肝癌晚期临终期具体护理方法

肝癌晚期临终期具体护理方法

1、心理护理：怀着同情、关怀、理解的心情去安慰、鼓励患者，并精心做好每一项护理。经过心理交谈、沟通，让患者平静接受现实，配合治疗，最后能安详地走完人生的最后一刻。

2、基础护理：肝癌患者晚期由于出现各种并发症和恶疾，加上长期卧床，因此基础护理需更加强。应重视晨晚间的基础护理，勤翻身，并经常更换卧姿，或加用气圈垫，早晚用红花油、酒精按摩以防压疮的发生。

3、中药护理：肝癌患者晚期的病情，主要是以提高身体机能和全身性的抗癌为主的，以控制肿瘤的生长，延长患者生存时间为目的。现代研究证实，冬虫夏草能明显增强单核细胞的吞噬活性，促进抗体形成，增强人体免疫功能，具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。医学界认为抗癌药用价值最高的虫草来自西藏那曲以及青海玉树海拔4200米线，其典型代表是知名品牌福临门冬虫夏草，天然虫草素含量最高，用于抗癌效果最为明显。

肝癌晚期死前征兆

肝癌晚期的死前症状?肝癌是危害社会和人类健康的第一大杀手，那么，肝癌晚期的死前症状是怎样的?肝癌晚期尤其是到了晚期病情危急的时候，家属需要了解一些关于临终期的知识了。如果能在此时使患者得到尽可能高的生活质量，那么对于患者来说也是莫大的帮助。肝癌具有隐匿性强的特点，所以多数患者发现的时候已经是晚期了，甚至出现了并发症和转移，给患者朋友们的生活带来了很多的不便和精神的恐慌。 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，这些肝癌晚期临终前症状的出现主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。为了避免肝癌晚期临终前症状的出现，肝癌晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。

肝癌晚期的死前症状

1、恶心呕吐感加重：这是晚期肝癌患者常见症状，可能是治疗造成的不良反应，或者是癌细胞侵犯消化、神经系统所造成的。

2、严重缺乏食欲：患者本身受疼痛、便秘和情绪紧张抑郁等影响，加上肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏。

3、肝区疼痛加剧：肝癌到了晚期，身体的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。

4、恶性腔内积液：恶性腔内积液是癌症的重要并发症，肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

5、呼吸困难：严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易造成休克死亡。

6、肝性昏迷：常为肝癌终末期的表现，消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷，因而在肝癌晚期应特别注意。

晚期肝癌患者的临终关怀

晚期肝癌病人病情发展迅速，多数病人临床死亡前仍然清醒，身心非常痛苦，因此对病人提供良好的临终护理，将病人的痛苦减少到最低限度，使其平静地接受死亡，对病人及其亲属和社会都具有重要意义。

①满足病人的基本心理需求:为病人创造安静、舒适、整洁的治疗休养环境;在不违犯医疗原则的前提下，安排病人家属、亲友陪伴，以增进他们之间的交流，解除病人的精神负担，帮助其解决生活问题;采取有效的方法为病人解除疼痛，如用中心静脉留置导管解除输液多次穿刺的痛苦，及时治疗癌痛等，尽量解除病人的痛苦。

②掌握心理特征，因人施护:根据病人不同的文化程度、职业特点及心理状态实施护理。本组病人均有不同程度的悲观、恐惧等心理反应，我们帮助病人正确对待死亡，向病人说明人的精神状态对人的生活质量和生存时间有很大的影响;请抗癌明星讲述他们同癌症抗争的经历，使病人保持愉快、乐观的心境，积极配合治疗，以提高生存质量。

③协助病人解决其社会问题 :充分利用医护人员与病人及其亲属之间的良好关系，促进病人与其亲属间的充分沟通，协调好病人的家庭和工作单位之间的关系，调动各方面的积极因素，使其无后顾之忧。

