化疗药物分类方法
化疗药物分类方法
一是传统分类方法:根据药物的来源和化学结构,分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。?
二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物;?
三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效,如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。
以上分类对临床合理用药有很大的指导意义,但较繁琐,为了方便起见,一般将细胞周期非特异性药物和时相非特异性药物两类药物合称细胞周期非特异性药物,包括传统分类中的多数烷化剂及抗癌抗生素;而将第三类药物称为细胞周期特异性药物,包括传统分类中的大部分抗代谢和植物抗癌药。
肿瘤化疗药物有几种
1) 利胆抗癌汤:
虎杖30克,金钱草30克,茵陈15克,木香6克(后下),大黄9克(后下),枳壳15克,黄芩6克,白花蛇舌草30克,麦芽15克,每日一剂,清水煎服。
2) 解毒抗癌方:
白花蛇舌草30克,石见穿12克,蒲公英15克,金钱草20克,栀子10克,郁金10克,枳壳12克,柴胡9克,元胡12克,白茅根18克,每日一剂,清水煎服。 3) 平消胶囊(西安正大制药有限公司制)
每次4-8粒丸,每日三次。功能:活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。对胆囊癌等消化道肿瘤有缓解症状、缩小瘤体、抑制癌瘤生长、提高免疫水平、延长患者生命的作用。
4) 回生胶囊(西安爱民制药公司)
每次2粒,每日三次。功能:扶正祛邪,清热解毒,软坚散结。直接抑杀癌细胞,增加细胞免疫功能,阻断病理性胸腺萎缩,防治放、化疗引起的白细胞减少症。
6. 针刺疗法
1) 体针:取阳陵泉、足三里、胆囊穴、中脘、丘墟、太冲、胆俞为主穴;痛剧加合谷;高热加曲池;恶心呕吐加内关。用深、强刺激手法,每日1-2次,留针半小时,用电针更佳。
2) 耳针:取交感 、神门、肝、胆为主穴;出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣穴;或耳针取皮质下、内分泌、肾上腺等穴。
3) 胆囊癌疼痛剧烈者,采用穴位封闭疗法,用维生素B12500毫克、维生素B1100毫克、2%利多卡因3毫升混合,取足三里、阳陵泉穴封闭。
4) 冰蟾皮穴位贴敷:用于止痛。药用鲜蟾皮(摘除时尽量不破坏毒腺)、冰片、大蒜(以独头蒜为佳);方法:大蒜横切,用其截面涂擦痛点及胆俞穴,以蒜汁均匀一层为度,面积直径约5-6厘米。再将冰片研末,均匀地撒在蟾皮表面(每个蟾皮撒冰片1克左右),然后将冰蟾皮外敷于涂有蒜汁的部位,用纱布外敷,胶布固定,日2次。
淋巴瘤化疗中的联合用药
淋巴瘤病人进行化疗时,医生在1个化疗疗程中常将数种化疗药物同时或先后联合起来应用,这就是所谓联合化疗。与在1个疗程中仅使用1种药物的单一用药相比,联合用药具有以下优越性。
(1) 发挥协同作用。联合应用不同作用原理的药物,分别作用于增殖周期的不同阶段或作用于不同代谢途径,可以提高杀灭淋巴瘤细胞的作用。
(2) 减少耐药性。长期、反复使用同一药物是导致淋巴瘤细胞耐药(对化疗药物具有抵抗力)的因素之一,联合用药去除了该因素,从而可以减少耐药细胞株产生的可能性。
(3) 预防脑转移。大多数化疗药物不能进入脑内,因而无法起到预防治疗淋巴瘤脑转移的作用。联合化疗中的一些药物可到达脑内,则可弥补许多药物在这方面的缺陷,减少淋巴瘤颅内转移或复发的可能性。
(4) 减少毒副作用。联合用药可以减少相互的毒性而不减低抗肿瘤作用,药物的毒性应尽可能不相重叠,在作用相同的药物中,选用其中毒性最小的。
(5) 提高治疗效果。给药的顺序和疗程可按照细胞增殖周期原理,使淋巴瘤细胞同步化,提高另一种对其敏感的药物的疗效,以达到更多地杀伤肿瘤细胞,并给正 常细胞以恢复的机会。如在淋巴瘤常用化疗方案中,一般主张先用足够剂量的细胞周期非特异性药物,以杀伤大量的各期增殖细胞和部分非增殖周期(G0期)细 胞,并使大量G0期细胞进入增殖周期,然后用大量的细胞周期特异性药物,杀灭进入周期的增殖细胞,取得较好的治疗效果,经过一段休息时间,重复上述治疗方 案,常能达到缓解或控制淋巴瘤的目的。对临床上发展很快的淋巴瘤,大量淋巴瘤细胞处于增殖状态,宜先采用细胞周期特异性药物,一种或几种药物联合使用,从 不同环节上抑制和杀伤敏感的淋巴瘤细胞,使淋巴瘤停止发展,增殖细胞受到较大杀伤后,再用大剂量的细胞周期非特异性药物,消灭周期中的其它淋巴瘤细胞及 G0期淋巴瘤细胞。这样进行几次,其中间隔以短暂的休息期,可能会收到较佳的效果。
肝癌化疗后注意事项有哪些
肝癌化疗后注意事项有哪些?肝癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强,对正常细胞也有毒害,会引起明显不良反应。有的人 认为在化疗过程中,出现的化疗反应越大说明疗效越好,是这样的吗?肝癌化疗后注意事项有哪些?
肝癌化疗药物中,有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加,疗效也会提高,而且 还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。肝癌化疗后注意事项有哪些?当然,化疗药物的剂量加大,不良反应也就增加,从这个 观点看,似乎不良反应越大,化疗效果越好有一定道理。
肝癌化疗后注意事项有哪些?有些肝癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物,当超出一定剂 量范围后,疗效并不增加,毒性反应则明显增加。此外,随着化疗的辅助用药的进步,药物副作用所带来 的问题得以尽可能地解决,例如化疗药物引起的外周血白细胞减少,通过在应用化疗药物后加用粒细胞集 落刺激因子治疗,如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等,白细胞降低的副作用并不明显,而且还能允许化疗 药物的剂量增加,使疗效提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物,呕吐的副作用并 不强烈,而疗效比小剂量顺铂明显提高。
