黄体功能不全性不孕如何诊断鉴别

黄体功能不全性不孕如何诊断鉴别

黄体功能不全性不孕诊断鉴别

自我诊断要点

1. 月经不调，常常表现为月经周期提前。

2. 多次自然流产史。

鉴别诊断

1.测量基础体温：每天早晨在同一时间测量体温，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于0.3摄氏度，体温升高不少于12天。

2.诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。

3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。

4.超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。

预防黄体功能不全性不孕

黄体功能不全性不孕是指由于黄体发育不良或过早退化，孕酮分泌不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床而导致的不孕症。黄体期缺陷和黄体期缩短，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或虽着床而早期流产。有些妇女受孕后流产极早，可能仅见到月经周期延迟了1天至数天。临床上无从察觉是流产，有人称之为隐匿妊娠。黄体功能不全约占不孕病因的3%～8% 。那么，黄体功能不全性不孕该如何预防呢?

黄体功能不全的病人平时无不适症状。若出现临床表现，主要为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。

黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。黄体功能不全则黄体酮分泌不足，以致基础体温后期低于正常水平，而影响受孕。即或受孕亦有堕胎之虞，甚且屡孕屡堕。故中西学说虽所论各异，然其机理亦有相通处。根据临床研究资料;提示黄体期是在肾阴充 盛的基础上，转化为阳，治疗应取气血双补，补肾通络法。因此，育肾温胞、养血通络法，客观上似已分别起到了促排卵，健黄体的作用。

内膜活检怎么做

1、内膜活检怎么做

用一金属或塑料的细管,通过子宫颈进入子宫腔,管子前后左右移动,同时在外端进行抽吸,吸出并收集子宫内膜组织,送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成,不需要麻醉,就像月经痉挛的感觉。内膜活检是指:在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术。取一些子宫内膜检查,如果有分泌改变说明有排卵,如果是增生改变说明没有排卵,还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

2、为何要做子宫内膜活检

2.1、判断黄体功能:凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯标准2天以上,即可诊断黄体功能不全。

2.2、明确有无排卵:子宫内膜活检如为分泌期,说明本周期有排卵;如仍为增殖期,说明本周期无排卵。

2.3、诊断子宫内膜疾病:如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

3、子宫内膜活检最佳的时间

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括:通过子宫颈将一个小工具导入子宫,取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生,组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适,如果在怀孕早期,可能中止妊娠,但这种风险非常小。因此,子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

4、子宫内膜活检的相关症状

邪毒内侵胞宫,胞宫纳精无力,产后崩漏,月经血块过多,继发性不孕,绝经后子宫内膜增厚,子宫内膜梗阻,子宫内膜增生性病变,月经失调,子宫内膜异位。

5、子宫内膜活检的相关疾病

子宫内膜癌,子宫内膜息肉,月经不调,不孕症,子宫性不孕,黄体功能不全性不孕,输卵管结核,绝经后子宫内膜癌,无排卵型功能失调性子宫出血,卵巢环管状性索肿瘤。

卵巢黄体功能不全的症状有哪些

黄体功能不全患者中会因为体内内分泌开始紊乱从而导致雌激素的分泌，那么又会让女性体内的黄体不能正常的发育，所以又会造成一个恶性循环。

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。黄体功能不全的病人平时无不适症状。若出现临床表现，主要为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。

黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。

女性如果黄体功能不全了的话危害是非常大的，比较常见的会抑制女性体内性激素的分泌，让女性的卵泡不能够正常的发育，另外也会引起其它的一些并发症，比如说子宫内膜异位等，严重的还会造成女性不孕，所以黄体功能不全患者要尽早的治疗。

黄体功能不全性不孕的检查项目有哪些

检查项目：性激素检查、彩超检查

1. 全面的体格检查和妇科检查

2. 基础体温测定：多表现为体温升高缓慢，高温持续时间短，或高温相偏低，起伏等。

3. 激素检测

4. B超检查和监测排卵：注意有无盆腔肿瘤，卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。

5. 内膜检查：怀疑有内膜病变时。

6. 丈夫精液检查：看精子的数量和质量是否正常。

女性不孕和黄体酮缺乏有关吗

在临床上，由于内分泌导致的女性不孕症最常见的原因就是黄体功能不全，黄体功能不全在医学上是指女性卵巢黄体所分泌的雌孕激素不全，黄体酮功能不全，会导致黄体期出血、受精卵着床发生障碍、甚至流产等症状，那么女性不孕和黄体酮不足有关吗?

女性不孕和黄体酮不足有关吗?那么首先我们要明白的是什么是黄体酮?

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态等影响，为维持妊娠所必需。临床常用于先兆性流产、习惯性流产、子宫内膜移位症、功能性子宫出血、痛经、卵巢功能低下所致的闭经或闭经原因的反应性疹断等。

女性不孕和黄体酮不足有关吗?黄体酮缺乏会导致女性不孕，那么怎么补黄体酮?可以直接服黄体酮补，也可以找中医辨证用中药进行调理补充，大豆中含有丰富的黄体酮!

