脊髓损害的临床表现有哪些

脊髓损害的临床表现有哪些

1、脊髓损伤

在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。

2、脊髓圆锥损伤

正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。

3、马尾神经损伤

马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。

脊髓损伤症状

一，脊柱骨折

1，有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈或肩背部，塌方事故，交通事故等。

脊柱,脊髓损伤

2，病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3，由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二，合并脊髓和神经根损伤

脊髓损伤后，在损伤平面 以下的运动，感觉，反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1，感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉，温度觉，触觉及本体觉减弱或消失。

2，运动障碍 脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失，休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

3，括约肌功能障碍 脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致，休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿，若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。

4，不完全性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤，临床上有以下几型：

(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉，位置觉，振动觉，运动觉和深压觉完好。

(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见，表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重，损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能，位置觉，运动觉和两点辨觉丧失。

(4)脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉，深压觉，位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常，多见于椎板骨折伤员。

脊髓损伤有哪些表现

一、脊髓震荡与脊髓休克：

1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

(一)、颈脊髓损伤：

1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：

①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2.第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。

脊髓损伤要做哪些检查

1、X线检查：观察脊柱侧面像和腹背像会发现异常弯曲。观察椎骨的各处结构，会发现脱臼、骨折等影像。

2、神经学检查：在X线检查的基础上进一步检查神经机能，对不伴有椎骨异常的脊髓损伤特别有用。运动和感觉机能都是大脑控制的，但传导障碍时这些机能均有不同程度的丧失。同时，脊髓反射只是其本身的机能，损伤时，如损伤上位神经原，则反射亢进，损伤下位神经原时则反射减退或消失。

3、ASCI对机体造成损害有两种机制：原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤主要是外力的作用所造成的机械性损伤，例如脊髓受到挤压、剪切力的作用，或脊髓破损、弯曲和易位。这些作用力中最常见的一个例子是由急性椎间盘突出引起的损伤，急性椎间盘突出可以对脊髓造成压迫性或震荡性损伤。所有这些力的作用均可导致脊髓的完全性或不完全性横断。

脊髓损伤患者可以健身吗

脊髓损伤是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。脊髓损伤的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。

脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。

若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

脊髓炎引起的一些并发症

1、脊髓炎的并发症：肺部感染呼吸道感染 特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。

2、脊髓炎的并发症：肺不张 患者因呼吸肌瘫痪，咳嗽没力气或不能咳痰，同时因卧床和体位变换困难导致分泌物储留在低位肺段的气管中,造成肺不张。

3、脊髓炎的并发症：在受损节段水平以下有汗液分泌和皮肤营养障碍 病变区无汗或少汗,肢体水肿,皮肤苍白干燥,大小便失禁或潴留。部分病例在发病后脊髓损害节段逐步上升,可出现四肢瘫痪、呼吸肌麻。

脊髓损伤有哪些临床表现

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症之一，发生脊柱骨折的脊髓损伤患者的临床表现包括以下几个方面：患者发病前多有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。受伤后病人感到局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

对于合并有脊髓和神经根损伤的患者，在脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均会受到损害。

感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rg现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。

括约肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。

急性脊髓炎导致大小便失禁

急性脊髓炎能引发我们的肢体障碍、感觉障碍、自主神经障碍外，同时还能引发排尿和排便障碍，当排尿、排便障碍出现时，就会引起我们大小便失禁。

脊髓炎早期为大、小便潴留。在休克期间膀胱无充盈感觉。逼尿肌松弛，呈无张力性神经源性膀胱，容量可达1 000ml或更多。当膀胱充盈过度，压力超过括约肌耐受力时，出现尿失禁，称为充盈性尿失禁。此期需要留置导尿管，引流尿液。随着脊髓功能的恢复，膀胱逼尿肌逐步出现节律性收缩，可见到尿液从导尿管周边渗出，此时膀胱收缩功能不完全，多数患者在拔除导尿管后仍不能排尿。随脊髓功能的恢复，逐步出现尿意和排尿能力，早期残余尿量仍可达.300～400ml以上，逐步恢复至正常排尿功能。

