脑积水腹腔引流可以吗？

脑积水腹腔引流可以吗？

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。

脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。

故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水;缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。

其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等。采用中药，针灸、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效，但多属零散报导，其深度和广度均不够理想，治疗效果未达到突破的程度。

脑室腹腔分流管堵塞有很多原因，有可能是脑室端堵塞，也有可能是腹腔端堵塞。治疗上只有更换分流管，其他没有好办法。

脑积水怎么治疗

1、病因治疗：切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

2、脑脊液分流术：对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。都可以达到治疗脑积水的效果，但是要选择正确的方法。

手术治疗先天性脑积水

各种原因形成的先天性脑积水是分流手术的绝对指征。分流手术的种类繁多，目前临床上广泛采用的有脑室腹腔分流术和脑室心房分流术。脑室腹腔分流术后若发生分流管端阻塞，仅需探察阻塞端。而脑室心房分流术后，若心房端阻塞或随患儿生长，心房端分流管滑脱，均必须寻找颈内静脉的分支置入分流管，寻找困难时仍需作脑室腹腔分流术，而且心房端分流管血栓阻塞率可达5%~8%。因此1983年Shut已有94%采用脑室腹腔分流术，仅6%因患各种类型的腹腔疾患，不适于置入分流管才行脑室心房分流术。

脑积水的治疗费用是多少

治疗脑积水的费用主要有：检查费、治疗费。精确的检查对诊断脑积水和脑积水手术治疗的方案制定起着相当关键的作用，通过相关的检查可以确定脑积水发病的具体病因，只有最适合的治疗方案才能获得最好的治疗效果。对于脑积水治疗费用问题，其实根本没有哪个医院和医生能给出一个准确的数字。因为每个患者的病情都不一样，医生只能先诊断，再对症制定治疗方案，最后选择最合适的治疗方法。根据病人情况不一样，治疗费用还是有所差异的。

一般来说，治疗脑积水的费用不是很高，到正规的大医院手术费至少要2万元以上。不到万不的以，最好还是采取保守治疗方法，比如采用中药疗法。手术一般最大的危险是做完了以后很容易引起感染，感染了以后是很危险的事情，直接影响到生命;另外，引流管是插入到腹腔的，这样，引流管还需要更换，需要再次手术;其次有了引流管了以后，活动的时候很容易拔脱，如果拔脱了，那么造成了管子的堵塞，后果也是直接威胁的生命的。还有其它很多弊病。所以一定要记住，不到万不得已，不到影响生命的情况下，手术慎用!。

首先，要选择正规医院，因为脑积水的手术对医院手术室的要求非常严格，很多地方小医院和私立医院不仅手术环境不合格，还打着手术费优惠的名目，让患者做很多对病情无关的检查。

其次，要选择经验丰富的专家，经验丰富的专家能最大程度的避免手术的失败和人为的损伤，使患者术后不再因为复发而多花治疗费。

胆管结石不做手术能治好吗 胆管结石需要引流吗

胆管结石的手术术后需要进行引流

胆管结石的手术通常需要行胆道探查、T管引流。 术后需要摆放T管，T管是用来引流胆汁，术后需要留置六到八周，需要通过六到八周后行胆道镜检查，或者T体管造影，证实胆管没有结石才能拔出T管。如果患者有结石，甚至需要留置T管更长的时间。 另外一种胆管结石术后，通常需要放置腹腔引流管，腹腔引流管是引流术后胆汁和腹腔积液的引流管。如果术后三到五天腹腔引流管没有液体引出，则可以拔除。所以综上所述，胆管结石术后一定要进行引流。

有效治疗脑积水的方法有哪些

对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期脑积水病人可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。

通过内服中药、外贴膏药等多位一体用药调节脏腑功能、重新建立内外微循环，对不同类型的脑积水患者进行治疗。不论治本、治标都须通过平衡水液代谢，调整相关脏腑功能，疏通经络、宣通气道、水道，因势利导等方法使水液各行其道，达到恢复脏腑、经络功能使其各司其职，消除脑室阻塞，排除积水，恢复其功能，切实保障正常代谢秩序。

