手术切除子宫肌瘤的方法都有哪些
手术切除子宫肌瘤的方法都有哪些
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。
多发性子宫肌瘤如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展。较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5%-1%的患者可发生恶变。
多发性子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%，而子宫肌瘤合并不孕的几率高达27%。不少患者在子宫肌瘤被摘除后可恢复受孕。
多发性子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，导致流产。
一、子宫肌瘤剔除术：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行子宫肌瘤剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。
单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%;多发肌瘤为43%，子宫切除术适合于无生育要求或是近绝经期的患者。
二、子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。
三、手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行：经腹手术：可行肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。
四、经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。
五、经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。
六、经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。
子宫肌瘤多大需要手术
子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。
子宫肌瘤何时该切
据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。
当有下列情况时，就应该接受手术治疗：
1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。
2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。
4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。
至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对40岁以下的妇女。
有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除子宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一位的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈。
患子宫肌瘤一定要切除吗
被查出子宫肌瘤的女性有的觉得肌瘤不痛不痒，忘却了按时复诊的嘱托，有的怕有“后患”，急着让医生动刀子。
子宫肌瘤需不需要治，啥时治，要根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育情况等综合考量。”围绝经期女性，如果子宫肌瘤较小，又没任何症状，可以带“瘤”生存，每3~6个月随诊一次。随着雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。
如果子宫大于妊娠两个半月，或肌瘤数多于5个，或有经血过多、排便不畅、尿频等并发症，就提示你不能再带“瘤”观察，须及早把肌瘤切除。此外，还有一部分肌瘤虽然不大，却可能造成腹水和肋膜积水，也需尽早治疗。
特别是子宫肌瘤短时间内增长迅速，不排除癌变可能，建议尽快手术切除肌瘤。
切除子宫肌瘤，子宫难保?
在过去，一旦谁被查出子宫肌瘤，唯一的治疗方法就是切子宫。现在，有许多种方法既能治疗子宫肌瘤，又能保全子宫。比如米非司酮、孕三烯酮等促性腺激素释放激素类药物，一定程度上能抑制肌瘤生长，促其萎缩。如药物治疗子宫肌瘤效果不理想，或停药后复发，手术仍是治疗子宫肌瘤的首选。
现在的一些微创治疗技术，能在剔除肌瘤的同时，尽量保留子宫的完整性。腹腔镜通过“钥匙孔”般大小的手术切口，放入内窥镜即可对子宫内部的病症一目了然，医生通过专用的腹腔镜手术设备，精确地将瘤体切尽，同时运用电凝止血。既切除了肌瘤，又能减轻创伤，手术出血和术后黏连等风险大大降低。
患子宫肌瘤一定要切除吗
不疼不痒，子宫咋会长“瘤”?
去年下半年，小张的月经量突然增多。起初，她以为工作太累了，直到开始头晕，才到医院检查，结果是多发子宫肌瘤。手术时，医生从她的子宫里取出10余个大小各异的肌瘤。这么多肌瘤，我肚子咋一点都不疼?小张想不通。
由于肌瘤生长部位和大小关系，浆膜下子宫肌瘤患者早期没有任何症状，容易被忽视。随着病程进展，患者出现尿频、排便不畅等问题，肌瘤可能已经比较大，可能错过了最佳治疗时机。
要密切留意自己的月经周期，如果月经量突然增多、经期延长，应及时检查排除子宫肌瘤。早上起床前，可空腹平躺床上，双腿稍微弯曲并放松腹部，用手按压，一旦发现腹部包块、按压痛，也要早诊治。即使没任何问题，成年女性每半年到一年也要做一次妇科及B超检查。
患了子宫肌瘤，是去还是留?
被查出子宫肌瘤的女性有的觉得肌瘤不痛不痒，忘却了按时复诊的嘱托，有的怕有“后患”，急着让医生动刀子。
子宫肌瘤需不需要治，啥时治，要根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育情况等综合考量。”围绝经期女性，如果子宫肌瘤较小，又没任何症状，可以带“瘤”生存，每3~6个月随诊一次。随着雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。
如果子宫大于妊娠两个半月，或肌瘤数多于5个，或有经血过多、排便不畅、尿频等并发症，就提示你不能再带“瘤”观察，须及早把肌瘤切除。此外，还有一部分肌瘤虽然不大，却可能造成腹水和肋膜积水，也需尽早治疗。
特别是子宫肌瘤短时间内增长迅速，不排除癌变可能，建议尽快手术切除肌瘤。
切除子宫肌瘤，子宫难保?