肝癌是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种，在病程后期大多数病人对自身疾病的情况有不同程度的了解，由于化疗造成的营养不良、恶心、呕吐以及肿瘤转移引起的疼痛等因素，使病人非常痛苦，而发生一系列的心理变化。在疾病早期病人往往对疾病的转归抱有幻想，希望有奇迹出现，因此对治疗取积极态度，对医护人员寄予非常大的期望。出现严重的疼痛和营养不良时，病人往往失去信心，表现出沮丧、绝望心态。如果对病人施以积极影响，病人能够正确对待病情和治疗，生活质量得以提高，病人的心理状态逐渐平静并接受现实。如果处理不当，对病人漠不关心，病人就会对治疗失去信心，变得孤僻冷漠。本组结果示，病人临终前心理状态明显优于入院时，表明实施临终护理后，使病人心态平静，能接受现实。病人的心理变化还与其受教育程度、社会地位和家庭负担等多因素有关。本调查结果也发现，文化程度高的病人更多考虑自己的社会地位，而程度低的病人则更多考虑自己的家庭和经济问题。从这些心理变化演变出不同的心理需求，表现在对亲人的态度、对社会的态度和后事安排上的区别。

肝癌晚期临终期具体护理方法

临终关怀，在生命最后的时刻，给患者最温暖的照顾。其中，临终关怀的护理，包括四方面的内容：

1.以照料为中心

对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

2.维护人的尊严

患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利;如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。

3.提高临终生活质量

有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。

临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

4.共同面对死亡

有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。

因此，工作人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值;同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。

胃癌的晚期症状

(1)消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。

(2)晚期胃癌病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。

(3) 晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。 晚期胃癌的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。

晚期护理措施

排泄护理：便秘、腹泻、尿滋留、尿失禁常给临终病人带来很大痛苦，预防和尽早解决这些问题可促进舒适，并有助于改善病人生活质量。

疼痛：疼痛是晚期胃癌病人常见的症状，或是由于肿瘤细胞累及器官、骨髓等，或是放、化疗反应等导致疼痛。

饮食护理：胃癌病人由于长期慢性消耗、厌食及放疗化疗所致副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，导致体质衰弱、营养不良。因此要根据病人嗜好、口味、营养需求与家属共同制定饮食计划，调剂花样品种，做一些色香味美、易消化、富有营养的饮食。

皮肤、黏膜、口腔的护理：临终病人因体质衰弱和长期卧床，可致褥疮发生。因此应保持床单的整齐、干燥,给予病人定时翻身、擦浴、按摩受压部位，并认真落实晨、晚间护理，保持病人清洁卫生，以提高病人舒适感。对于不能进食或患有口腔疾患的病人须给予口腔护理，对临终病人无力排痰时，通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器吸出痰液。

痛风的具体护理办法

痛风的护理：

一、建议戒酒。当我们患有痛风的时候，喝酒是容易导致我们病情复发或者加重的，所以我们应该戒酒。因为饮酒会使人体内的乳酸堆积，而乳酸是对尿酸的排泄有抑制作用的，如此一来，人体内的尿酸就会增高，当尿酸超标，痛风就会发作。这里提到了乳酸，那么就不得不说酸奶，同样地，酸奶也是含乳酸较多的，所以也不建议食用。

二、饮食是护理的重中之重，一定要注意合理的烹饪美食，减少嘌呤的摄入量。在饮食中注意食用合理的烹调方法。因为食品中都含有嘌呤量，嘌呤量高也会导致痛风，而合理的烹调方法则可以在一定程度上降低嘌呤量。比如痛风病人是不应该喝汤的，那么在煮肉的时候，可与先将肉拿汤煮过，之后把汤去掉，再吃肉。

三、当患者患有痛风的时候，可以多吃一些蔬菜和水果，能够有效的帮助我们恢复病情，日常生活中的各种食物都是含有嘌呤量的，痛风病人应该加以区分，了解清楚什么可以吃，什么不可以吃。比如说，动物肝脏是含嘌呤量最多的，绝对不应该吃;然后，海鲜类的食物尽量不吃，尤其是螃蟹、虾;蘑菇、豆类食品，建议少吃。

四、痛风患者应该多一些喝水。因为当痛风患者尿酸超标的时候，就需要服用碱性药物，以便碱化尿液，然后让尿酸进行溶解及排泄。而这时多喝水则可以稀释尿液，最好可以让每日的排尿量达到达2000ml以上。而睡前饮水可以防止尿液浓缩。

肝癌晚期临终前的症状

(1)严重缺乏食欲:可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关,对食物缺乏兴趣,并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象,在精神和营养的摄取上的匮乏,更加重了癌肿病人的病情。

