咽喉疼痛

咽喉疼痛

咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。……

化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎症，中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。也有细菌和病毒混合感染。

表现特点

(1)全身症状：起病急，寒战高热，体温可达39～40℃，幼儿可因高热而出现抽搐。

(2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结(特别是下颌角处的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、表面有脓性分泌物。

治疗：

(1)首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。

(2)对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。

(3)慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。

(4)局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。

患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质食物。

疱疹性咽峡炎

5岁的毛毛半个月前突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子是得了扁桃体炎，就按照扁桃体炎治疗，用了多种抗生素，却越治越重。最后来到市医院，医生诊断毛毛患小儿疱疹性咽峡炎，停用抗生素，采用对症治疗，孩子症状很快得以缓解。

表现特点：

疱疹性咽峡炎是由小儿肠道病毒感染引起的咽峡炎，主要表现为急骤发热，可为持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛;婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。咽喉检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，或有浅表溃疡，周围有红晕。

治疗

本病由肠道病毒感染引起，没有针对病毒的特效药物，抗细菌类药物对病毒也无效，因此不要盲目使用抗生素。只有血常规检查发现白细胞计数增高、中性粒细胞增高时，提示合并细菌感染，才可配合使用抗细菌类药物。西药可用阿昔洛韦、利巴韦林(病毒唑)等抗病毒。中医药治疗疱疹性咽峡炎可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药(如美心力、维生素C、辅酶Q10)。

本病发热时可用羚羊角粉清火退热，预防惊风。也可用物理疗法降温。当体温超过38.5℃时可以用托恩、美林(布洛芬)等退热药;体温超过39.5℃，有呕吐、惊厥时要尽快去医院诊治。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症(简称“传单”)是小儿时期的常见病，由EB病毒引起。得这种病的人会一下子高烧到39～40℃，并持续1～3周。这种病经口腔密切接触而传染。近年发现低龄儿童发病有增加的趋势，3岁以下小儿占40%，男孩多于女孩。本病预后良好，绝大多数患儿于2周左右痊愈。

表现特点：

(1)起病急，发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周。

(2)喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。

(3)双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。

(4)脾脏肿大多见并有压痛，约20%患儿伴有肝肿大。

(5)不到10%的患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分患儿伴有眼皮浮肿。

临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。

治疗

(1)、抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦(但病毒唑无效)，同时给予输液等对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒药，可抑制病毒的复制，还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。

抗生素用于并发细菌感染时，首选用青霉素G、红霉素等抗生素;用甲硝唑(灭滴灵0.6～1.2克/日);或氯林可霉素(0.45～0.9克/日)5～7天也有一定效果。

(2)、激素辅助治疗肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法为：强的松第1天80毫克，随后在医生指导下逐渐减量，疗程1周。

(3)、阻止传播目前本病尚无有效预防措施。急性期患者，其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。

咽喉疼痛诊断标准及检查

【诊断】

(一)病史

(1)现病史：

1)开始出现咽痛或吞咽痛至前来就诊的准确时间，急性者多以日或小时计，慢性者则以月或年计。

2)咽痛的性质、部位及变化(如原为全咽痛，后为偏于一侧咽痛或开始时即偏于一侧，是阵发痛还是持续疼痛等)。对吞咽痛则需了解其程度，是空咽时即痛还是进食饮水时才痛，是否由于吞咽痛而流涎以及吞咽痛是否向一侧耳部放射。

3)有无伴随症状，如寒战、高热、鼻塞、流涕、颈部肿胀、声嘶、咳嗽、呼吸困难等。

4)发病诱因：有无过度劳累或着凉，有无异物外伤史及接触腐蚀性化学制剂史。

(2)既往史：有无屡次发作咽痛和发热史，有元全身疾病史，如糖尿病、心、肾、关节疾病以及有无过敏史等。

(二)体征

(1)全身检查：注意有无颈部、腋窝等处淋巴结肿大;注意颈部有无肿胀及红肿，甲状腺有无肿物及压痛以及有无皮下气肿。对有外伤及颈部有伤口的患者，应考虑其是否会有大血管的损伤，是否有咽喉气管的穿透伤，此时须在手术室进行探查，以便及时止血及缝合。