肝癌化疗后注意事项有哪些?,肝癌化疗疗效应根据具体药物,具体化疗方法,是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说肝癌 化疗的不良反应越大,疗效越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得最大疗效,并且尽可能 把肝癌化疗药物的不良反应降至最低点。
以上介绍了肝癌化疗后注意事项方面的问题,希望对您有所帮助。
子宫内膜癌化疗药物
子宫内膜癌的化疗方案有很多,下面为大家介绍一种常见的化疗方案:
采用中西医相结合的方法进行巩固治疗。西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好。但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞。
而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命。因此,要同时配合中医动态的疗法治疗,中医中药有扶正固本、补气养血、软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量,达到彻底康复的目的。
除了化疗,药物治疗也是常见的治疗方法。那么,治疗子宫内膜癌哪些药物效果好呢?以下药物,也常用于子宫内膜癌的治疗上:
1、艾诺克 醋酸甲地孕酮分散片可以用于晚期子宫内膜癌和乳腺癌激素依赖性患者的姑息治疗。
2、护贞 六甲蜜胺胶囊是用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及 SCLC疗效尤佳。
以上的药物是处方药,是需要医生的处方才能购买的,最好根据自身的病情在医生的指导下使用,药物的效果才会发挥出来。
为了您的健康,有需要的患者可以在医生的指导下,选择适合自己病情的药物。
为了更好地帮助患者治疗子宫内膜癌,下面为大家介绍几种药物:
方舟 复方斑蝥胶囊:用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等)、甲状腺癌、骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗。
米托索 醋酸甲地孕酮软胶囊:用于晚期子宫内膜癌和乳腺癌激激素依赖性患者的姑息性治疗。
宜利治 醋酸甲地孕酮分散片:用于晚期子宫内膜癌和乳腺癌激素依赖性患者的姑息治疗。
肿瘤化疗药物有哪些
1. 辨证论治
临床上根据患者具体症状、体征,辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型,以大柴胡汤为主方,随证加减;而对正气亏虚型,则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。
1)瘀滞型:
治法:疏肝理气,降逆止痛
方药:柴胡10克,黄芩10克,枳壳12克,白芍15克,半夏12克,陈皮6克,三棱10克,莪术10克,白花蛇舌草18克,麦芽15克,大黄6克,白术10克。
2)湿热型:
治法:清热利湿,舒肝理气 方药:柴胡12克,黄芩10克,茵陈15克,大黄9克,半夏12克,郁金10克,金钱草15克,白花蛇舌草15克,枳壳12克,麦芽12克,栀子10克,陈皮6克,苍术12克。
3)火毒型:
治法:泻火解毒,疏肝清热
方药:柴胡10克,黄芩10克,大黄9克(后下),枳实10克,山栀10克,石膏30克,茵陈15克,白茅根30克,黄连6克,白芍15克,白花蛇舌草15克,麦芽18克。
4)正虚型:
治法:气血双补,健脾益肾
方药:太子参20克,黄芪30克,白术10克,茯苓12克,陈皮6克,黄精12克,鸡血藤30克,白芍15克,淫羊藿10克,熟地12克,麦芽15克,白花蛇舌草15克。
2. 临床辨证加减用药:
热重加石膏、银花、板蓝根、连翘;
便秘重用大黄,加芒硝、厚朴、莱菔子;
疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍;
呕吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷叶、藿香、旋覆花、砂仁;
便溏加苍术、苡米、扁豆、山药、石榴皮;
瘀血加桃仁、红花、赤芍、归尾;
食欲不振加藿香、佩兰、谷芽、麦芽、山楂、神曲、山药;
腹胀加莱菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚朴、陈皮、木香。
3. 胆囊癌常用的抗癌中药:
白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龙葵、雷公藤、藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、虎杖、肿节风等。
4. 胆囊癌术后的中医药疗法
1) 胆囊切除术后,右胁下胀或胃胀,食少口苦,大便秘结,乏力,舌苔黄腻,脉弦,治宜疏肝利胆,清化湿热。方用大柴胡汤加减,药用:柴胡10克,制半夏10克,炒黄芩12克,枳实10克,生大黄10克(后下),白花蛇舌草30克,蚤休10克,大叶金钱草30克,广郁金10克,广木香10克。
2) 姑息手术后,切开总胆管留置T形管引流,或作经皮肝穿刺胆管引流。证见巩膜皮肤黄疸,右胁下胀痛,局部可触及肿块,大便秘结,或呈陶土色,口苦口粘,食少恶心,舌苔黄腻,脉弦数。治宜疏肝软坚,清化湿热。方用大柴胡汤合大黄蛰虫丸加减。药用:柴胡10克、制半夏10克、黄芩10克、广木香10克、枳实10克、广郁金10克、茵陈30克、蛰虫10克、桃仁10克、水蛭6克、白花蛇舌草30克,虎杖12克、生大黄10克(后下)。若胆道继发感染,证见高热不退,加龙胆草12克,黄连10克,栀子10克。
3) 对高龄患者胆囊癌广泛转移,正气虚损,阴液耗损,消瘦恶病质,倦怠乏力甚或卧床不起,午后低热,口干食少,黄疸晦暗,粪如陶土,尿赤,右肋下可触及肿块,舌红无苔,脉细数,治宜益气育阴,清化祛瘀。药用:太子参12克、北沙参10克、麦冬10克、生地10克、知母10克、川石斛12克、白术10克、枳实10克、茵陈15克、白花蛇舌草30克、石见穿15克、地鳖虫10克、桃仁0克、赤芍12克、生大黄10克(后下)、广郁金10克。
什么是化疗
化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。
分类
1.根治性化疗