一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。

脑积水一般以手术治疗为主，尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗。如果有明确的病因，应该首先治疗相应的病因，如脑肿瘤应切除肿瘤消除脑积水，如果是先天性的脑积水或者由颅内出血引起的交通醒脑积水，目前一般采用“脑室腹腔分流术”，就是用埋藏在皮肤下的导管将脑脊液引流到身体的其他地方以促进吸收，如：腹腔、右心房等，目前常用的是侧脑室腹腔分流术，将多余的脑脊液引流进腹腔，腹腔有较强的吸收液体的功能，可以把液体吸收回机体重新利用。

胎儿脑积水怎么办

非手术治疗

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。

手术治疗

手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。手术方式：⑴ 解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。⑵ 减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。⑶ 脑脊液分流术① 脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流，如：脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。

西医治疗脑积水的方法有哪几种

1、手术治疗

(1)病因治疗：解除阻塞病因，是理想的治疗方法。导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术。第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术，枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。

(2)减少脑脊液生成：主要用于交通性脑积水，如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术，因这种手术效果不理想目前已少采用。

(3)脑脊液分流术：是利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位，包括：

①颅内分流术：适用于脑室系统内梗阻性脑积水。现常用侧脑室-枕大池分流术，导管一端放入侧脑室，另一端置入小脑延髓池，使脑室内的脑脊液通过导管流入小脑延髓池，进入蛛网膜下腔。

②颅外分流术：适用于梗阻性或交通性脑积水，是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔，现常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。

2、药物治疗：只是暂时采用的方法，不宜长期应用。

(1)减少脑脊液分泌：乙酰唑胺，其可抑制脑脊液分泌。用量宜大，25～50mg/(kg·d)。此药可引起脑积水患者代谢性酸中毒，使用中要注意。

(2)增加体内水分的排出：间接减少脑脊液量，降低颅内压。脑积水患者可选用高渗脱水药物与利尿药物，如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等。

(3)激素：对有蛛网膜粘连者，可给予激素口服或依病情静脉点滴。

新生儿头大是疾病吗

为了确保患儿在术前保持最佳状态，医院新生儿科积极配合，采用全进口呼吸机、吸氧、用药等抢救措施。在患儿病情得以有效控制的同时，神经外科为患儿施行了脑室-腹腔引流术。

“先天性脑积水的患儿主要特征是头围较正常患儿大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显偏大。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。”专家提醒说，脑积水患儿如果不及时进行治疗，会导致患儿表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。

TIP：如何预防先天性脑积水?

首先，在妊娠期，准妈妈要注意防止感染，比如风疹病毒、麻疹病毒，要定期进行产前检查，一般在16~18周时应该能发现一些问题。其次，生产时要避免产伤。等新生儿分娩出来以后，如果孩子早产，要有早产监护;如果孩子足月，要有足月的处理，避免感染，这是防止后期出现脑积水的措施之一。

专家提醒家长，发现孩子出生后头围大于同月龄孩子，并且增大的速度较快，要到医院及时就诊，治疗越早越好，否则会造成孩子头围增大，颅内压增高，引起视神经损伤，双目失明，智力倒退，肢体功能障碍，甚至抽搐、呕吐等严重后果。

髓母细胞瘤并发症

1.出血

四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止,如术前有侧脑室外引流,可帮助识别是否有术后出血,少量渗血可通过脑室外引流缓解;如出血量较大,则必须二次手术予以止血.

2.呼吸停止

手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢,或手术后出血,水肿压迫延髓,均可致呼吸停止,小脑前下或后下动脉主干损伤,造成逆行性栓塞致脑干梗死,亦可造成呼吸停止.

3.颅内积气

与脑脊液丢失过多,术中头位过高有关,重者可形成张力性气颅,气体可位于硬脑膜下,纵裂,脑底池或侧脑室内,轻者可自行吸收,重者则需行穿刺放气.

4.脑积水

多因肿瘤切除不彻底,术后导水管粘连,手术区粘连,积液,术后感染,脑组织水肿等因素造成,可针对引起脑积水的原因,采取措施,解除梗阻或行侧脑室-腹腔分流术.

