支气管哮喘发作期的治疗

支气管哮喘发作期的治疗

急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。轻度：每日定时吸入糖皮质激素（200-500ug BDP），出现症状时吸入短效β2 受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2 受体激动剂控释片或小量茶碱控释片（200mg/d），或加用抗胆碱药如异丙托溴胺气雾剂吸入。中度：吸入剂量一般为每日 500-1000ug BDP；规则吸入β2 激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2 受体激动剂。亦可加用口服 LT 拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2 受体激动剂（或联合用抗胆碱药吸入），或口服糖皮质激素（<60mg/d）。必要时可用氨茶碱静脉注射。重度至危重度：持续雾化吸入β2 受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服 LT 拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松（剂量见前）。待病情得到控制和缓解后（一般 3-5 天），改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当 pH 值＜7.20 时，且合并代谢性酸中毒时，应活当补碱；可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。若并发气胸，在胸腔引流气体下仍可机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。

小儿支气管哮喘的治疗误区是什么

西医一旦诊断为小儿支气管哮喘，治疗原则统一，中医也只是根据患儿的体质辨证为热、寒、痰等证用药。但其实小儿支气管哮喘可以分为分为三个年龄段进行治疗。小儿支气管哮喘，类同西医上的毛细支气管炎，辨证为毒，认为解毒是根本，止哮是关键，使用中药七叶一枝花，苦参等药物解毒，配以宣肺平喘;幼儿哮喘，类同西医的喘息性支气管炎，多是痰作祟，中药方中注意使用化痰药物。而儿童哮喘则以风为主，方药中加入除风止哮的地龙，全蝎，僵蚕等。

现代医学的理论，有一部分小儿支气管哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查结果的确是这样。但是小儿支气管哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后如何还未可知。因此，小儿支气管哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

小儿支气管哮喘发作期的治疗是一个短期的过程，但小儿支气管哮喘的治疗却是一个长期的过程，不论是西医治疗还是中医治疗都是如此。这里还是要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。但有些家长没有耐心，因为各种原因而导致小儿支气管哮喘不能长期治疗，这都会对患儿的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对小儿支气管哮喘患儿以后的生活、工作造成很大的影响。这里呼吁哮喘患儿的家长不要把眼光聚焦在发作期的治疗上，而要着眼于小儿支气管哮喘的整体、长期治疗上，争取患儿早日康复。

支气管哮喘的症状表现

(1)喘息、呼吸困难

支气管哮喘的特征性临床表现是喘息和呼吸困难，先兆症状结束后，患者会出现胸闷、胸紧、气短、呼吸困难、喘息等表现，而且往往是突然发生。由于支气管哮喘是小气道痉挛，所以患者会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，但部分患者也会出现吸气和呼气都费力的情况。

(2)咳嗽、咳痰

咳嗽也是这种下场的常见症状表现，是由气道炎症和支气管痉挛引起的。干咳是疾病的前兆症状，发作期咳嗽和咳痰的表现会减轻，患者以喘息症状为主。哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，所以夜间慢性咳嗽也是支气管哮喘的症状表现。

(3)胸闷、胸痛

胸闷、胸痛一般只是发生在哮喘发作期。如果疾病发作时症状比较严重，而且持续时间较长，那么患者有可能会出现胸痛的表现，专家认为这可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛还要考虑到自发性气胸的可能。如果症状长时间得不到缓解患者最好是抓紧时间到医院进行诊治。

另外，疾病发作时患者会发出哮鸣音、体外会冒冷汗等也是支气管哮喘的症状表现，如果患者对这些症状表现变得习以为常，而进行积极的治疗，有可能会诱发更严重的并发症。

支气管哮喘到底严重吗

第一、呼吸困难

支气管哮喘发作前的症状表现不是非常明显，往往被患者所忽视。前兆出现后患者立即会表现出胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部被石头压住，呼吸非常困难，并带有哮鸣音，发病时间一般会持续15分钟左右。此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，用力喘气，一段时间后症状会自行或因治疗缓解。

第二、咳嗽、咯痰

干性无痰咳嗽是典型的支气管哮喘的表现，表现程度会因患者病情的不同而不等。发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。等到发作接近尾声时，咳嗽、咯痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓，所以患者要注意平时多补充水分。

第三、其他症状

患者的其他症状是就哮喘发作时的持续时间而讲的。如果支气管哮喘患者的病发时间长、程度比较严重，还可能会有胸痛的症状，部分患者会出现呕吐，甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，患者往往会有头痛、头昏、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神症状。发作期过后患者多半会有浑身乏力的症状表现。