在过去，一旦谁被查出子宫肌瘤，唯一的治疗方法就是切子宫。现在，有许多种方法既能治疗子宫肌瘤，又能保全子宫。比如米非司酮、孕三烯酮等促性腺激素释放激素类药物，一定程度上能抑制肌瘤生长，促其萎缩。如药物治疗子宫肌瘤效果不理想，或停药后复发，手术仍是治疗子宫肌瘤的首选。
现在的一些微创治疗技术，能在剔除肌瘤的同时，尽量保留子宫的完整性。腹腔镜通过“钥匙孔”般大小的手术切口，放入内窥镜即可对子宫内部的病症一目了然，医生通过专用的腹腔镜手术设备，精确地将瘤体切尽，同时运用电凝止血。既切除了肌瘤，又能减轻创伤，手术出血和术后黏连等风险大大降低。
疤痕子宫是怎么形成的 子宫肌瘤剥除手术
子宫肌瘤长在子宫上的位置有深有浅，浅的肌瘤，剥除时候只要切开一点子宫肌层，这个疤痕就比较浅；极端的情况下完全带蒂的像梨一样的肌瘤，只需要剪掉蒂就可以，这类的疤痕可以忽略不计；深的肌瘤，有的甚至会切开肌层到达宫腔，这个时候和剖宫产造成的效果差不多了；还有一种是宫腔里的粘膜下肌瘤，可以通过宫腔镜手术切除，子宫造成的疤痕和挖肌瘤的深浅有关系，越深对子宫的影响越大。
得了子宫肌瘤还能生孩子吗
尿急便秘就是子宫肌瘤吗?
子宫肌瘤的许多常见症状，也可以与其他的健康问题有关。譬如，尿急可能是子宫肌瘤的信号，但是它也可能是糖尿病的标志或肥胖所致。子宫肌瘤会引发便秘，但是便秘更可能与甲状腺问题或不良饮食习惯有关。
子宫肌瘤是癌症吗?
子宫肌瘤往往被称为“纤维瘤”，但它们并不是癌，并且很少会导致癌症。如果你患上了子宫肌瘤，别担心，这并不是个问题。
得了子宫肌瘤需要切除子宫吗?
在美国，到60岁时，有1/3的女性进行过子宫切除，其中只有10%是因为癌症。但是你需要了解其中的风险，每年650000人进行子宫切除，其中有1000人会死于失血或手术并发症。这就是为什么女性应该对子宫切除术三思而后行，尤其是你正计划要孩子。
子宫肌瘤一般不需要进行手术治疗。事实上，药物治疗或微创治疗都是有效的更好选择。
得了子宫肌瘤还能生孩子吗?
子宫肌瘤很少会妨碍女性的受孕能力。即使是那些因为子宫肌瘤，被告知永远不可能有孩子的女性，她们也很可能意外怀孕。因为，即便不得不采取手术切除子宫肌瘤，往往还是会保证子宫的孕育功能。
子宫肌瘤要不要切子宫
观察后考虑是否进一步治疗
平时没有特别的感觉，体检才偶然发现子宫肌瘤，并且肌瘤体积不大的，可以积蓄观察，尤其是近绝经期妇女，可以每3至6个月随访一次，随访时做妇科检查，必要时辅以B超检查，若随访期间发现子宫增大或症状明显，则考虑进一步治疗。
子宫肌瘤恶变需要切除
子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但若不及时治疗，也不排除恶变的可能性，子宫肌瘤有一种肉瘤养变，发病率虽然不高，但是这时肌瘤已经开始恶化，则需要进行手术切除。
什么情况下子宫要切除
1.子宫超过妊娠2 1/2大小，因子宫肌瘤长大后不易萎缩，容易发生退行性变，需要切除。
2.子宫肌瘤导致月经过多现象出现，并造成严重贫血，药物治疗无效的话，可以考虑手术切除。
3.子宫肌瘤生长迅速，恶变明显者，应该考虑切除子宫。
4.子宫肌瘤位置特殊，比如子宫粘膜下肌瘤，无论肌瘤多大都要及时进行处理;子宫浆膜下肌瘤扭转，导致急性腹痛，宫颈肌瘤的现象出现，也要引起重视。
5.子宫体比妊娠10周还大，或单个肌瘤大于5厘米，应该考虑切除。
6.排除其他导致不孕的可能性，确定子宫肌瘤是引起的不孕的年轻女性，适宜早日进行肌瘤摘除术。
7.凡肌瘤大，症状明显，不需要保留生育功能，或疑有恶变者行子宫次全切除或全子宫切除。
子宫肌瘤何时该切除
据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，最终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦：
1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。
2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。
4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不论有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。