肿瘤化疗饮食护理

肿瘤化疗饮食护理

1 化疗期间的饮食护理

化学药物治疗中最常见的副作用：造血功能下降，白细胞减少，使患者免疫功能下降;消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减;肝肾功能损害。为患者选择适宜的饮食，可起到减低药物的副作用和协助治疗的作用。

1.1 清淡易消化的饮食 选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于1 500 mL)，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

1.2 高蛋白高热量饮食 癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。

1.3 恢复造血功能、提高免疫力的饮食 含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用[2].红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

2 恢复期的饮食指导

恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。

2.1 选用合理平衡饮食 为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%～14%，25%～30%和65%左右;注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%～50%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600～800 g，宜多吃粗加工的谷类;控制肉类摄入量，特别是红肉(牛、羊、猪肉)应限制在80 g/d以内，最好选择鱼、禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400～800 g为宜。

2.2 选用适宜抗癌食物

2.2.1 富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。

2.2.2 含微量元素的食物 硒是强氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低胃肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。

2.2.3 抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必须的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。

2.3 适当选用中医饮食疗法 灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。

2.4 肿瘤患者禁忌的食物 不吃酸渍(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。

总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。

常用的胃癌的护理措施

对于胃癌患者来讲最重要的就是胃癌的护理，做好胃癌的护理也是最关键的一部分，下面就让我们一起来看看专家介绍的胃癌的护理。

(1)临床护理主要指在胃癌治疗过程中由护士及医生执行的胃癌的护理措施的过程，包括手术期进行的术前、术中、术后的护理，放、化疗过程中的护理，以及疾病晚期的临终护理等方面。心理护理是针对患者对自身胃癌认识过程中所出现的复杂的心理活动为保持患者健康的心态进行的护理。

(2)心理护理需要医生、护士和家属的共同努力，其中医生的作用尤其重要，最好能得到心理医生的指导。

(3)饮食护理包括临床饮食护理与家庭饮食护理两个方面。临床饮食护理是指在胃癌治疗过程中，为配合胃癌的治疗而进行的护理过程，包括手术前、术后、放疗、化疗中的饮食护理等胃癌的护理措施。

(4)家庭饮食护理是胃癌的护理措施之一，为胃癌的预防及疾病康复在家庭中进行的饮食方面的调理。临床饮食护理与家庭饮食护理两者不可分割，医生是主要的指导者，护士及家属是执行者。家庭胃癌的护理主要指患者离院后由家庭承担的护理，也包括在住院期间由家庭成员承担的一部分护理内容包括饮食及心理方面的护理需要医护人员与家庭成员密切配合共同完成。在家庭护理中医生的指导是非常必要的。

什么是肿瘤化疗

肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。

脑子里有瘤子怎么办

脑袋里面长了恶性肿瘤可以用中草药保守治疗。肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的，恶性肿瘤常称癌症，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗(简称化疗)、外科手术和放射治疗。

应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位，部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌，恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效，肿瘤化疗存在两大主要障碍;

包括药物的毒性反应和耐药性的产生，细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用，毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因，亦是肿瘤化疗急需解决的难题。

膀胱肿瘤化疗

1、联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。此外，研记表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗，如采用膀胱内灌注卡介苗治疗膀胱癌，取得良好效果。

2、膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期患者，尤对表浅肿瘤效果最好;对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

3、一项研究从1988年开始，探讨了22种不同的液体，包括水、茶、果汁、啤酒等。结果，只要是多喝液体，不管是水，还是饮料.其至是啤酒、威十忌，都能邦在美国发病率占第四位的膀胱癌的危险降低一半。其机理可能是流经膀胱的液体频繁移除，可减少潜在致癌物质对膀胱壁的刺激所致。对于吸烟者，膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍，多喝水降低膀胱癌的危险更显着。