神经内镜治疗不同部位的脑积水

神经内窥镜是一种微侵袭性技术，头皮小切口，颅骨钻孔直接手术、痛苦小康复快、费用低廉并发症发生率明显降低。神经内镜治疗脑积水比较传统的治疗方式有着独特的优势。脑积水的治疗多采用脑室分流手术，脑室-腹腔并发症较，如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流过度等。

需终身带分流管，给患者的生活质量带来严重影响。神经内镜治疗脑积水，只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，用球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔。

目前神经外二科已成功完成神经内镜治疗各类型脑积水300余例，手术效果良好，避免了行分流手术的诸多并发症，受到患者的广泛赞誉。

头部血管瘤的治疗方法

1.手术治疗

依据手术时间可分为早期手术(SAH后6～96小时)和晚期手术(10～14日以上)。在SAH后的4～10日，手术效果差。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。常用手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗技术是通过微导管技术将一定的栓塞材料包括各种类型的可脱性弹簧圈、球囊、非粘附性液体栓塞剂或带膜支架等放置在颅内动脉瘤腔内，达到闭塞动脉瘤的目的，该方法适用于手术夹闭困难或夹闭失败动脉瘤、老年病人、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。

2.SAH的治疗

包括一般性治疗和药物治疗，后者包括镇静、止痛、通便、止吐、抗癫痫及H2受体抑制剂。

3.脑血管痉挛的治疗

钙通道阻滞剂，高动力疗法剂“3H”疗法包括高血容量、高血压和血液稀释，经腰穿或持续脑室引流血性脑脊液。

4.SAH后脑积水

脑室外引流适用于急性SAH后脑积水、或重度脑室内出血病人。脑室-腹腔分流术适用于SAH后的慢性脑积水。

脑积水能彻底治愈吗

药物疗法：是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有：①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用：①脱水剂:如甘露醇;②利尿剂：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素：如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松);④碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂：如脑活素、脑神经生长素等。

手术疗法：近20来，世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究，但目前仍无突破性进展，手术治疗为其研究的主要途径，归纳起来有下列几种：①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;(11)脑室-膀胱分流术;(12)侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。

在实施手术治疗之前，需要掌握手术的指征。脑积水的手术指证：①先天性脑积水(交通性和非交通性)：症状加重，中西医治疗无效，病儿无严重智力障碍和大脑皮层仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。手术治疗虽有较好的效果，但是仍然存在以下几个问题：(1)手术失败率相对较高;(2)手术后感染相对较多，且不易控制;(3)术后分流系统反复阻塞;(4)分流不及;(5)分流太过致低颅压综合症;(6)水电解质紊乱;(7)分流管所采用的硅胶管的消毒、抗凝、抗衰变等问题难以解决;⑧随着年龄的增长，体格的发育，原分流管相对缩短，需要重新更换(一年半至2年更换1次)。

当孩子出现脑积水的时候对于任何家庭来说都是非常大的打击，但是生活总还是在继续，我们应该做的是及时的给孩子进行治疗，希望了解了脑积水疾病的这些治疗方法，在以后的生活当中一旦出现了脑积水，我们不要忽视，要在患有这个疾病的情况之下科学的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机带来太多的危害。

髓母细胞瘤的影响

合并有慢性小脑扁桃体疝,可因刺激上颈神经根而发生颈部抵抗或强迫头位,肿瘤侵犯面丘时可有展及面神经麻痹,脊髓转移病灶可引起截瘫.

如进行手术治疗,可能发生以下并发症:

1.出血

四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止,如术前有侧脑室外引流,可帮助识别是否有术后出血,少量渗血可通过脑室外引流缓解;如出血量较大,则必须二次手术予以止血.

2.呼吸停止

手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢,或手术后出血,水肿压迫延髓,均可致呼吸停止,小脑前下或后下动脉主干损伤,造成逆行性栓塞致脑干梗死,亦可造成呼吸停止.

3.颅内积气

与脑脊液丢失过多,术中头位过高有关,重者可形成张力性气颅,气体可位于硬脑膜下,纵裂,脑底池或侧脑室内,轻者可自行吸收,重者则需行穿刺放气.

4.脑积水

多因肿瘤切除不彻底,术后导水管粘连,手术区粘连,积液,术后感染,脑组织水肿等因素造成,可针对引起脑积水的原因,采取措施,解除梗阻或行侧脑室-腹腔分流术.

脑积水的国际疗法

婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据脑积水的病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水，建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术，是中脑导水管畅通以解决脑积水问题，或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症。

脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。只要及早发现和治疗，大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

如何警惕脑疝的发生

1.脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

2.减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。

3.脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。

4.内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。