总之，专家提醒女性朋友如果有内分泌异常的症状应该及时的进行治疗，不过大家也不要太过担心，大多数的黄体酮分泌问题都可以通过简单的调理即可恢复，如果有什么问题可咨询医生。

黄体功能不全性不孕应该如何护理

黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。

同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。

因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

黄体功能不全则黄体酮分泌不足，以致基础体温后期低于正常水平，而影响受孕。

即或受孕亦有堕胎之虞，甚且屡孕屡堕。

故中西学说虽所论各异，然其机 理亦有相通处。根据临床研究资料;提示黄体期是在肾阴充 盛的基础上，转化为阳，治疗应取气血双补，补肾通络法。

因此，育肾温胞、养血通络法，客观上似已分别起到了促排卵，健黄体的作用。

女性黄体功能不全性不孕症的病因有哪些

黄体功能不全者往往表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期，其基础体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。黄体功能不全指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、孕激素分泌不足和子宫内膜分泌化不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。生育期妇女中黄体功能不全发生率为3%—5%，不孕症妇女中为3.5%—10%，早期妊娠流产中为35%，习惯性流产中为20%—60%。那么，女性黄体功能不全性不孕的病因有哪些?接下来由不孕不育专家来为大家作分析解释。

不孕不育专家介绍女性黄体功能不全的病因包括有以下几点：

① 遗传性因素;

② GnRH—Gn分泌异常;

③ 状腺疾病;

④ 子宫发育异常;

⑤ 低胆固醇血症;

⑥ 前列腺素分泌异常;

⑦ 子宫内膜异位症;

⑧ 高催乳素血症;

⑨ 高雄激素血症;

⑩ 医源性因素等。

不孕不育或是黄体功能不全所致

北京天伦医院生殖与不孕不育权威专家王红表示：卵泡成熟以后，会在黄体生成素(LH)的作用下发生排卵，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡 膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在黄体生成素(LH)的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。

黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素，孕激素能使子宫内膜由排卵前的增生期向分泌期转化。子宫内膜是孕育胎儿的土壤，经过孕激素作用后，子宫内 膜就好象被松了土，施了肥一样，特别适合于受精卵生根、发芽。由此可见，黄体在受精卵着床和维持妊娠方面扮演了一个多么重要的角色。黄体的寿命有多长，取 决于卵泡排出的卵子是否受精。如没有受精，则黄体维持12～14天后退化，这时黄体分泌的孕激素迅速减少，子宫内膜失去了孕激素的支持，则迅速萎缩、坏 死、脱落，紧接着月经来潮。受了精的卵又叫孕卵，孕卵一旦着床，会分泌绒毛膜促性腺激素(hCG)，hCG可以使卵巢黄体维持到妊娠6个月才退化。

黄体功能不全 是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，因此往往导致不孕或习惯性流产。正常黄体机能的维 持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素不足，垂体分泌的催乳素过多、过少，卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏 感，黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调都可能导致黄体功能不全。

黄体功能不全的女性最主要表现为月经期不规律、不孕或者早期流产。具体如下：

(1)黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10% 。

(2)黄体功能不全，则孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，势必影响月经，一般表现为月经周期缩短，月经频发，患者不易受孕或受孕后易流产。

(3)黄体功能不全患者基础检查属正常范围，测量基础体温可以有正常的双相表现，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高的时间仅维持9～10天，若刮取子宫内膜作切片检查则为分泌反应不足。

女性黄体功能不全的诊断依据。具体如下：

(1)测定基础体温：正常排卵后体温升高0.3℃以上，若排卵前与排卵后的体温差小于0.3℃，或基础体温曲线上升缓慢且波动较大，或高温相持续的天数少于11天，则黄体功能不全可能性大。但一般需要观测三个周期以上才有意义;

(2)内膜活检：月经来潮12小时内取子宫内膜活捡了解子宫内膜腺体分泌的程度，黄体功能不全表现为子宫内膜分泌反应不良;

(3)测孕酮水平：有条件的医院，可以于排卵后一周左右测定孕酮水平：如果孕酮峰值小于10ng/ml(一般正常值是14 ng /ml以上)，可认为是黄体功能不全。

黄体功能不全想要怀孕怎么办?

据北京天伦不孕不育医院权威专家王红主任指出，黄体功能不全是导致女性不孕的主要病因之一，即使黄体功能不全的患者怀孕也可能容易出现流产的现象，建议黄体功能不全的患者应调理后再怀孕。

(1)黄体酮增补疗法：这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。

黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即 开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊 娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

(2)绒毛膜促性腺激素(HCG)：用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是于排卵后 3～4天起，隔日肌肉注射HCG2000～3000u，共3～4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。

(3)克罗米芬：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。

(4)溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗：每日1～2 次，每次

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