膀胱肿瘤灌注化疗注意事项

1、灌药前先排尽膀胱内尿液，灌药前少饮水，避免尿液将药物稀释。

2、体位：仰卧位、右侧卧位、俯卧位、左侧卧位，平均时间然后排尿。

3、疗程：每周灌注一次共8次，计2个月;后每月灌注一次共10次，计10个月，总计1年。

4、药物灌注要注意无菌操作原则，灌药前后可以预防性口服抗生素。

5、如出现尿频、尿急、尿痛，可复查尿常规，进行药物治疗，严重时暂停膀胱灌注治疗。

6、排空药液后，可以多饮水。

肿瘤化疗原则

哪种肿瘤疾病放疗后效果是最好的?在肿瘤疾病患者的治疗过程中，大约 70% 左右的病人需要用到放射治疗，据世界卫生组织统计大约有 18% 的肿瘤可以用放疗根治。放疗已经成为一个专门学科，称之为放射肿瘤治疗学，而且近 40 多年来发展很快。有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌，宫颈癌，声带癌，霍奇金淋巴瘤，皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等 5 年生存率都与手术相似，而且美容效果较满意。

一般来医院就诊的肿瘤患者中， 70%~80% 以属中晚期患者，多数病人不能手术，或切除困难，或有手术禁忌，或不愿手术者，多数需行放射治疗，而且不少患者疗效较好。近年来，采用立体定向体部放疗，或调强治疗不能手术的早期非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌及转移癌等获得与外科手术相似的结果，为很多不能手术的早期肿瘤的根治开辟了新途径。

放射治疗在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位，如与外科配合的术前、术中和术后放疗;与化疗配合的化疗前、中及化疗后放疗;还有放疗，手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可或缺的重要治疗手段。恶性肿瘤病人应及时到放疗科诊治。

总之，哪种肿瘤疾病放疗后效果是最好的?专家表示几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以用放射治疗。神经系统各种良、恶性肿瘤;胶质瘤、垂体瘤等;头颈部恶性肿瘤：鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌等;胸部良、恶性肿瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌、胸腺瘤等;腹部恶性肿瘤，直肠癌、肝癌、胰腺癌等;四肢、躯干部软组织肿瘤、骨肿瘤、恶性淋巴瘤;皮肤良恶性肿瘤;泌尿系统恶性肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌等等都可以用于放疗，但是效果是根据每个患者的体质不同来决定的。

肿瘤化疗制度

化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理

按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

3

(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历;

(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。化疗专业医师须同时具备以下条件：

1.具有执业医师资格。

2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月(含6个月)以上。

3.每两年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

4.必须全面掌握肿瘤化疗知识及肿瘤学的基本知识，熟悉各种常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范，掌握各种穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等。

5.制定肿瘤化疗方案的化疗专业医师除具备上述条件外，还必须具备中级或中级以上专业技术职称，并能够严格掌握肿瘤化疗的适应症。每年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

(三)化疗专业护士：涉及肿瘤化疗的医嘱处理、化疗药物的配制、执行给药和不良反应观察的护理人员均属化疗专业护士。化疗专业护士必须同时具备以下条件：

肿瘤化疗的方式

化学治疗的临床应用有四种方式

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗

因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)

针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗

(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用腰椎穿刺鞘内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)动脉插管化疗 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

什么叫化疗

简单地说就是以毒攻毒 走出误区、正视化疗 一、肿瘤的治疗模式 肿瘤的治疗目前有三种肯定的方法，即手术切除、放射治疗和药物治疗(化疗)。手术切除和放射治疗是局部治疗，而化疗是全身治疗。 化疗与手术治疗及放射治疗配合的综合治疗，已成为大多数癌症病人主要的治疗模式。目前，国际国内一致公认最好的肿瘤治疗方法就是综合治疗。任何单一的治疗都不可取。

二、肿瘤化疗概念 1、什么是化疗? 肿瘤化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。 2、为什么要化疗? 化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤首选的治疗方法，对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤(如皮肤癌)，单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤(如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等)，即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移，有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术，也不能取得根治性疗效，需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。

三、肿瘤化疗的临床意义 1、肿瘤化疗：目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。 (1)根治性化疗：是指通过化疗治愈率在30%以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。 (2)辅助性化疗：指与手术、放疗结合，在局部治疗前、中、后进行，全身与局部治疗协同进行，降低肿瘤的局部复发率和远处转移率，达到增加手术及放疗疗效。如：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。 (3)姑息性化疗：对大多数的中晚期肿瘤，可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。 2、肿瘤化疗的给药方式：主要通过静脉给药，另外包括：口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。 3、肿瘤化疗的相关毒副反应： 化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同，这些副作用在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，均可以减轻、控制，甚至避免，同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。