(2)局部所见：进行耳鼻咽喉的全面检查，以咽、口腔、喉部为重点。观察咽部、扁桃体有无红肿，有无脓性渗出，有无溃疡及脓肿形成，确定病变特征及侵犯部位。局部所见对区别究竟是一般感染，还是由于血液病时合并的咽部感染来讲，十分重要。小儿急性单核细胞增多症时，除扁桃体、腺样体充血肿胀外，尚可见颈部淋巴结肿大。咽部的局部所见不能解释咽痛及吞咽痛时，应行间接喉镜检查，了解喉及下咽情况，并应注意有无呼吸困难及声音嘶哑。

(三)辅助检查

(1)末梢血白细胞总数及分类的检测，以除外血液病、单核细胞增多症，同时有助于区别细菌感染或病毒感染以及提示是否有重度感染存在。

(2)咽部如有白膜形成，白膜不易撕脱，应行咽拭子涂片以寻找白喉杆菌;如咽部有角化物积存，可涂片寻找真菌;而当一侧咽部扁桃体有灰黄色腐肉状假膜形成且有臭味时，注意咽部假膜及分泌物涂片能否检测出梭形杆菌及奋森螺旋体。

(3)对已进行抗菌药物治疗而症状不见好转又有寒战、高热的病例，除需进行咽部细菌培养加药物敏感试验以外，还应送血培养，以除外菌血症及败血症。

(4)当怀疑有咽部肿瘤继发感染或扁桃体一侧增大，不能除外恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤时，应采取活检或在控制急性感染的同时行该侧扁桃体摘除，并送病理组织学进行检查。

