腰椎间盘突出的主要症状表现 马尾综合征的表现
腰椎间盘突出的主要症状表现 马尾综合征的表现
如表现为双侧腰腿痛，会阴部麻木,排便排尿无力，严重时不能伸趾或足下垂,同时双下肢后外侧会阴部感觉消失，大小便功能障碍，则是巨大型腰椎间盘突出压迫马尾神经并造成损伤所致，临床称做"马尾综合征”。
腰椎间盘突出的病理分期与分型是什么
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，恒安骨科专家指出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。
1)腰椎间盘突出前期
此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。
此期多无临床症状或只有轻微的腰部疼痛。
2)腰椎间盘突出期
当腰椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，主要临床表现为不同程度腰部疼痛，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧，腰椎活动受限，
根据腰椎间盘纤维环破裂程度及髓核是否突出可分为五种类型
① 腰椎间盘纤维环环状膨出
膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状;
②腰椎间盘纤维环局限性膨出
纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状;
③腰椎间盘突出
突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状;
④腰椎间盘脱出
突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。
⑤游离型腰椎间盘
髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。
3)腰椎间盘突出晚期
腰椎间盘突出物纤维化或钙化。
突出的腰椎间盘发生这种病理变化后症状逐渐加重，一般保守治疗已达不到治疗效果，需要采用微创介入治疗或手法方法进行治疗。
专家指出腰椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。
神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。
黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。
不同的病情治疗方法也不尽相同，如果发现腰部不适，请及时到专业骨科医院进行检查和治疗。
腰椎间盘突出和骨盆出口综合征
腰椎间盘突出患者主要的症状为腰腿疼痛和坐骨神经痛，骨盆出口综合征也可出现类似症状，需要与腰椎间盘突出鉴别。
一、腰椎间盘突出主要发生于年龄在20-50岁之间的青壮年，以腰椎间盘的持续性退变为主要病理基础，患者主要表现为腰部持续性疼痛;骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时，受到刺激或压迫所产生的症状群，患者出现坐骨神经干刺激症状，疼痛起始于臀部，沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。
二、腰椎间盘突出多有外伤史，劳累后加重，患者可表现为放射性疼痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射;骨盆出口综合征多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀部钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少到达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间隙性跛行。
三、有必要时需做X线和CT检查，腰椎间盘突出X线检查能发现腰椎的退行性改变和结构异常，可与骨盆出口综合征鉴别。
腰间盘突出症的危害
腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。 大腿或小腿的麻木、疼痛，肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力;马尾综合症，如会阴区麻木，二便功能障碍，性功能障碍，而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重，严重者可导致下肢瘫。 腰5/骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
腰椎滑脱：则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
椎管狭窄：主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性(80%左右)。
腰椎滑脱：因退行性变、外伤或先天因素等而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂;椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。