有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。
2.姑息性化疗
大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。
3.术后辅助化疗
包块虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。
4.术前化疗(新辅助化疗)
通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能。
5.腔内化疗
通过体腔内给药(如腹腔和胸腔内给药),使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度,达到提高局部疗效的目的。
儿童白血病的化疗药物的护理有哪些
做好使用化疗药物的护理(1) 掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时,药物浓度不宜过大,药液量不宜过多,应缓慢推人,术后需平卧4〜6个小时以减少不良反应。(2) 熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药,且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注人。(3) 做好自身防护和药效保护。应在生物安全柜中配制化疗药物,操作时戴一次性手套、穿隔离衣保护,以免药液污染操作者。某些药物光照时可引起分解,如甲氨蝶呤,静脉滴注时需用黑纸包裹避光,以免药物分解。
肺癌最好的治疗方法
1.手术治疗:外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%~85%。
肺癌外科手术目的:各期肺癌外科手术可达到以下目的:①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈:③切除大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;④缓解患者继发和并发的症状,减少痛苦,改善患者生活质量,延长生命。
手术适应症:(1)临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者,有根治性切除可能且全身情况可耐受者:(2)临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;(3)肺内孤立性球形病灶性质尚未确定,临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者,应积极手术探查,术中作冰冻切片定性再决定手术方式;(4)对肺内孤立的转移性或复发性病灶,而无其他脏器转移的病例,应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张,而无组织学和细胞学诊断的,临床诊断为肺癌的病例,也应考虑手术切除。
2.放射治疗:对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌,或由于机体状况较差不能耐受手术,或不愿接受手术的早期肺癌,胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率.同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者,局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用,放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。
3.细胞毒化学药物治疗:治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药,因很少有延长生存期作用,目前已较少使用;以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长:上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物,比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。
对于小细胞肺癌,各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。
4.介入放射学精疗:随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物,如为肺腺癌则加表阿霉素20~30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入,每次间隔4周,治疗2~3次后全部或部分缓解率达50%左右。
肺癌的治疗方法
肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。
1.手术治疗
外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%~85%。
肺癌外科手术目的
各期肺癌外科手术可达到以下目的
①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;
②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈;
③切除大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;
④缓解患者继发和并发的症状,减少痛苦,改善患者生活质量,延长生命。
手术适应症
1临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者,有根治性切除可能且全身情况可耐受者;
2临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;
3肺内孤立性球形病灶性质尚未确定,临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者,应积极手术探查,术中作冰冻切片定性再决定手术方式;