支气管哮喘症的诊疗

诊断了支气管哮喘要到呼吸科门诊定期进行正规治疗，治疗原则包括：

尽量脱离致敏环境，避免接触诱发因素、变应原。如果患者能找到引起哮喘的因素，要尽量避免接触。

药物治疗：治疗哮喘的药物主要分为两大类：缓解哮喘发作的药物和控制或预防哮喘发作的药物。前者是用于急性发作期的快速有效缓解症状的药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等扩张支气管药物;后者为控制或预防哮喘发作的药物，如糖皮质激素、白三烯受体激动剂等，此类药物主要是抑制哮喘病人的气道炎症，起到长期控制和预防哮喘再发作的作用。

哮喘急性发作的治疗除上述方法外，根据严重程度还包括氧疗，纠正水电解质紊乱，呼吸支持(无创及有创呼吸机)，支气管镜灌洗。

哮喘支气管炎的治疗

1、中医精髓 中药固本：哮喘的治疗方法的首要原则"急则治其标""缓则治其本"。治本的最理想途径"扶正祛邪，培土生金，健脾化痰，温肾纳气"。功效可滋阴清肺，宣肺止咳，又能调理脾肾功能激活免疫，消除炎症反应，修复粘膜，杜绝复发。 临床疗效统计哮喘的治疗方法采用"温肺化饮汤"治疗小儿哮喘发作期共360例，随证加减，总有效率94.2%;"化瘀安喘汤"治疗小儿支气管哮喘210 例，总有效率91.69%。

2、体液免疫 磁化贴敷：治疗首要原则通过经络运行药力，驱除病邪。 治本的最理想途径"背部贴敷，温通俞穴，气血顺畅，驱邪表功"。功效对穴位双重刺激，激发阳气疏通经络，气血调和，脏腑协调趋于平衡，达到清肺化痰、止咳定喘作用。 临床疗效统计哮喘的治疗方法采用小青龙汤加减配合中药磁化贴敷治疗儿童哮喘急性发作116例，总有效率98.86%。治疗过敏性哮喘520例，症状缓解明显，总有效率95.3%。

3、靶向给药 奇穴埋线：治疗首要原则用针把羊肠线埋植在穴位，利用穴位刺激作用治疗疾病。治本的最理想途径针的机械、物理刺激、线生物刺激、缓解患者紧张状态。功效祛痰、镇咳、平喘作用，治疗气管炎、哮喘能起到立竿见影的效果。临床疗效统计哮喘的治疗方法治疗单纯性支气管哮喘560例，近期临床控制率82%;经随访观察远期治愈率75.6%。

4、生物全息 雾化吸入：治疗首要原则"急则治其标""缓则治其本"。治本的最理想途径"扶正祛邪，培土生金，健脾化痰，温肾纳气"。功效可滋阴清肺，宣肺止咳，又能调理脾肾功能激活免疫，消除炎症反应，修复粘膜，杜绝复发。临床疗效统计采用"温肺化饮汤"治疗小儿哮喘发作期共360例，随证加减，总有效率 94.2%;"化瘀安喘汤"治疗小儿支气管哮喘210例，总有效率91.69%。

支气管哮喘的注意事项

支气管哮喘本身就是一种比较严重的呼吸道疾病，所以支气管哮喘应该注意的事项也就自然而然的成为了患者关注的问题。现在，我们就来说一说支气管患者的注意事项有哪些?

支气管哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样，但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。所以支气管哮喘患者不仅要积极到医院诊治，而且还要注意防范，避免复发。

支气管哮喘患者注意事项具体介绍如下：注意保暖，防感冒;保持心情舒畅，坚持治疗;禁烟禁酒;注意休息，不要过于劳累，要劳逸结合;出过敏源和诱因，以避免再次接触;注意食品的选择，特别是在患儿哮喘发作期，应供给营养丰富、清淡易消化的食物，如牛奶、米粥等。平常也要保证营养及进食量，少吃油腻或过甜的食物，避免吃生冷食品。如对有些食物过敏，应忌口，以免诱发哮喘发作。

如何诊断阻塞性肺气肿

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。

患上哮喘的症状有哪些

1、喘息和呼吸困难

喘息和呼吸困难是支气管哮喘的症状临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。

2、咳嗽、咳痰

咳嗽是支气管常见哮喘的症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为哮喘的前兆症状，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。

3、胸闷和胸痛

哮喘的症状发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。