(2)严重恶心呕吐:是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。

(3)肝区疼痛:肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。

(4)恶性腔内积液:恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

(5)呼吸困难:是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。

(6)肝性昏迷:常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。

肝癌的临床表现有什么

我们都知道肝癌这种疾病在疾病的早期是没有什么临床表现的，患者仅仅是食欲不当或者是出现消化道的一些表现，但是我们患者在晚期出现的临床表现就多了，我们患者所承担的压力也就比较大了，肝脏这个器官对于我们来说是很重要的一个器官，为此我们应该了解这种疾病的临床表现，具体如下：

1、肝区疼痛 多数为持续性胀痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长，

使肝包膜张力增加所致。入肝肿位于肝右叶顶部累及横隔，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然引起右上腹剧痛和压痛，出项腹膜刺激征等急腹症表现。

2、 肝肿大 呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或剧块，可伴有疼痛。

3、腹水 是晚期癌肿的临床表现。产生腹水的原因，可能为合并有肝硬变 ，或门静脉肝静脉被癌栓阻塞或背癌肿压迫产生门静脉高压，亦可能癌肿有腹膜种植，前者腹水呈浆液性，后者则为血性腹水。

4、全身性和消化道的症状 消瘦、乏力、食欲减退、恶心和腹胀，这些症状均于原有的肝硬变，或原发原发想肝癌导致肝功能的损害有关，出现恶病质、黄疸即属晚期肝癌。

5、肝外转移灶的症状和体征 则根据状亦道某一器官及其受损程度而异。

很多患有肝癌的患者都知道自己的生命长度肯定不长，但是我们在护理上应该给予优质的护理，因为患者在患病期间，尤其是在疾病的晚期就会出现一些临床表现，比如说水肿或者是全身黄疸，我们需要在治疗的基础之上，缓解疾病给患者带来的痛苦，具体的护理方式我们可以根据患者的具体病情去护理。

如何对晚期癌症患者临终关怀

对于晚期癌症黄者，临终关怀的原则包括：

a、以舒缓疗护为主的原则。

就是对晚期癌症患者的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长患者的生存时间为主，而以对患者的全面照顾为主，以提高患者临终阶段的生命质量，维护患者临终时的尊严与价值。

b、全方位照护原则。

主要包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为患者家属提供全天候服务。

c、人道主义原则。

对临终患者提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。

晚期癌症患者基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终关怀要在满足患者基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。

1、心理治疗与护理

①支持求生心理

晚期癌症患者有强烈的求生希望，因此要尽量维持患者心中的希望，因为希望是晚期肿瘤患者病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。

医护人员应抓住患者这种特有的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿，做好生活护理，使其以最佳心态，乐观、愉快的心境对待死亡。

②消除自卑心理，确立生活信念

晚期癌症患者受尽病痛的折磨，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。

因此，我们可以为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一起度过。医务人员和家属应协助患者树立一个明确的有意义的生活目标，并帮助使之实现。

③积极开展死亡教育

死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临终患者运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解患者的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使患者能安静地接受死亡。

死亡教育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性，是人类作为一个整体存在所必然的事情。

死亡教育目的在于帮助临终患者树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。

只有让患者认识死亡是人生无法抗拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使患者安心，从而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。

④用“心”理解患者，满足患者需求

临终患者就要走到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他们失去自信和自尊。

医护人员应通过正面引导使患者面对现实，对晚期癌症患者的治疗要以患者为中心而不是以疾病为中心;它不以治疗疾病为主，而以支持患者、理解患者、体贴患者，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。

对晚期癌症患者要实行全天候服务，无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终患者提出需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终患者提供服务。

2、药物治疗与护理

据统计癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为常见，其发生率为87%。临终患者最痛苦的是疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。

①药物控制

1986世界卫生 组织(wto)推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。

按时用药治疗，90%以上的癌症患者可以得到缓解，部分患者由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。

②非药物控制

专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，提高生活质量。

③重视家属及社会在临终关怀中的作用

在临终关怀工作中，患者家属、单位、同事的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。

如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作，就会使临终关怀服务取得满意效果。反之，则会造成服务工作难以顺利开展，患者临终生活质量降低。

为此，医务人员一方面要积极为患者治病以减少家属的担心;另一方面也要对家属进行教育，使他们增强信心，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰。事实上，支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。

④加强生活护理

晚期癌症患者均存在不同程度的营养 不良，多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。如不进行必要的营养支持，很快会进入恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长患者生存方面非常重要。

⑤饮食护理

临终前患者多缺乏食欲，为保证其营养充分，应了解患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。

⑥皮肤 护理

临终患者由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助患者采取舒适的体位，勤翻身，叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，避免褥疮发生。