，如果是先天性的血管瘤，一般是存在着血管畸形的现象，血管畸形均于出生时存在，毛细血管畸形出生时常已经明显，动脉和动、静脉畸形婴儿期时常不明显(蔓状血管瘤)。血管畸形在儿童生长过程中无自然消退的特性，而且可以逐渐加重。

血管瘤具有严重的危害性，它的危害主要取决它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形;在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。

怎样治毛细血管瘤好

中医专家告诉我们，激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。硬化治疗，用于海绵状血管瘤。冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。血管瘤虽然是一种良性病变，但是它一旦发生在较为明显的部位，往往可持续性发展，导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形。

需要注意的是，谨遵医嘱是必须的，因为只有在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医。

血管瘤真的会自己消失的么

中医专家表示：血管瘤是一种多发生于婴幼儿比类较重的良性肿瘤，是血管在发育的时候产生的血管畸形。血管瘤可以发生在身体的任何部位，但大多发生在面部和颈部。

从医学形态上把血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤和混合性血管瘤四类。但最常见的是毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血管瘤在出生后6～12个月有一个迅速生长期，之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失，有些可以持续到10岁左右。所以家长需要详细的为宝宝做一份报告，定期的去医院进行检查，防止病变的发生。

海绵状血管瘤做哪些检查

海绵状血管畸形的诊断：

为明确诊断和进一步了解病变的性质、范围和供养血管，可采用血管造影、MRI和超声波等辅助检查。

(1)x线：于软组织内的海绵状血管瘤可见直径2～3mm的圆球状阴影，瘤体内可见点状钙化阴影。侵及掌骨和指骨的血管瘤.可见骨骼上有虫蚀状透明区。

(2)B超：软组织内高回声肿物，可呈团块状，分叶状，条索状，内可见粗细不等，迂曲扩张的管状结构。

(3)血管造影：除可以帮助诊断外，还能叫确肿瘤的范围，以及与周围组织的关系，对于血管瘤的手术治疗有重要的指导价值。

(4)MRI：对肌肉内海绵状血管瘤有显著的诊断价值，由于血管瘤和正常组织的对比差别明显，可以清楚的显示肿瘤的范围，以及与神经血管束之间的关系。

海绵状血管畸形的鉴别诊断：

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port-wine stains)，是无数扩张的毛细血管所组成、较扁平、少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。

草莓状血管瘤(strawberry hemangiomas)又叫做毛细血管瘤、单纯血管瘤，是最常见的血管瘤类型，为真皮层毛细血管内皮异常增生所形成的良性肿瘤。

蔓状血管畸形是由相互吻合的小动脉、小静脉和动静脉瘘构成的一种血管畸形。

毛细血管扩张(telangiectaia)多因妊娠、慢性酒精中毒性肝病、先天异常、寒冷风沙的不良刺激所致，也可见于酒渣鼻的二、三期鼻及面部表现。

血管球瘤(glomus tumor)是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其他动静脉交通支的良性肿瘤。

混合型血管瘤的预防检查

混合型血管瘤患者因为疾病困扰往往愁眉不展,这样会导致气滞血瘀,使得病症更加的严重,对于患者来说,一定要摆正心态,积极治疗才是最关键的.那么对于混合型血管瘤的病因相信很多患者和家属已经有所了解.关于混合型血管瘤的检查来为您解答一下.

混合型血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见.较小时可无症状.血管瘤血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织.

混合型血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见.可发生于身体各部位,长在颜面及四肢暴露部位,可以影响容貌.不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态,影响人体的生长发育.有的可以反复出血、感染,极少数人会产生恶变,甚至危及生命.

血管瘤的注意事项

草莓状血管瘤：属于毛细血管瘤的一种，生长在皮下脂肪层，在浅筋膜外，容易凸出皮肤，红色不是皮肤的颜色，而是将皮肤撑薄了透出的红色，也有可能是混合型，因为皮下的组织比较疏松，容易长大。一般草莓状血管瘤会在出生或者出生后一个月内可见，开始发现时可能是一个小红点，逐渐长大，高出皮肤，形状如草莓，故称之为草莓状血管瘤。这类型草莓状血管瘤需要及早治疗，孩子满月后即可进行治疗。

鲜红斑痣：也叫微静脉血管畸形，属于毛细血管瘤中的一种，生长在真皮内，不会自己消退，但是也不会生长很快，只会随着身体的生长而成比例的扩大。一般这种鲜红斑痣目前的治疗只能采用新一代光动力，普通的美容激光没有效果，如果生长速度较快就需尽快带孩子到专门治疗血管瘤的医院诊断治疗，如果发展不快，可等孩子一周后治疗，满一周后越早越好。

