什么是腹腔穿刺

什么是腹腔穿刺

腹穿是将细针穿入腹腔引出腹水的一种操作，是诊断腹水十分重要的一种手段。也可以在做超声检查后进行。更多有关腹腔穿刺的问题可以参见腹腔穿刺。

不明原因腹痛如何检查

实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。

x线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。

型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。

诊断性腹腔穿刺:对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。

手术探查:对于经上述措施诊断仍不能确定,内科治疗不见好转而病情转危的紧急情况下,为挽救病员生命应考虑剖腹探查。

实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。

线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。

型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。

腹膜炎预防

多数腹膜炎可以预防，对常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等,应及早发现,及时治疗。腹部手术中应严格遵守无菌技术，防止胃肠液外溢，以防污染腹腔。儿童期预防上呼吸道感染，增强体质，提高身体抗病能力。

对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。

腹膜炎需要做哪些化验检查

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

腹膜炎的检查项目：

1、听诊检查：

压痛时出现了反跳痛是腹膜炎患者的主要症状，而且这种症状始终都会出现。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。

2、化验和X光的检查：

血常规检查时白细胞计数表现出增高，但患者的病情重或机体反应低下的时候，白细胞的计数可能会表现不高。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。

腹部痉挛性疼痛的检查方法

1、实验室检查：血、尿、粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查，对临床急腹症的诊断有一定参考价值。

2、x线检查：胸部X线检查可及时发现肺炎;胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见膈下游离气体，肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。

3、B型超声检查：B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。

4、诊断性腹腔穿刺：对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。

腹膜炎的预防

多数腹膜炎可以预防，对常见的致病原因如阑尾炎，胃十二指肠溃疡等，应及早发现，及时治疗，腹部手术中应严格遵守无菌技术，防止胃肠液外溢，以防污染腹腔，儿童期预防上呼吸道感染，增强体质，提高身体抗病能力。对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。

腹胀的化验检查及辅助检查

化验检查：血常规检查必不可少，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞增多。肠道感染可通过大便常规检查确诊，有白细胞增多、腹水的患者应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。

各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。

其它辅助检查：可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。

肝硬化晚期患者易并发感染性疾病的原因

1.肝脏无法及时清除肠源性微生物

由于胆道与肠道相通的，肠道内的微生物可以直接通过胆总管开口进入胆道内，肝脏功能正常时，会将其中的致病微生物及时清除，当肝硬化进入晚期时肝功能严重损害，无法及时清除，患者易并发胆道感染，若病原微生物通过血液到达肺部可引发肺部感染。

2.肠道菌群失调，肠道屏障功能不全

肝硬化晚期患者因长期用药常存在肠道群群失调，同时肝硬化可引起门脉高压，导致胃肠道淤血，胃肠道黏膜功能受损，对病原微生物的抵抗能力下降，易并发肠道感染。

3.免疫力减退;治疗过程中侵入性诊疗操作的增加

肝硬化晚期患者因合并有低蛋白血症、贫血疾病，免疫力低下，这是导致易合并各种感染的主要原因。肝硬化晚期患者大多都有肝腹水，腹水是病原微生物的良好培养基，它们可在腹水中快速繁殖导致腹腔感染;同时当腹水达到一定量时需要行腹腔穿刺来放腹水，以减轻腹压，腹腔穿刺是一种侵入性检查，使腹腔感染的风险增加。

胃穿孔的检查

胃穿孔患者需要做以下四种检查，方能确诊是胃穿孔。

1、体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。

2、腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。

3、X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。

4、B超，CT检查，确诊疾病。

小儿腹痛需做哪些检查

1、血、尿、粪的常规检查

血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

2、X线检查

胸部X线检查可显示肺，胸膜及心脏病变，腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻，若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用，疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

3、B型超声

疑有胆石症，肝脓肿，膈下脓肿时作腹部B型超声检查。

4、内镜检查

内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段，在患者病情允许的情况下，还可进行逆行胰胆管造影，膀胱镜及腹腔镜检查。

5、CT，磁共振及核素扫描检查

对腹腔内和腹膜后的病变，如肝，脾，胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿，积液，积气等均有较好的诊断价值，应根据病情合理选择应用。

6、血液生化检查

血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

7、腹腔穿刺液的常规及生化检查

腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

肝损伤应该做哪些检查

（一）诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。 （二）定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。 （三）B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积...

伤口愈合吃什么好的快 鱼类

鱼类食物中含有丰富的蛋白质是很多人的共识，多吃富含蛋白质的鱼有利于外科手术、外伤、烧伤感染、胸腹腔穿刺术、慢性腹泻、脓肿引流、腹膜透析等造成的伤口愈合。而鱼类中又以鲈鱼、虹鳟鱼、鲫鱼、生鱼中的营养最适宜修复伤口。

腹膜炎的保健方法都有哪些

1、腹腔穿刺配合：腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体，以明确腹膜炎的性质，了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备：治疗盘内放10ml针筒1副，8号或9号针头1只，消毒也巾1块，弯盘和镊子各1只，玻璃试管1只，消纱布数块，消毒手套1双，新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位，穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处，针头刺入腹腔，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即手术治疗。

2、补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般输液量为2500~3000ml，要有计划地按时按量完成，避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。

3.注意保暖：做治疗或护理病人时只暴露必要部位，在病情许可情况下，嘱病人作深呼吸每日2次，每次5~10分钟。每日里晚间护理时，给病人拍背助咳，或作雾化吸入，使排痰通畅、肺部气体交换良好。

肝腹水应该注意什么

1、肝腹水患者进行腹腔穿刺前常规应排尿，以防误伤膀胱，行穿刺时可发生穿刺部位或腹腔内大出血，应避开血管走行区域。

2、在穿刺或放腹水过程中应掌握好放液速度，以免引起心慌、呼吸困难、心率增快等症状，若患者精神紧张可少量使用镇静剂，如仍无效果，应及时停止腹腔放液。

3、单次放液量一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

4、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时，不宜立即下床活动，以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。

5、患者如出现腹水外溢，应立即更换敷料或应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上平卧10分钟，不宜在漏出部位放置造瘘袋收集腹水，以免发生感染。

6、穿刺后腹腔内血肿可能延迟数天后发生，并且常常由于腹腔内压力快速降低，导致腹腔侧支循环高压膨胀继而破裂。

腹膜炎有哪些护理保健方法

1、补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般输液量为2500-3000ml，要有计划地按时按量完成，避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。

2、注意事项：每天输液前后以生理盐水10ml冲洗硅胶管，防止阻塞。不宜在深静脉插管内车血及注入其它药物，前者易堵塞硅胶管，后者则因注入药液易流入右心房，引起心律失常等严重并发症。

3、注意保暖：做治疗或护理病人时只暴露必要部位，在病情许可情况下，嘱病人作深呼吸每日2次，每次5~10分钟。每日里晚间护理时，给病人拍背助咳，或作雾化吸入，使排痰通畅、肺部气体交换良好。

4、腹腔穿刺配合：腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体，以明确腹膜炎的性质，了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备：治疗盘内放10ml针筒1副，8号或9号针头1只，消毒也巾1块，弯盘和镊子各1只，玻璃试管1只，消纱布数块，消毒手套1双，新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位，穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处，针头刺入腹腔，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即手术治疗。

5、补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般输液量为2500~3000ml，要有计划地按时按量完成，避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。