腰痛、下坠感、下肢放射痛：初为间歇性，以后可持续性，疼痛可同时向骶尾部、臀部，通过休息症状可减轻。合并椎间盘突出者则可引起坐骨神经的症状，伴有下肢疼痛。滑脱严重者可产生马尾神经压迫症状。
腰椎间盘突出与哪些疾病相混淆
1.L3横突综合征本症疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射。检查可见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛，无坐骨神经损害征象。局部封闭治疗有很好的近期效果。
2.椎管狭窄症此症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经和脊神经根受压的的病变。两者主要鉴别需用X线摄片、造影、MRI来确立。
3.脊柱滑脱症本病可出现下腰痛，脊椎滑脱程度较重时，还可发生神经根症状，且常诱发椎间盘退变、突出。腰骶部线侧位片可了解有无椎体向前滑脱及其程度。
4.梨状肌综合征病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩，臀部压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。
5.神经根及马尾肿瘤神经根鞘膜瘤与椎间盘侧后方突出、马尾肿瘤与椎间盘正后方突出的临床表现相似。神经肿瘤发病较缓慢，呈进行性损害，通常无椎间盘突出症那样因动作而诱发的病史。X平片不一定有椎间盘退行性表现，而椎弓根距离及椎间孔的孔径均多增大。脊髓造影、MRI液检查是主要鉴别诊断依据。
腰椎盘突出压迫坐骨神经怎么办
腰痛是腰间盘突出症状压迫神经最典型的，与颈椎病更严重的症状，都以为腰痛只是平时劳累出现的小毛病，不会有什么大碍的，也就没太在意。可是这样只会导致病情的进一步加重，因此大家要及时接受治疗腰椎间盘突出。
腰椎压迫神经有什么好办法：
要知道，腰椎压迫神经后，会出现下肢麻木或没有知觉，严重的还会出现大小便失禁的现象。腰椎间盘突出压迫神经的症状表现，腰椎间盘突出压迫神经的不同，症状也会有所不同。
1、当腰椎间盘突出压迫股神经时，就引起患者有腹股沟和大腿前侧疼痛不适、感觉异常等症状。
2、当腰椎间盘突出压迫闭孔神经时，会引起一系列的疼痛和麻木，如臀部深层等部位的疼痛或麻木。
3、当腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，会引起下肢的放射性疼痛，疼痛会沿着腰部、臀部向足部放射，严重影响了患者的行走和站立，使患者备受折磨。
4、当腰椎间盘突出压迫马尾神经时，会引起马尾神经综合症，主要表现为小便无力、大小便失禁等，不仅使患者自身受累，也给家庭和社会带来很大的负担。
腰椎间盘突出的真确诊断
腰椎间盘突出有很多种情况，这些不同的情况，会表现很多不同的症状表现，如果大家不了解这些症状表现，是没有办法对腰椎间盘突出进行正确的判断。没有办法对腰椎间盘突出进行正确无误的判断，也就会导致腰椎间盘突出的的发生，病情不能够得到正确的控制，使病情发展到一定的程度，严重的伤害患者。
腰椎间盘突出的诊断
1.腰椎结核和腰椎骨关节病
腰椎结合表现出来的症状为长时间的腰痛，不想吃东西，日益的消瘦，还特别的没精神，夜间更容易盗汗。如果出现坐骨神经痛，病情也就会缓慢的持续性的发作。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。腰椎骨关节病，慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。
2.马尾神经瘤和腰椎椎管狭窄综合症
马尾神经瘤表现为神经痛，经常性的一个劲的痛，一般是没有轻重变化的，椎间的发展，慢慢的越来越严重，卧床休息的时候反而会病情加重，眼见的时候更加的严重。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。腰椎椎管狭窄综合症，逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。
腰椎间盘突出除了上述这几种情况外，还有很多种情况，在这里就不给大家一一的介绍，大家要自己多了解，搞清楚腰椎间盘突出的所有情况。搞清楚这些腰椎间盘突出的症状表现以及检查诊断方法，对腰椎间盘突出进行正确无误的诊断，使腰椎间盘突出疾病能够得到及时有效的治疗。
腰椎间盘突出症有什么临床表现
腰椎盘突出症临床表现一般有以下六点：
第一点、腰疼，也是最常见的症状。
第二个、坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经有疼痛，有放射痛。
第三个、腹股沟或者是大腿前内侧疼痛，一般是由于高位的腰间盘突出、234腰间盘突出造成的。
第四个、是间歇性跛行，这个往往认为是腰间盘突出加重的症状，甚至有一部分是伴椎管狭窄之后形成的症状。
第五个、马尾综合征，这个时候表现为中央型腰间盘突出症，有巨大突出的时候，会压迫附近平面以下的马尾神经，出现相应的马尾神经症状，像会阴区麻木、便秘、排尿不利。
第六个、其他，就是病人会感觉到患肢出现发凉，尾骨出现疼痛，甚至造成小腿水肿等。
小腿外侧疼痛是怎么回事
邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合症，临床有间歇性跛行症状。
另一种情况就是腰椎间盘突出症,主要是腰4—5椎间盘突出压迫腰5神经根所造成.本病的主要症状是下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。