海绵状血管瘤：也叫静脉血管畸形，在浅静默下面，因生长得比较深，透不出红色，也是容易逐渐长大的，我们通常看到的海绵状血管瘤为青紫色或者是皮肤的颜色，一般最开始的时候不疼不痒，只是患处逐渐异常于周围的组织，并且如果长期不治疗，会影响患处的功能以及容貌，并且会以逐渐侵蚀周围肌肉和神经的趋势发展，导致长期不治疗的患处会出现疼痛等，一般这类血管瘤建议采用高频电极术治疗配合微创介导术治疗。

混合型血管瘤：微静脉血管畸形(毛细血管瘤)和静脉血管畸形(海绵状血管瘤)的混合，表面看起来是红色，但是红色的周围会有青紫色或者是肉色的包块(隆起)，触之比较柔软，这种混合型血管瘤好发于婴幼儿，一般是逐渐与长越大的，早发现早治疗。动静脉血管畸形的混合(蔓状血管瘤)，摸上去有跳动的感觉，有点疼，会比正常的皮肤的温度要高一些，红肿，比较硬，这类血管瘤生长速度比较快，可以由开始的一小点，蔓延到整个肢体，最佳是发现即治疗，才能控制瘤体的蔓延。静脉血管畸形(海绵状血管瘤)与淋巴血管畸形(淋巴血管瘤)的混合，这种混合型血管瘤以淋巴血管瘤为主，有包块，但是颜色是皮肤颜色，质软，以淋巴液为主，这种混合型血管瘤比较好治疗。

血管瘤治疗的几大误区

治疗血管瘤误区一：认知误区，即患者家属及部分医务人员往往把所有可见的皮肤血管病变都称之为血管瘤。以往，血管瘤的命名和分类按形态分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤。因其概念混乱，不仅对病程了解和治疗指导帮助不大，有的导致过于积极治疗产生医源性并发症，而有的过于保守，病情发展后病变扩大，错过早期治疗的良机。例如，按传统分类，草莓状血管瘤和葡萄酒色斑(鲜红斑痣)同属毛细血管瘤，但前者出生后迅速长大、高出皮肤，以后大部分能消退，对激素治疗有效，适当干预治疗控制其快速生长即可;而后者随身体生长缓慢长大，颜色变为紫红或增厚，对激素治疗无效，不会自然消退，需积极治疗。

目前，将先天性皮肤血管疾患分为血管瘤和血管畸形两大类。草莓状血管瘤是真正的血管瘤，其瘤体经历快速增长期、退化期和消退完成期，对激素治疗有效，大多数可以自然消退;而蔓状血管瘤、海绵状血管瘤和葡萄酒色斑(鲜红斑痣)均属于血管畸形，其不会自然消退，对激素治疗无效。此分类方法较为科学、合理，有利于临床诊断和处理，目前被国内外学者广泛接受，但在国内，仍有不少医生对血管疾患存在认识上的混乱，造成患者在不同医院转来转去，不知所措。正确的诊断是治疗的前提。只有明确了血管病变的类型和发展阶段，才能选择合适的治疗方法，达到有效治疗的目的。

治疗血管瘤误区二：观念误区，即部分患者家属认为血管瘤不需要治疗。孔子曰：身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。受中国传统观念的影响，部分患者的爷爷奶奶姥姥姥爷均反对治疗，认为病变是胎里带来的，不能也不需要治疗。当病变扩大，已经严重影响患者功能与外观的时候，才来医院就诊。这时，往往已经错过了治疗的最佳时机。所以，当发现幼儿患有皮肤血管病变时，须尽早去医院就诊，明确诊断，防微杜渐。

治疗血管瘤误区三，手术误区。一是怕患儿太小不能耐受手术，二是对手术存在本能的恐惧，部分患者家属不能接受手术治疗，而去尝试激光、冷冻、放疗等非手术方法。这样，反而错过了血管畸形治疗的最佳时机。其实，医生在选择治疗方式上是非常慎重的。只有范围较小、病变局限的早期血管畸形，医生才首选手术切除;而当血管畸形进入破坏期和失代偿期，其范围往往较大，已经侵犯主要器官，手术的危险性较高，医生一般不会选择手术切除。所以，当医生建议患者家属手术治疗时，该患者家属应该感到庆幸。