(5)胸部X线摄片和结核菌素试验有助于除外肺部结核，并有助于诊断是否有咽部结核。颈部X线正侧位相有助于了解颈椎有无骨质破坏，可借以除外结核性咽后间隙的寒性脓肿。

(6)颈部B超可用以了解颈淋巴结、甲状腺、颌下腺及腮腺情况。腹部B超可显示肝、脾情况以及有无腹部淋巴肿大。

(7)CT和：MRI检查有助于了解颈部、咽旁、咽后间隙脓肿及肿物的所在部位与范围大小。

(8)怀疑患者合并有感染性心内膜炎或急性病毒性心肌炎时，应行心电图、超声心动图、抗“O”试验、血清心肌酶谱等检查。

(9)怀疑患者有肾功能衰竭时，应行血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCR)的检测。

(四)确定诊断

(1)病史的特点，急性或慢性，患病原因。

(2)喉部检查直视所见，明确部位。

(3)咽部涂片细菌学检查和(或)细菌培养，明确感染类型。

(4)活组织病理检查，明确性质。

咽喉疼痛吃什么好

1、全麦面条。

吃软面条有利于治疗嗓子痛。全麦面条还富含纤维素、铁、锌、维生素B1、B2、B3和维生素E等多种营养成分。

2、柠檬汁+蜂蜜。

柠檬汁和蜂蜜都有消炎抗菌作用，强强联合可更有效缓解嗓子疼痛不适。随着炎症的缓解，嗓子疼痛减轻。

3、水煮胡萝卜。

胡萝卜中含有维生素A、纤维素和钾等营养成分。嗓子痛时，最好吃点水煮或清蒸胡萝卜。生吃胡萝卜会加重嗓子痛。

4、香蕉。

香蕉是一种非酸性柔软水果，容易吞咽，不刺激嗓子。香蕉还是一种低升糖指数食物，富含维生素B6、维生素C、和钾。

5、鸡汤。

热气腾腾的鸡汤堪比抗生素。鸡汤具有抗炎功效，可缓解喉咙充血。鸡汤中可加入营养丰富的胡萝卜、洋葱、芹菜、山芋和大蒜。这些食物所含营养都有治病作用。

6、炒鸡蛋或鸡蛋白。

炒鸡蛋或鸡蛋白可提供易于消化的蛋白质，对嗓子炎症和疼痛具有缓解作用。食用时，最好不要加调料，否则会导致嗓子疼痛加重。

7、生姜茶或蜂蜜茶。

温热生姜茶或蜂蜜茶具有消炎止痒的作用，有助于缓解胸闷或紧张感。蜂蜜可在嗓子感染部位形成屏障，防止刺激，引发咳嗽。

春季咽喉疼痛怎么办

1、增加室内的温度

有时候睡醒后喉咙痛是因为张着口睡觉，在正常的情况下，空气先在鼻腔内被湿润，然后才进入喉咙和肺。但是用嘴巴呼吸，则可以略过这个程序，因此在卧房使用加湿器，能够提高周围环境的湿度，因此也不怕干燥了哦。

2、更换牙刷

牙刷上多聚集的细菌会让你在刷牙的时候牙齿跟着受伤，还可能会让细菌入侵到人体内的组织，当你感觉到牙刷用起来不舒服的时候，就应该立即丢弃牙刷，换上一款新的牙刷，以免再度发生感染，因此在每个月换一次牙刷，并把牙刷放在比较干燥的地方。

咽喉疼痛什么茶剂来治疗

1.甘桔茶

主治：咽关红肿疼痛，痰多，舌苔黏，或咳嗽者。

方药：生甘草4克，白桔梗8克。

用法：以开水泡成，最好连渣置于暖杯中，当茶饮之。亦能酌加茶叶。干则再加开水，继续泡服，泡至无色无味为度，亦可用于漱喉。

加减法：若痰滞重者，可加陈萝卜缨，名“甘桔卜缨茶”。若内热重者，可加玄参;若关下痛，咳嗽声嘶，而非喉风者，可加杏仁、杷叶;若气逆痰多，可加陈皮;若咽内肿甚，可加牛蒡子。

2.陈萝卜缨茶

主治：内热不平，痰滞不化，咽关疼痛者。

方药：陈萝卜缨12克。

用法：煎汤代茶服。

附注：此方亦可与甘桔茶合并使用，名“甘桔卜缨茶”。

3.橄榄茶

主治：预防并治疗咽痛。

方药：橄榄(即青果)2枚(拍)，龙井茶叶适量。

用法：泡茶饮之。

加减法：亦可配加玄参或西洋参同泡饮用。

十种食物缓解咽喉疼痛

一、大蒜

能杀菌并能缓解喉咙痛和咳嗽症状，每天1—2瓣蒜就能达到效果。大蒜素是杀菌的主要成分，为了让其更好地析出并发挥功效，切碎后静置10—15分钟生吃是最好的办法。另外，还可以沏杯大蒜茶，将切碎的蒜放入烧开的水中，浸泡几分钟，待温度不烫手时饮用。

二、柠檬

柠檬是世界上最有药用价值的水果之一，它富含维生素C、糖类、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2，对人体十分有益。它被称为“消炎果”，对人体发挥的作用犹如天然抗生素，具有抗菌消炎、增强人体免疫力等多种功效。柠檬蜂蜜水不仅是女性爱喝的减肥妙方，而且还具有缓解喉咙发炎症状的功效。

三、生梨

梨子润肺润喉效果众所皆知，梨膏糖的主要成分之一就是梨，有研究表明，梨提取物有镇咳化痰效果。如果是感冒引起喉痛，吃梨还有补充水分的效果。秋季正是梨上市时，不妨适量吃点，预防喉痛。

梨既可生吃也可熟吃，饮汁或切片煮粥、煎汤服均可。梨、蜂蜜及水熬成的雪梨膏和冰糖梨水都是简便易做的清咽利嗓饮品。

四、白萝卜

白萝卜有消炎效果，能缓解喉头肿痛，白萝卜切片剁碎后，有益成分的释出会增多，对止咳也有效果，建议煮水喝，剩下的萝卜也吃掉不要浪费。白萝卜水加入茶水后，消炎效果更佳，这是由于茶水中的多酚化合物也具有消炎解毒作用。