4对肺内孤立的转移性或复发性病灶,而无其他脏器转移的病例,应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张,而无组织学和细胞学诊断的,临床诊断为肺癌的病例,也应考虑手术切除。
2.放射治疗
对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌,或由于机体状况较差不能耐受手术,或不愿接受手术的早期肺癌,胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率. 同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者,局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用,放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。
3.细胞毒化学药物治疗
治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药,因很少有延长生存期作用,目前已较少使用; 以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长:上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物,比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。
对于小细胞肺癌,各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。
4.介入放射学精疗
随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物,如为肺腺癌则加表阿霉素20~30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入,每次间隔4周,治疗2~3次后全部或部分缓解率达50%左右。
化疗药物选择原则
首先,要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同,不同的病理分期决定了不同的治疗目的,显然应选择不同的药物和剂量;
第二,根据肿瘤细胞的分裂周期,因为化疗药主要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点,把这两类药进行有机的组合,则作用的效果增强,能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果;
第三,根据患者的身体情况选择化疗药物;
第四,在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物,如止吐药、抗过敏药;
第五,化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
肺癌的治疗方法
肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。
1.手术治疗:外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%~85%。
肺癌外科手术目的:各期肺癌外科手术可达到以下目的:①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈:③切除大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;④缓解患者继发和并发的症状,减少痛苦,改善患者生活质量,延长生命。
手术适应症:(1)临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者,有根治性切除可能且全身情况可耐受者:(2)临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;(3)肺内孤立性球形病灶性质尚未确定,临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者,应积极手术探查,术中作冰冻切片定性再决定手术方式;(4)对肺内孤立的转移性或复发性病灶,而无其他脏器转移的病例,应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张,而无组织学和细胞学诊断的,临床诊断为肺癌的病例,也应考虑手术切除。
2.放射治疗:对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌,或由于机体状况较差不能耐受手术,或不愿接受手术的早期肺癌,胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率.同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者,局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用,放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。
3.细胞毒化学药物治疗:治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药,因很少有延长生存期作用,目前已较少使用;以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长:上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物,比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。
对于小细胞肺癌,各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。
4.介入放射学精疗:随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物,如为肺腺癌则加表阿霉素20~30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入,每次间隔4周,治疗2~3次后全部或部分缓解率达50%左右