据统计，急性脊髓炎发病后，2周内排尿功能恢复者占50%。即使脊髓横贯性损害导致脊髓功能不能恢复的患者，排尿功能亦能在骶髓中枢控制下恢复自主节律性排尿，但无尿意。有报道，脊髓部分损伤患者，90%能在3个月内恢复排尿能力，脊髓完全性损害，60%的患者可望在6个月内出现自主节律性排尿能力。但是，患者无尿意和控制能力，常常呈现节律性尿失禁，残余尿量较大。横贯性或部分性脊髓损害的休克期中，若因膀胱护理不当，长期连续引流而没有定期使膀胱充盈，在脊髓功能恢复时，可发展成痉挛性小膀胱，表现为尿频、尿急，尿速正常，尿量很少，而且不易控制，称为急迫性尿失禁。患骶段脊髓炎者，直接损伤控制膀胱的骶髓中枢，呈现无张力性神经源性膀胱，恢复期为自主节律性神经源性膀胱，出现压力性尿失禁和滴沥，多数患者随脊髓功能的恢复而改善。此外，还应指出，也有部分横贯性脊髓损害和骶段脊髓损害者，长期呈现弛缓性瘫痪，膀胱功能长期不能恢复。

中医治疗脊髓损伤的方法

中医治疗：

中医在治疗脊髓损伤一般采用中医药物治疗与针灸法，还有推拿法、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。脊髓损伤因损伤的部位不一可以出现不同的症状及 并发症，需要长期的治疗。

神经修复技术：

神经修复技术，即运用综合治疗方案，融合现代多学科优势，实现神经科高端科技服务临床医疗的目标。治疗中应用了生物细胞学、物理学、心理学、药理学、化学等多科学的综合优势，采用组织或细胞移植、生物工程、 生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环境路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复、重建的目的。

以上便是中医治疗脊髓损伤的方法，广大脊髓损伤患者在选择治疗医院的时候，应该慎重的考虑。因为好的医院才能够带来好的治疗效果，专家爱表示，临床治疗脊髓损伤的方法虽多，但一些弊端的影响，往往让患者面临 “脱了虎口又入狼窝”的威胁。

脊髓颈椎的病因

脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中，颈椎间盘退变被认为发生最早。随着椎间盘质地变性，含水量减少，高度下降和周缘突出，椎间盘后部被覆的后纵韧带的增厚骨化，椎体边缘骨质增生，相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加，韧带关节囊增厚，弹性减少，造成椎管径线减少，尤其是前后径，即矢状径的减少构成了脊髓压迫症的静态因素。动态性因素主要是指颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变“短粗”，截面积增大，黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧带后突，脊髓受压增加;颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓变扁、变宽，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓，加重脊髓损害。有些作者强调颈椎后伸时，为上一椎体后下缘与下一椎节椎弓后部前上缘靠拢，产生对脊髓“钳压”作用。脊髓的功能障碍病理在于脊髓受压和脊髓血供障碍所致，脊髓内神经纤维数量减少，轴浆流阻断、扭曲变形，脱髓鞘变化，神经细胞坏死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有胶原增生、瘢痕形成或囊性变。

慢性损伤在脊髓型颈椎病发病原因中作为诱发因素。

多数学者认为发育性椎管狭窄可降低发生脊髓型颈椎病的阈值。

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系?这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

颈椎病的发病机制尚不完全清楚，机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等是公认的发病因素。但这并不能完全解释临床上的许多现象，例如，有些患者影像学检查显示脊髓压迫很重，但脊髓损害的临床表现却较轻;而有些患者的颈脊髓压迫不重，但脊髓损害症状却较重。压迫与脊髓损害程度不成正比。某些脊髓型颈椎病患者的神经损害症状时重时轻，颈部活动多时症状重，卧床休息一段时间后症状减轻。这说明颈椎病发病机制中还可能存在其他因素。

研究还证实，突出颈间盘组织内的炎症介质增多，包括一氧化氮、前列腺素E2及细胞因子白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α及金属基质蛋白酶等等。炎症介质可损伤突出的间盘周围组织(包括脊髓等神经组织)。

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系!颈椎病患者炎症反应可损伤脊髓、神经根等组织(炎症介质直接损伤、炎症组织压迫等)，参与颈椎病的发病过程。日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。