将生萝卜洗净，捣烂取汁400克，与生姜汁50克拌匀，然后用白糖50克，水煎后频饮。此食疗对慢性喉炎有效。

五、橄榄

新鲜橄榄味涩，性平和，有去热解毒、润肺祛燥、生津止渴等功效，对于排出肺部积热效果更佳。

六、莲藕

立秋过后，鲜藕成为人们家宴的必备菜之一。中医认为，生藕甘、寒、无毒;熟藕甘、温、亦无毒。藕是一种清热解毒、健脾开胃的健康食材，吃鲜藕能清热解烦，解渴止呕。

七、银耳

银耳味甘，性凉，具有排毒养颜、滋润咽喉、润肺祛燥、补脾开胃的效果，我们可用银耳炖煮冰糖、银耳煮莲子等等，从而排出体内的火气和毒素;另外，银耳的胶原蛋白和果胶极其丰富，可和人体中的弹性蛋白相结合，起到润肤养颜、美白肌肤、维持皮肤弹性的作用。

八、鸡汤面条

鸡汤是古老的抗感冒秘方。研究发现，鸡肉中含有一种氨基酸，有助于减少肺部黏液，祛痰止咳;面条可减少食物吞咽困难，缓解喉咙痛。鸡汤面条还有助于消炎抗病毒。

九、百合

百合除含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、B2、C、胡萝卜素等营养素外，还含有一些特殊的生物碱营养成分，这些成分作用于人体，不仅具有良好的滋补效用，而且对于虚弱、慢性支气管炎、结核病、神经官能症等患者有很大的帮助。

十、荸荠

荸荠又叫马蹄，有“地下雪梨”的美誉。荸荠性味甘寒，有清肺利咽、化湿祛痰等功效，对预防秋燥咳嗽、咽喉不适、口干欲饮等症有一定效果。除了生吃外，也可煮、炒、烧、煨。

但荸荠不易消化，脾胃虚寒、消化功能较差者及儿童、老人不宜多吃。生吃前一定要去皮或洗净。因为荸荠生长于水田，皮上会聚集有毒的生物排泄物和化学物质，还可能有寄生虫。

咽喉疼痛怎么办

1.服用口含片，特别是含酚的口含片可杀死表层的病菌，有助于控制入侵，同也有轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，减低痛痒感，含酚的喷液也有同样效果。

2.服用锌口含片，可有效舒解喉咙疼痛，但不可连续使用高剂量的锌达七天以上，以免干扰体内其它矿物质。

3.洗盐水或其它溶液来治疗，如洋甘菊茶、柠檬汁、威士忌，若声音有嘶哑或咳嗽，则疼痛的部位较深，这时漱盐水较无济于事。

4.增加室内的湿度，才不会因嘴巴呼吸而吸入干燥空气，造成疼痛。

5.解决鼻塞的问题可减低喉咙痛的问题。

6.服用止痛药，以减轻痛苦。

秋季如何预防咽喉疼痛

秋天雨水较少，天气干爽，人体容易产生虚火而出现“秋燥”。重点表现为，津液不足，出现口干、喉咙痛。那么喉咙痛怎么办呢?如何来预防呢?

如何预防咽喉疼痛

1. 保持喉咙湿润

首先，每天多次饮水。其次，可以多喝富含维生素C的饮料。

2. 使用加湿器

如果室内空气过于干燥，这是可以选用室内加湿器来增加室内湿度，使空气变得润泽舒畅，就可以避免和缓解咽喉肿痛。

3. 戒烟戒酒

烟雾会对人有刺激作用，包括吸烟产生的烟雾、烟油等都会刺激到喉咙。酒则是辛辣的刺激，如果过量就会在体内凝结成湿气，化成痰湿，不仅会导致咽喉肿痛，也会引起多痰咳嗽等症状。

4. 避免食用刺激性食物

刺激性食物会刺激喉咙，加重疼痛。除此以外，过于油腻的食物也应少吃。